ישיבת ועדה של הכנסת ה-18 מתאריך 28/02/2011

חוק מגן דוד אדום (תיקון מס' 7), התשע"ב-2012

פרוטוקול

 
הכנסת השמונה-עשרה

PAGE
15
ועדת העבודה, הרווחה והבריאות

28.2.2011

הכנסת השמונה-עשרה






נוסח לא מתוקן

מושב שלישי
פרוטוקול מס' 441

מישיבת ועדת העבודה, הרווחה והבריאות

יום שני, כ"ד באדר א' תשע"א (28 בפברואר 2011), שעה 12:15
סדר היום
הצעת חוק מגן דוד אדום (תיקון מס' 6) (אגרות בעד שירות הסעת חירום), התשע"א-2010
נוכחים
חברי הוועדה: חיים כץ - היו"ר
רחל אדטו
מוזמנים
עו"ד נתן סמוך, משרד הבריאות

אלי בין – מנכ"ל מגן דוד אדום

שני דניאלס, ממונה על הגבייה, מגן דוד אדום

עופר דן, מנהל אגף כספים, מגן דוד אדום

שאול אברמוביץ, אגף ארגון ומינהל, מגן דוד אדום

עו"ד רועי מגידו, יועץ משפטי (משרד וינרוט), מגן דוד אדום

עו"ד מאיה הרמתי, יועצת משפטית (משרד וינרוט), מגן דוד אדום

הלל דשן, ראש אגף תקציבים, שירותי בריאות כללית
ייעוץ משפטי
יעקובית ישפה - מתמחה
מנהלת הוועדה
וילמה מאור
רשמה וערכה
יונה, חבר המתרגמים בע"מ
הצעת חוק מגן דוד אדום (תיקון מס' 6) (אגרות בעד שירות הסעת חירום), התשע"א-2010
היו"ר חיים כץ
בוקר טוב. יום שני בשבוע, כ"ד באדר א', 28 לפברואר 2011, ואני מתכבד לפתוח את ישיבת ועדת העבודה והרווחה והבריאות והנושא – הצעת חוק מגן דוד אדום (תיקון מס' 6) (אגרות בעד שירות הסעת חירום) התשע"א - 2010, פרוטוקול מס' 441.


אדוני, מר מגן דוד אדום, מה יש לך להגיד לנו?
אלי בין
אני מנכ"ל מד"א. אני למעשה, הנושא הזה סוכם בין היועצים המשפטיים של משרד הבריאות ומגן דוד אדום. יש לנו הערה אחת, ברשותך, אדוני היושב-ראש, בנושא הזה.
היו"ר חיים כץ
אני רוצה שתסביר את החוק.
אלי בין
אני מציע שהיועץ המשפטי של משרד הבריאות.
היו"ר חיים כץ
למה היועץ המשפטי? אתה, כמנכ"ל-?
אלי בין
הוא, למעשה, זה שהעביר את החוק.
היו"ר חיים כץ
בסדר, היועץ המשפטי.
אלי בין
אם אתה רוצה, אני מוכן להסביר אותו, אבל הוא יעשה את זה הרבה יותר טוב ממני.
היו"ר חיים כץ
לא בטוח. OK, משרד הבריאות.
נתן סמוך
הצעת החוק, סעיף 7א' לחוק מגן דוד אדום שנוסף לחוק מד"א בשנת 2003 בערך, קבע למעשה שהשירותים שמד"א נותן, גביית תשלום עבורם, צריך שתעוגן כאגרה באישור שרי הבריאות והאוצר. הפרשנות שלנו בתחילה היתה שהשירותים האלה, שהסמכות הזאת לגבות אגרות, צריך שתיוחד רק למקרים המיוחדים שבהם אין יכולת להסכמה מראש בין מד"א לבין הלקוח, מקרים שבהם בעיקר פינויי חירום, מד"א בעצם והלקוח נפגשים בזירת האירוע, בלי הסכמה קודמת ומד"א צריך איזה שהם אמצעי גבייה אפקטיביים, מול המפונה, וזה אפשר בעצם, העיגון של התשלומים האלה כאגרות אפשר למד"א לקבל סמכויות לפי פקודת המיסים גבייה, על כל הסמכויות מרחיקות הלכת שכרוכות בכך.
היו"ר חיים כץ
מי משלם לו את הכסף?
נתן סמוך
זה תלוי כמובן בשירות. יש שירותים שמכוסים בחוק ביטוח בריאות ממלכתי, יש שירותים שאינם מכוסים בחוק ביטוח בריאות ממלכתי.
היו"ר חיים כץ
פיגוע. יש פיגוע, מד"א מתחיל לפנות באמבולנסים, מי משלם לו את הכסף?
נתן סמוך
זה לפי חוק נפגעי פעולות איבה, הביטוח הלאומי הוא זה שמשלם. אבל במקרים אחרים, כמובן הכל לפי העניין.
היו"ר חיים כץ
באיזה מצב לא משלמים להם?
נתן סמוך
יש שירותים שונים.
היו"ר חיים כץ
שונים זה טוב.
נתן סמוך
למשל, אמבולנס לבן, שהסתיים שלא בפינוי. אין כיסוי בחוק ביטוח בריאות ממלכתי ולמעשה, המטופל עצמו, המפונה עצמו צריך לשלם. יש מקרים, למשל, שניידת טיפול נמרץ שלא מסתיימת בפינוי.
היו"ר חיים כץ
והיה והאדם לא משלם, מה קורה? הוא צריך פעם שנייה לא לוקחים אותו?
רחל אדטו
פותחים מנגנון גבייה.
נתן סמוך
יש, על-פי אגרות, על-פי תקנות האגרות.
היו"ר חיים כץ
בא אדם, בא לבית-החולים, הזעיק את האמבולנס, הביאו אותו לבית-החולים, לא אשפזו אותו, חזר במונית. אחרי חודש, מד"א שולח לו אגרת תשלום, הוא לא משלם. מה קורה?
נתן סמוך
אז אני אסביר. אני אשים כרגע בצד את מקרי העבר, אשר לגביהם יש התדיינות איך פותרים את הנושא הזה בצורה מרוכזת. אבל כפיתרון מוסדי, שאנחנו בעצם במשרד הכנו אותו באמצעות חוזר, הגישה היא שבעיקרון, איפה שלמפונה הספציפי יש זכות לקבל החזר מלא או חלקי מקופת החולים.
היו"ר חיים כץ
בוא, תן לי. סלח לי שאני שואל אבל אני רוצה להבין. אתה לא צריך לגמור את כל הסיפור שאני אשאל, ואז תחזור לזה. איפה שלא מאושפז, קופת-חולים לא מחזירה?
נתן סמוך
נכון.
היו"ר חיים כץ
בא אדם, לא משלם. הוא אומר – לא משלם, אין לי כסף, אין לי 420 שקל. מי משלם למד"א את הכסף?
נתן סמוך
הוא אמור לשלם את הכסף.
היו"ר חיים כץ
המבוטח לא משלם.
נתן סמוך
הוא לא משלם, כמו שהוא לא משלם הרבה חובות אחרים, יש למד"א אמצעי גבייה, בשביל זה, אגב, בגלל הסיטואציה הזאת.
היו"ר חיים כץ
איזה אמצעי גבייה?
נתן סמוך
לפי פקודת המיסים (גבייה), יש סמכויות שונות.
היו"ר חיים כץ
בוא, תדבר עברית. פה לא כולם עורכי-דין. איך הוא לוקח את הכסף?
נתן סמוך
עד עכשיו הכל היה בעברית.
היו"ר חיים כץ
לא לא.
נתן סמוך
פקודת המיסים (גבייה) מאפשרת למד"א להטיל עיקול, בין יתר העיקולים, על נכסים של האדם, ולהיפרע ממכירת הנכסים האלה.
היו"ר חיים כץ
היא יכולה גם לא לבוא בפעם הבאה שהוא מזמין אמבולנס?
נתן סמוך
לא, לא.
היו"ר חיים כץ
לא יכולה?
נתן סמוך
לא. חלילה.
אלי בין
אין דבר כזה.
נתן סמוך
אין אפשרות כזאת, בכלל.
רחל אדטו
זה מנגנון גבייה כמו כל חוב אחר, באותה דרך של כל חוב אחר, דרך מנגנון ההוצאה לפועל.
אלי בין
אדוני היושב-ראש, גם אין התניה בתשלום. גם אם הגיע ויודעים שהוא לא משלם, יש אנשים שצברו 700,000 שקל חוב במד"א, אדוני.
היו"ר חיים כץ
אז זה כל יום פינוי.
אלי בין
כמעט פעמיים ביום, שלוש פעמים ביום, כן.
רחל אדטו
אבל לעומת זה, אלי, יש כאלה שאחרי חמש שנים, הגיע אליהם תשלום החוב, מעורך-הדין בבני-ברק.
אלי בין
נכון, גברתי, את צודקת.
רחל אדטו
אבא שלי, שנפטר, השבוע, אחרי חמש שנים, קיבלתי, חמש שנים, שלחה לי עורכת-הדין הזאת מתל-אביב, הודעה.
היו"ר חיים כץ
ואיך חייבו אותך? בסכום הבסיסי?
רחל אדטו
לא, עם ריבית וכל מיני דברים.
היו"ר חיים כץ
זה קופה? השקעת את הכסף, הרווחת כסף.
אלי בין
מד"א לא מקבל את כל הריביות ואת כל ההצמדות, רק את הריביות ואת ההצמדות על-פי חוק ועל-פי מה שנקבע בצו אגרות, כל שאר הדברים וכל תהליכי הגבייה, לא נכנסים לתוך מד"א, אדוני היושב-ראש.
היו"ר חיים כץ
כמה זה הריבית על-פי חוק?
אלי בין
אני לא בקי בזה במאה אחוז. בערך כשלושה אחוז, משהו כזה.
היו"ר חיים כץ
צמוד פלוס שלושה אחוז? לשנה? לחודש? ליום?
נתן סמוך
לשנה.
רחל אדטו
זה 700 שקל בתור סכום בסיסי, בערך.
היו"ר חיים כץ
לא, 420.
אלי בין
זה תלוי, אדוני היושב-ראש, אם זה טיפול נמרץ או אמבולנס רגיל.
נתן סמוך
על-פי פסיקה של בית-המשפט העליון, הסעיף פורש באופן רחב כך שהוא חל לא רק על אותם שירותי חירום לגביהם רצינו להעניק למד"א את אותן סמכויות גבייה שקובעת פקודת המיסים גבייה, והדבר הזה יצר סדרה של בעיות. קודם כל, זה אפשר למד"א שימוש בכלים שאנחנו חשבנו שהם לא מידתיים לסיטואציה. הדבר השני, הוא ייצר בעיה, בגלל שכאשר מעגנים תשלום כאגרה, על-פי פרשנות משרד המשפטים, שהיא פרשנות נכונה, יש קושי להקטין את התשלום בסיטואציות ספציפיות למבוטחים ספציפיים, כי התשלום הוא מעין דרגה טיפה יותר נמוכה של מס והיכולת לגמישות, כולל אם במתן שירותים במציאות תחרותית ואם בהגשת הצעות במכרזים וכדומה, היא יכולת שפוחתת וזה עלול לפגוע גם במטופלים, שמד"א תצטרך לגבות מהם מחיר מקסימאלי גם כשהוא רוצה לגבות מחיר נמוך יותר.
היו"ר חיים כץ
למה הוא רוצה לגבות מחיר נמוך יותר?
נתן סמוך
משיקוליו שאני חושב שמר בין אולי יציין. חלק מהמקרים האלה, הם מקרים שבהם מדובר בסיטואציות תחרותיות באזורים שונים שבהם פועלים פרט למד"א גם גופים נוספים. חלק מהמקרים האלה הם מקרים שבאופן טבעי מד"א מגיש הצעות במכרזים. הוא רוצה להיות תחרותי במסגרת הזאת, כולל הצעות למשרדי ממשלה וכדומה. הוא לא יכול להיות תחרותי כאשר המחיר קבוע כאגרה.


על-מנת לפתור את הדילמה הזאת, אנחנו מגישים הצעת חוק שבעצם מחולקת לשני חלקים. קודם כל, אנחנו ממשיכים לקיים את הוראת סעיף 7א' במתכונת שאליה הדברים כוונו מלכתחילה. כלומר, פינויי חירום באמבולנס וגם הוספנו וזה פיתוח כמובן של התקופה האחרונה, את הנושא של פינויים מוסקים. כל הפינויים האלה, שהם פינויי חירום ופינויים מוסקים, האיגום שלהם יצטרך להיעשות כאגרה, כפי שנעשה עד היום, באישור של שרי הבריאות והאוצר וכדומה.


לגבי השירותים האחרים, אנחנו קבענו שמד"א יוכל לגבות תשלום אם הדבר הותר לו על-פי תקנונו, אבל לגבי שירותים מסוימים, סברנו שנכון יהיה שיידרש או אישור משרד הבריאות או שיחול חוק הפיקוח על מחירי מצרכים ושירותים ואלה השירותים שהם גובשו כרשימה ביחד עם הייעוץ המשפטי.
היו"ר חיים כץ
תיתן לו תקרה? אתה תיתן לו תקרה?
נתן סמוך
כן. המחיר עצמו ייקבע כמחיר מרבי. המטרה היא לקבוע את המחיר הזה, בין על-פי חוק הפיקוח ובין על-פי אישור משרד הבריאות, כתשלום מרבי. הוא יהיה התקרה.
היו"ר חיים כץ
איזה Incentive יהיה למד"א לתת, להוריד את המחיר? אני יושב בבית ואני צריך את שירותי מד"א. אני לא חושב, אני לא עושה משאל טלפוני מי יותר זול. אני מצלצל למד"א אומר לו – תבוא עכשיו, אני צריך עזרה. הוא יבוא, יגיד לי – רגע, אהבתי אותך, הורדתי לך 20 שקל?
נתן סמוך
לא, אני אומר איך הדברים האלה עוגנו מלכתחילה במסגרת. קודם כל, כשמדובר בשירות חירום וחלק מהשירותים של הפינוי במד"א הם כאלו.
היו"ר חיים כץ
אנשים שמזמינים את האמבולנס, זה תמיד חירום.
נתן סמוך
אגב, לא.
היו"ר חיים כץ
יש כאלה שמזמינים ליופי?
נתן סמוך
התשובה היא לא ליופי, אבל אני יכול להגיד, למשל, אדוני היושב-ראש.
רחל אדטו
למשל, בשבת.
נתן סמוך
למשל, פינוי של חולה דיאליזה, לטיפולי דיאליזה. הפינויים האלה הם פינויים אלקטיביים.
היו"ר חיים כץ
שם הוא יכול לעשות את ההתמחרות שלו?
אלי בין
הנחה. כן.
היו"ר חיים כץ
כמה אחוז זה מהפעילות של מד"א?
אלי בין
פחות מ- 30%, אדוני היושב-ראש.
היו"ר חיים כץ
זה המון.
אלי בין
זה לא מעט.
היו"ר חיים כץ
פחות מ- 30%?
אלי בין
פחות מ- 30% מהפינויים הם אלקטיביים.
היו"ר חיים כץ
כמה אנשים שיוצאים מבית-החולים לוקחים אמבולנס במקום לקחת מונית ולשלם פי עשר?
רחל אדטו
המיעוט זה אמבולנסים של מד"א, יש כל מיני אמבולנסים פרטיים.
היו"ר חיים כץ
אבל למה כשאתה יוצא מבית-החולים, בית-החולים עולה לך מונית מהסביבה שלך 100 שקל ומד"א עולה לך 500.
רחל אדטו
יש כאלה שיוצאים למוסד.
אלי בין
נכון, אבל אם אדם יכול לנסוע בישיבה, אדוני היושב-ראש, זה נכון. אבל אם אדם זקוק לשכיבה או עם שבר מיוחד או אם הוא זקוק להעלאה במדרגות, אז הוא לא יכול לנסוע עם מונית, אדוני. ולכן, משתמשים בשירותי אמבולנס.


פה התחרות היא מאוד גדולה.
רחל אדטו
עם הפרטיים.
אלי בין
התחרות היא מאוד גדולה והנגיסה פה היא מאוד ענקית מכיוון שאם אתה כגוף לאומי במדינת ישראל, נדרש להחזיק מספר אמבולנסים בתחנה קטנה שהיא מפסידה כסף לכל הדעות, לשים שם 24 שעות שני אנשים סביב השעון, זה דבר שהוא בעייתי.
היו"ר חיים כץ
אז איך אתה תתחרה?
אלי בין
אז אני, למעשה, אני לא מתחרה. אבל אני מחזיר פחות או יותר את ההוצאות שלי, או מקטין את ההוצאות.
היו"ר חיים כץ
איך שורד האמבולנס הפרטי?
אלי בין
האמבולנס הפרטי שורד בכך שהוא כל היום נוסע במחירים תחרותיים. הוא מוריד מחירים.
היו"ר חיים כץ
איך הוא שורד? אם הוא מוריד ואתה לא יודע להוריד, איך הוא שורד?
אלי בין
לו אין את התקורה ואין לו את הצורך להחזיק.
היו"ר חיים כץ
למה אין לו תקורה?
אלי בין
מכיוון שהוא לא צריך להחזיק לשדה תעופה כ- 100 או 200 אמבולנסים באזור דן, והוא לא צריך להחזיק אמבולנסים בדימונה, ששם צריכים להחזיק לפחות עשרה אמבולנסים כדי לתת מענה לאירוע רב נפגעים והוא לא צריך להחזיק במטולה אמבולנס, שנוסע פעם בשבוע וככה בכל המקומות הפריפריים.
היו"ר חיים כץ
טוב.
רחל אדטו
יש עוד שאלה שאני רוצה לשאול את נתן לגבי הנושא הזה של פינוי בהיסק. למה פינוי בהיסק נכנס פה? הרי מה קורה, אתם הגדרתם בסל שפינוי בהיסק יהיה רק אם תהיה ועדה מסוימת של מד"א, לא יהיה מצב שבן-אדם יזמין פינוי בהיסק. אז מה, אתם הולכים להשית עליו גם את זה?
נתן סמוך
לא לא לא, אני אסביר. המטרה היא בסופו של דבר, דרך, זה הובא דרך ועדת הסל, בסוף דרך אישור ממשלה. איפה שקיים כיסוי על-פי חוקים מזכים, שכבר היום ניתן, אדם זכאי לקבל פינוי במימון או המבטחים או הגורמים הממלכתיים שאמורים לממן את זה, שם אמורה להיות אגרה, אבל האגרה הזאת לא תילקח מהבן-אדם, היא תילקח בסופו של דבר מאותו גורם מבטח, זה בעצם כסף פרטי שלא רצינו להחליף אותו במימון ציבורי שזה כספי ועדת הסל. היתה חטיבה שלמה של מקרים של אנשים שלא מכוסים על-פי חקיקה מזכה, חוק ביטוח בריאות ממלכתי לא כולל את הכיסוי הזה בסל והאנשים האלה בעצם לא יכולים היו לקבל שירות או שאם החברה פינתה אותם, אז היא לא יכולה היתה לקבל החזר. אנחנו גם מנענו בשעתו מהחברה לרדת לכיסם של אנשים והודענו להם מראש שהם לא יוכלו לתבוע אנשים שמפונים ושאין להם גורם מבטח מאחוריהם.
רחל אדטו
נתן, התשובה שלך היא בסדר, אני יודעת, מכירה את רוח הדברים מאחורי התשובה. מאחר והנושא שתוקצב בסל התרופות הוא בסך הכל ארבעה מיליון שקלים ומאחר וזה לא מה שמכסה את כל הפינוי בהיטס, שהיה מלכתחילה ידוע שהוא בסדר גודל הרבה יותר גדול, איפה הבין לבין, הקבוצה שתקבל את הזכות לארבעה מיליון שקלים ואלה שלא. איך זה ייפול בין הביטוחים הפרטיים שעדיין לא יודעים שהם אמורים לשלם. מי ישלם את זה?
נתן סמוך
אני אסביר. הארבעה מיליון שקל, זה מיטב הערכה שבוצעה במשרד הבריאות, אני לא יודע להגן עליה, גם לא באתי מוכן לדבר הזה, היא מיטב ההערכה שבוצעה במשרד הבריאות, ביחס לשירותים שאינם מכוסים על-פי חקיקה מזכה. לגבי למשל נפגעי תאונות דרכים, שזה הנתח לפי מה שנאמר לנו, הנתח המרכזי, חברות הביטוח כן מודעות לנושא הזה. אגב, כולל בהוראה של המפקח על הביטוח, כולל למיטב הבנתי בפסיקה של חלק מבתי-המשפט שהדברים באו אליהם ולכן חברות הביטוח מודעות לזה שעל-פי חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים, הן חייבות לכסות את זה. כמובן שכמו בהרבה דברים אחרים, יש את ההתדיינות מול.
רחל אדטו
אבל לפני שנה העבירו כאן, בוועדה הזאת, בחוק ההסדרים, את ההעברה, בוועדת הכספים.
נתן סמוך
רק לגבי דברים שהם בסל.
רחל אדטו
תאונות הדרכים עברו לקופות החולים ולא לחברות הביטוח.
נתן סמוך
נכון, אבל רק לגבי דברים שהם בסל. מכיוון שהפינוי של מפונים הוא לא בסל שירותי הבריאות, ממילא קופות החולים לא חייבות לממן את זה, גם לנפגעי תאונות דרכים. אין סל רחב יותר למבוטחים מהשורה.


אנחנו, אם כך, מה שאנחנו מציעים, הוא סדרה של שירותים מסוימים שהם גובשו בהצעה אחת עם הלשכה המשפטית שנראו לנו, השירותים שהם הכי ראויים לפיקוח.
היו"ר חיים כץ
כגון-?
נתן סמוך
כגון, יש את הרשימה. הסעות באמבולנס שאינן הסעות חירום, דיברנו על זה, ביקור לצורך קבלת טיפול בתחנת מד"א, נוכחות מד"א באירועים המוניים. אגב, זה היה נושא העתירה של מטה הרוב שבעקבותיה בעצם התגלגל כל תיקון החקיקה הזה. מנות דם, שלגביהן כבר היום חוק הפיקוח על מחירי מצרכים ושירותים מוחל ובנוסף, אמרנו – כדי לסגור את הסיפור הזה ושלא תהיינה איזה שהן, אם יהיה בעתיד איזה שהוא רצון להחיל את זה על שירותים נוספים, כל שירות אחר שעליו הורה המנהל הכללי של משרד הבריאות.


אנחנו סבורים שההסדר הזה בסופו של דבר נותן מענה, מצד אחד, להימנע מהצורך בעיגון נוקשה מדי של התשלומים שמד"א גובה, בצורה של אגרות שקשה לשלוט בהם כלפי מטה, ומצד שני נותן בעצם את אפשרויות הפיקוח, איפה שהדבר הזה ראוי. אנחנו חושבים שזה הסדר שהוא הסדר מאוזן.
אלי בין
אדוני היושב-ראש, אני ברשותך, מבקש להעיר רק בסעיף הראשון, שהוא 7א', למעשה הוא הוסדר כבר, אבל הבעיה העיקרית עדיין נשארה במד"א והבעיה היא היכולת של העבודה לתת הנחות בגלל שהדבר הזה מקובע בצורת אגרה ויש פה, יש במדינת ישראל אנשים שהם קשי יום שהם לא יכולים לשלם את מחיר האגרה וצריך להוסיף לדעתי ולטעמי, הערה או סעיף נוסף שהוא ייקרא 2א', שמד"א תהיה רשאית לתת הנחות על-פי קריטריונים.
היו"ר חיים כץ
דבר עברית. דבר עברית למי שבא עכשיו, שומע את החוק הזה בפעם הראשונה. מה זה תשלום אגרה?
אלי בין
תשלום אגרה זה תשלום חובה שאדם נסע באמבולנס, בגלל נסיעת חירום וחייב לשלם אותה.
היו"ר חיים כץ
וזה הצעה של הממשלה?
אלי בין
כן.
היו"ר חיים כץ
ונראה לכם שזה יעבור פה?
נתן סמוך
אגב, במקרים האלה, כזכור, יש כיסוי לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי. אדם משלם, אם הוא אושפז, יש כיסוי מלא לפי חוק ביטוח בריאות.
היו"ר חיים כץ
אם הוא לא אושפז, אז הוא משלם את מחיר האמבולנס?
נתן סמוך
כן.
אלי בין
במסגרת האגרה ואדוני היושב-ראש, למד"א אין אפשרות לתת לו הנחה.
היו"ר חיים כץ
תחזור למה שאמרת. אלי, המצב היום, אם אדם מזמין אמבולנס, נוסע לבית החולים, לא אושפז, מקבל הוראת תשלום – תשלם את האמבולנס. הוא לא משלם את האמבולנס. הוא צריך לשלם, בסדר?
אלי בין
לצורך העניין, הוא צריך לשלם, אדוני.
היו"ר חיים כץ
נכון.
אלי בין
הוא לא יכול לשלם, הוא קשה יום, הוא זקן, הוא קשיש בן 70, ערירי.
היו"ר חיים כץ
בן 70 זה קשיש?
אלי בין
בן 80.
היו"ר חיים כץ
אתה לא מבין שהעלו את תוחלת החיים ל- 83? בן 70 זה קשיש?
אלי בין
אני מחליק היום בלשוני יותר מדי, אדוני היושב-ראש, אני אמנע מלדבר יותר מדי. אני רק רוצה להוסיף ולהגיד שאדם שמקבל אגרה כזאת והוא לא מאושפז, הוא מחויב.
היו"ר חיים כץ
מה זה אגרה? הודעת תשלום?
אלי בין
הודעת תשלום. זה נקרא אגרה.
היו"ר חיים כץ
הוא מקבל הודעת תשלום.
אלי בין
הוא מקבל הודעת תשלום, הוא חייב לשלם אותה. מד"א לא יכול לתת לו שום הנחה. אין לנו שום סמכות. מכיוון שזה צו אגרות. ברגע שזה צו אגרות, אין פה שום קריטריון.
היו"ר חיים כץ
זאת אומרת, אם הוא לא ישלם, מה יהיה?
אלי בין
אם הוא לא ישלם, אני יכול לקחת לו את הטלוויזיה, לצורך העניין. את החשבון בנק.
היו"ר חיים כץ
אם אתה יודע שהוא מאוד עני-?
אלי בין
אני לא יכול לעשות כלום.
היו"ר חיים כץ
אם אתה יודע, הוא הזמין אמבולנס, לא אושפז, חזר הביתה באוטובוס, כי הוא עני. אתה שלחת לו הודעת תשלום – הוא לא משלם. אם היית יודע שאם תעשה לו 50% הנחה הוא ישלם, היית עושה לו 50% הנחה?
אלי בין
כן.
היו"ר חיים כץ
כן?
אלי בין
כן.
היו"ר חיים כץ
וממה היית חי? מי היה מכסה לך את ההפסדים?
אלי בין
אדוני היושב-ראש, זה עדיף, עדיף.
היו"ר חיים כץ
כמה כאלה לא משלמים לכם בכלל?
אלי בין
לפחות 15%. לפחות 15% לא משלמים.
היו"ר חיים כץ
איזה סנקציות יש לכם? אתם הולכים להוצאה לפועל?
אלי בין
כן. זה חבל פשוט להגיע להליכים האלו. אני חשוב שבמד"א, אנחנו הכנו קריטריונים. דנו בנושא הזה עם משרד הבריאות. יש הסכמה עקרונית. אני חושב שזה נכון מאוד להוסיף סעיף נוסף לדבר הזה, שמד"א תהיה רשאית לתת הנחות, על-פי קריטריונים שיתואמו מול משרד הבריאות ומגן דוד אדום, או בהסכמת משרד הבריאות, גם אני מוכן. כל דבר כזה אני מוכן. אבל אני חושב שהוועדה צריכה ללכת לקראת הדבר הזה ולתת את האפשרות למד"א לבצע הנחות.
היו"ר חיים כץ
ולמה אתם, יש לכם התנגדות?
נתן סמוך
לא, אין לנו התנגדות. אנחנו בשעתו ניסינו, אני חייב לומר, זה לא עלה במסגרת הדיונים שקדמו להצעת החוק הנוכחית. כשניסינו לעגן הסדר כזה, במסגרת תקנות האגרות, הסתבר שיש קושי, בגלל הסיבה שאמרתי, בגלל שהאגרות הן הסדר נוקשה, אין לנו התנגדות, אין לנו נוסח מצד שני גם להביא כרגע לוועדה.
היו"ר חיים כץ
אתם יכולים להתחייב פה לוועדה, כמו שאותו אחד שאין לו כסף מתחייב למד"א, שתוך שלושה חודשים אתם מביאים תקנות או תוך חצי שנה.
נתן סמוך
הצעת חוק.
היו"ר חיים כץ
תקנות.
קריאה
צריך את זה בחקיקה.
נתן סמוך
הצעת חוק, זה יהיה חייב להיות בהצעת חוק, זה העניין. כי בגלל שתקנות האגרות עצמן, משרד המשפטים מונע.
היו"ר חיים כץ
כמה זמן אתה צריך? אני לא אעביר את החוק הזה. אתה תעשה תקנות. תשנה את הצעת החוק.
אלי בין
אי-אפשר להוסיף סעיף?
נתן סמוך
אפשר, רק צריך עשר דקות.
היו"ר חיים כץ
אז אנחנו עושים הפסקה עכשיו של רבע שעה.
וילמה מאור
ואז אנחנו מתכנסים בוועדת עבודה ורווחה, לא כאן. כי בשעה אחת נכנסת ועדה אחרת.
היו"ר חיים כץ
אנחנו באחת ועשרה מחדשים את הדיון בוועדת העבודה והרווחה, באולמה. תודה.

הישיבה נפסקה בשעה 10:55 ונתחדשה בשעה 11:05
היו"ר חיים כץ
צהריים טובים. נפרדנו בצהריים ואנחנו מחדשים בצהריים, 28 בפברואר 2011, אני מתכבד לפתוח את ישיבת ועדת העבודה והרווחה והבריאות וכפי שחשבתי כנראה שאי-אפשר לנסח שום דבר, שום דבר, ברבע שעה וכשיש שלושה עורכי-דין אז מי שציפה שאפשר לנסח ברבע שעה, התבלבל. אבל אמרתי – בואו נראה אם הם ירבעו את המעגל. אז יש לכם שבועיים לנסח.
נתן סמוך
אנחנו נשמח, ברצון. אני אומר לאדוני, בגלל שאנחנו נמצאים תחת הליך משפטי שאמור להתחדש ב- 1.4, ככל שניתן יהיה להקדים את מועד הדיון – כן ייטב.
היו"ר חיים כץ
אנחנו, מבחינת הוועדה, ברגע שהיועצת המשפטית של הוועדה תגיד לי גמרו את הניסוחים, אני אזמן ישיבה מעכשיו לעכשיו. אבל אם אתם תמשכו את זה, משרד הבריאות, מהעבר השני, מעבר למחצית הראשונה של חודש מרץ, הדיון יהיה אחרי הפגרה. שיהיה לך Incentive לגמור את זה בתוך שבועיים. והיה ותמשוך, בגלל שיש לך זמן, אז זה יהיה אחרי הפגרה. לא מסיבות הענשה אלא מסיבות אובייקטיביות.


תשתדלו להתכנס, עורכי-הדין, ולהגיע להסכמות ולהגיע לפשרות. אנחנו נוכל למצות את הדיון בצורה המהירה והיעילה. מאחר ורחל אדטו נכנסה, אז תודה רבה, הישיבה נעולה.

הישיבה ננעלה בשעה 11:15

קוד המקור של הנתונים