ישיבת ועדה של הכנסת ה-20 מתאריך 23/01/2017

הודעת הסמים המסוכנים (תיקון התוספת הראשונה), התשע"ז- 2017

פרוטוקול

 
הכנסת העשרים

מושב שלישי

פרוטוקול מס' 428

מישיבת ועדת העבודה, הרווחה והבריאות

יום שני, כ"ה בטבת התשע"ז (23 בינואר 2017), שעה 10:30
סדר היום
הודעת הסמים המסוכנים (תיקון התוספת הראשונה), התשע"ז-2017
נכחו
חברי הוועדה: מירב בן ארי – מ"מ היו"ר

מיכאל מלכיאלי
מוזמנים
רוני ברקוביץ - מנהל אגף אכיפה ופיקוח, משרד הבריאות

ברק שפירא - אגף אכיפה ופיקוח, משרד הבריאות

ד"ר טל לביא - עוזר בכיר למנהל אגף רוקחות, משרד הבריאות

מוריה סיני בן צור - עו"ד, הלשכה המשפטית, משרד הבריאות

אתי כהנא - ראש אגף אכיפה וחקיקה, הרשות למלחמה בסמים, המשרד לביטחון פנים

אודי וולף - ראש מעבדה אנליטית, אח"מ, המשרד לביטחון פנים

רעיה שטנר וויסנסקי - עו"ד, הלשכה המשפטית, המשרד לביטחון פנים

יפעת רווה - עו"ד, משרד המשפטים

נעמי מורביה - יו"ר מטה מאבק הנכים

משה בר - יו"ר עמותת תנו יד לחירש, נכים למען נכים

שחר קניג - יועץ לעמותת תנו יד לחירש, נכים למען נכים

מידד גיסין - יו"ר צב"י, צרכני בריאות ישראל

צח בורוביץ - שדלן/ית

גילי ברנר - שדלן/ית
ייעוץ משפטי
נעה בן שבת
מנהלת הוועדה
ענת כהן שמואל
רישום פרלמנטרי
אהובה שרון, חבר המתרגמים

הודעת הסמים המסוכנים (תיקון התוספת הראשונה), התשע"ז- 2017
היו"ר מירב בן ארי
אנחנו מתחילים את הדיון של ועדת העבודה, הרווחה והבריאות. אני אחליף את חבר הכנסת אלי אלאלוף. על סדר היום הודעת הסמים המסוכנים (תיקון התוספת הראשונה), התשע"ז-2017.

לפני שאנחנו מתחילים בהקראה, נשמע את תגובת משרד הבריאות.
מוריה סיני בן צור
שלום. אני מהלשכה המשפטית במשרד הבריאות. אנחנו קודם כל רוצים להודות לוועדה על העלאת התיקון הזה.
היו"ר מירב בן ארי
כמעט באופן מיידי.
מוריה סיני בן צור
בהחלט. באופן מיידי. הבאנו לכאן רשימה של חומרים שאנחנו מכירים אותם שהם ברובם, לא כולם, סמי פיצוציות. אנחנו מבקשים להוסיף אותם לתוספת הראשונה של פקודת הסמים המסוכנים. עד היום המצב שלהם הוא שאלה חומרים שהוכרזו על ידי המנהל של משרד הבריאות בהכרזה דחופה לפי חוק המאבק בתופעת השימוש בחומרים מסוכנים והיום אנחנו רוצים לכלול – אחרי שעשינו בדיקה מעמיקה וישבה ועדה בין משרדית בה היו כל מיני גורמי מקצוע, חלקם אפילו יושבים כאן סביב השולחן – ומצאנו לנכון להכליל את החומרים האלה. זאת הרשימה.
היו"ר מירב בן ארי
התייחסות המשרד לביטחון פנים.
אודי וולף
ראש המעבדה האנליטית במז"פ. בהמשך לדברים של מוריה, השינוי האחרון שנעשה בפקודת הסמים היה באוגוסט 2015. עברה למעלה משנה ורבע מאז עשינו את התיקון האחרון וזה אחרי תקופה ארוכה בה היינו מגיעים לכאן ומשחרים לפתחה של הוועדה מדי שלושה-ארבעה חודשים. זה מצב מצוין באופן יחסי וראוי לציין את זה. אני חושב שיש כאן שינוי מגמה גם בחוק המאבק בתופעת השימוש בחומרים מסוכנים מצד אחד ומצד שני הכללה של יותר משפחות של חומרים בפקודת הסמים, כך שזה נתן לנו אפשרות לאכיפה יותר רחבה מבלי לנקוב בשמם המפורש של החומרים אלא לציין את השלדים המבניים שלהם, לרבות הנגזרות המבניות וזה כיסה לנו הרבה מאוד חומרים שהופיעו בשוק ולא היה צורך לציין אותם בצורה מפורשת כדי לכלול אותם בפקודת הסמים.

אני אומר את הדברים האלה ואני מציין אותם כדי שהם ייכנסו לפרוטוקול כי אני יודע שביום מן הימים, וזה אפילו יכול להיות יום קרוב מאוד, יגיעו סניגורים לבתי משפט ויגידו האם כוונת המחוקק הייתה להכניס את החומר הזה והזה ולמה זה נעשה בצורה הזאת ולמה זה לא קורה בדרך אחרת. רק אתמול היה דיון בבית משפט בו צוטטו דברים שנאמרו כאן בוועדה הזאת לפני למעלה משלוש שנים בדיוק בעניין הזה. לכן חשוב להדגיש את הדברים האלה.

הכוונה של המחוקק, כפי שאנחנו מנסים כמומחים להציג אותה בפניכם חברי הכנסת, היא מאוד מאוד ברורה והיא לתת מענה שיהיה מידתי. מצד אחד הוא יכלול לא רק חומרים בצורה פרטנית ומצד שני הוא יקיף מספיק חומרים שדומים במקרה הכימי שלהם, המולקולרי שלהם, לשלדים המבניים אותם אנחנו מנסים לציין.

לכן יהיו לנו כאן ברשימה שלושה סוגים של חומרים.
היו"ר מירב בן ארי
ראיתי את הרשימות המוזרות.
אודי וולף
הרשימות המוזרות האלה, החומרים האלה, חלקם הם מעשה של עבודה יום יומית וחלקם הם שינויים טכניים של טעויות בכתיבה ובהדפסה. חלקם יהיו חומרים שכבר כלולים בפקודת הסמים בשמם ואנחנו נרצה את הנגזרות המבניות שלהם וחלקם חומרים שיופיעו כאן לראשונה, כאלה שהופיעו בשוק הסמים הישראלי לראשונה ולכן אנחנו רוצים שהם יהיו כאן.

יש כאן שיתוף פעולה וזאת תוצאה של עבודה גם של משרד הבריאות וגם של המשטרה בזיהוי ובתפיסה של החומר. כלומר, יש כאן התבססות על התחלה של תופעות או חשד להתפתחות של תופעות שמדאיגות אותנו, גם את משרד הבריאות וגם אותנו במשטרה, כתוצאה מהיחשפות של שוק הסמים הישראלי לחומרים החדשים האלה. לכן אנחנו רוצים להכניס אותם בפקודת הסמים.
היו"ר מירב בן ארי
בסדר גמור. משרד המשפטים.
יפעת רווה
אני לא אתיימר לומר לגבי הכימיה.
היו"ר מירב בן ארי
שהצלחת להבין. גם אני לא. זה בסדר.
יפעת רווה
הדברים האלה נעשים במשותף מבחינת העקרונות ומבחינת הרציונל. אנחנו סומכים בעניין הזה על הכימאים ועל אנשי המקצוע.
היו"ר מירב בן ארי
בסדר. אם כולנו כאן לא כל כך מבינים, אני מציעה שנתחיל להקריא ואז אולי ננסה להבין.
נעה בן שבת
אני רק אציין שהתיקון שמוצע כאן מציע להכניס את כל החומרים שהיו מההכרזה האחרונה, מדצמבר 2015, והתוקף שלה הוארך בשנה, עד לדצמבר 2016 והוא הוארך שוב עד למרץ 2017 לפי סעיף 5(ג) לחוק המאבק בתופעת השימוש בחומרים מסכנים. ברגע שאנחנו מוסיפים חומר מוכרז לפקודה ולרשימת הסמים המסוכנים בתוספת, מן הסתם פוקע תוקפה של ההכרזה.
מוריה סיני בן צור
תיקון אחד אמרת שהוארך פעמיים אבל הוא הוארך פעם אחת.
קריאה
נכון. הוא הוארך פעם אחת.
מוריה סיני בן צור
פעם אחת ביקשנו הארכה כי היינו בתוך התהליך של ההכללה.
היו"ר מירב בן ארי
בסדר. נתחיל בהקראה.
מוריה סיני בן צור
הודעת הסמים המסוכנים (תיקון התוספת הראשונה), התשע"ז-2017

בתוקף סמכותי לפי סעיף 41 לפקודת הסמים המסוכנים (נוסח חדש), התשל"ג-1973 (להלן – הפקודה), ובאישור ועדת העבודה, הרווחה והבריאות של הכנסת, אני מודיע לאמור:

תיקון התוספת הראשונה

בתוספת הראשונה לפקודה –

בסימן ב' לחלק א' -

אחרי פרט 1א1 יבוא:

"1ב. 1 – פרופיוניל די-אתילאמיד של החומצה הליזרגית ידוע גם בשם: 1פי-אל אס די, 1פי-אל איי די".
טל לביא
אני מהרשות המוסמכת לסמים במשרד הבריאות. יש לנו 1 פרופיוניל ליזרגית אסיד דיאטלמיד שהוא נגזרת של אל אס די. ידוע גם בשם 1פי – אל אס די. 1פי – אל איי די. בפרט 4י, במקום אינדזול 3 קרבוקסילית אסיד, הייתה שם טעות ואנחנו כותבים אינדזול 3 קרבוקסיבילית אסיד.
נעה בן שבת
אתם גם מוחקים את המילה אסיד.
טל לביא
לא. לא מוחקים. אותה לא צריך לתקן.
נעה בן שבת
זה מה שקיים עכשיו בנוסח.
טל לביא
צריך להוסיף את המילה אסיד.

אחרי פרט 4י1 יבוא:

"4י2. אינדזול 3 קרבוקסילית קווינוליניל אסטר.

גם שם מתקנים טעות דפוס.

אחרי פרט 4י1 יבוא:

4י3. אינדזול 3 קרבוקסילט.
אודי וולף
בנוסח של הפקודה כפי שהיא היום מופיעה ליד החומרים האלה תוספת: לרבות האינדזול והנגזרות המבניות. שזה יישאר. כלומר, התיקון שלנו מתייחס אך ורק לאות אחת שתוחלף.
היו"ר מירב בן ארי
הבנו.
טל לביא
בפרט 6, במקום "ידוע גם בשם דמט" יבוא:

"לרבות האיזומרים והנגזרות המבניות של חומר זה".
מוריה סיני בן צור
אנחנו משמיטים את התוספת של אלא כן מועטו במפורש. לאורך כל התיקון הזה הייתה את התוספת הזאת ואנחנו לא רוצים להוסיף אותה בגלל שאנחנו רוצים לשמור על העקביות של הנוסח הקיים בפקודה היום.
היו"ר מירב בן ארי
מה השינוי?
מוריה סיני בן צור
מקום שרשום "למעט" זה ממעט את החומר. אנחנו משאירים את "לרבות האיזומרים והנגזרות המבניות של חומר זה" ללא התוספת של אלא אם כן וכולי.
טל לביא
את הסוף כן משאירים. "ידוע בשם די אמ טי".
מוריה סיני בן צור
ודאי. כן.
היו"ר מירב בן ארי
מה זה איזומרים? מה ההבדל בין איזומרים לבין נגזרות?
אודי וולף
איזומרים מסודרים במרחב אחרת. זאת מולקולה שמסודרת אחרת במרחב ונגזרת היא מולקולה קצת אחרת שיש לה זנב מסוג אחר.
היו"ר מירב בן ארי
נגזרת זה משהו שיוצא מתוך זה. הבנתי.
אודי וולף
לגבי ה-דמט. דמט הוא חומר שמופק ממוצרים צמחיים. כמובן אפשר גם לייצר אותו באופן סינתטי. הוא גדל בדרום אמריקה, משמש במשקה שם בשם איווסקה כפי שהוא נקרא בעולם המערבי. בזמן האחרון מתנהלים משפטים בארץ על ידי אנשים שמחשיבים את עצמם כחשובים וכולי על כך שהשימוש הוא לכאורה צריך להיות לגיטימי. כאן אנחנו רואים שלא זו בלבד שה-דמט הוא אסור אלא מנסים להתחכם אתנו ולהביא לארץ כל מיני נגזרות של החומר הזה בתואנה שהנה, זה לא כלול בפקודת הסמים. כאן התשובה לאותם מתחכמים.
היו"ר מירב בן ארי
היום זה בכלל לא נמצא?
אודי וולף
לא, הוא נמצא. ה-דמט כלול בפקודה. זאת הדוגמה שאמרתי של תוספת של הנגזרות המבניות על המבנה הקיים כיום.
טל לביא
חשוב לציין שמדובר בחומר הזייתי.
היו"ר מירב בן ארי
שמעתי על זה.
אודי וולף
אני בא אחרי עיסוק בתיק של ניסיון להברחה של נגזרת של דמט. אמרתי להם שיחכו חמש דקות ושלא יתפסו אותו.
טל לביא
בפרט 11ב, בסופו יבוא "לרבות נגזרותיו המבניות".
אודי וולף
11ב זה בי סי פי ואי.
טל לביא
בפרט 11ז, אחרי "אלפא פירולידינופנטיופנון" יבוא "לרבות נגזרותיו המבניות".
אודי וולף
שוב, זה אלפה פי וי פי. חומר ידוע ומפורסם. לאחרונה קצת דעך בין 2009 ל-2014 אבל פרח מחדש גם באירופה וגם בארצות הברית, כנראה בעקבות בקשה של סין או ההסכמה של הסינים לאסור את השיווק וההפצה שלו על ידי אמנות בין לאומיות. כנראה ניסו להיפטר ממלאים או דברים כאלה והייתה לזה פריחה, בין השאר גם בארץ.
היו"ר מירב בן ארי
זה סם בפני עצמו?
אודי וולף
אל. אלפה פי וי פי הוא סם שנתפס די הרבה ואנשים גם נשפטו עליו. עכשיו אנחנו רוצים גם להכניס את הנגזרות המבניות שלו.
טל לביא
בפרט 11ח, אחרי "אלפא פירולידינו פנטיוטיופנון" יבוא "לרבות נגזרותיו המבניות".
אודי וולף
זה יבוא בתור אלפא פי וי טי. סיפור דומה. מבנה דומה.
היו"ר מירב בן ארי
כן. זה נשמע אותו הדבר אבל אתה אומר שזה לא אותו סם.
אודי וולף
לא.
טל לביא
אחרי פרט 11ט יבוא:

"11י. מתוקסיפינידין".
מוריה סיני בן צור
אמרנו להערת הוועדה שנעלה את השם הידוע גם בשם מתוקסיפינידין, נעלה את זה למעלה, לשורה העליונה ונכתוב גם את התעתיק של זה בעברית - מתוקסיפינידין.
היו"ר מירב בן ארי
זה לא סוג של משככי כאבים?
ברק שפירא
לא. זה בעצם חומר דיסוציאטיבי. אני רוקח במשרד הבריאות ואני חבר בוועדת הפסיכו-אקטיבים. החומרים האפנידינים, אם את מכירה את ה-פי סי פי שהוא חומר דיסוציאטיבי, הוא חומר שדומה לו. בעצם הנטילה שלו גורמת לתחושת ניתוק ובגלל זה תחושת הניתוק לעתים גורמת לשיכוך אותו כאב, אותו מצב של כאב, אבל זה לא חומר משכך כאבים וגם לא תרופה.
מוריה סיני בן צור
זה לא משמש כתרופה.
היו"ר מירב בן ארי
זה משהו חדש לגמרי שהכנסתם כאן?
ברק שפירא
זה חומר חדש.
אתי כהנא
אסור בהפצה והיום אנחנו מבקשים להכליל אותו בפקודה. אולי הוא אפילו ברשימה המוארכת.
מוריה סיני בן צור
כן.
אתי כהנא
הוא מהחומרים שביקשנו להאריך את תחולת ההכרזה עליהם.
טל לביא
11יא. דיפנידין.

גם הוא נגזרת של הקודם.
מוריה סיני בן צור
אחרי פרט 13ט(נא) יבוא:

"(נב). נבילון".

אנחנו נוריד אותו לחלק ב'. זה בעצם חומר שהוא תכשיר.
טל לביא
זה תכשיר. זאת תרופה ולכן הוא צריך להיות בחלק ב' של הרשימה.
היו"ר מירב בן ארי
תרופה של מה?
טל לביא
תרופה שניתן להחזיק במרשם רופא.
היו"ר מירב בן ארי
אנחנו לא מתייחסים אליו כאן כ-(ט).
מוריה סיני בן צור
כן. אנחנו נוריד אותו למטה.
טל לביא
אנחנו שמים אותו בחלק ב', היכן שנמצאות כל התרופות שמותר להחזיק אותן עם מרשם רופא.
מוריה סיני בן צור
בסימן ב' לחלק ב' -

בפרט 4, בסופו יבוא "לרבות האיזומרים והנגזרות המבניות של חומר זה אלא אם מועטו במפורש".
אודי וולף
ב-(2)(1) לפרט 4, זה מטילפנידד. זה ריטלין והוא חומר שהוא סם מסוכן אבל אנשים לא יודעים את זה. אמנם הרבה ילדים נוטלים את זה לפי מרשם רופא, אבל זה סם מסוכן שכלול בפקודת הסמים. בשנתיים-שלוש האחרונות אנחנו עדים לתופעה שמנסים להבריח לארץ נגזרות מבניות של החומר הזה כמו שיש מטילפינידד, יש אתילפנידד שאלה חומרים אחרים ולכן פעם אחת צריך להכניס אותו, את האתילפנידד, בצורה ספציפית ועכשיו להכניס את כל הנגזרות המבניות בגלל שאנחנו חוששים מהתופעה הכוללת.
מוריה סיני בן צור
בפרט 5, בסופו יבוא "לרבות נגזרותיו המבניות אלא אם מועטו במפורש".

אחרי פרט 6ו יבוא:

"6ז. 3-פלואורו-פנמטראזין".
אודי וולף
זה חומר ממריץ.
ברק שפירא
חומר שבמקור פותח לדיאטה אבל יש לו תופעת לוואי של המרצה.
היו"ר מירב בן ארי
זה קיים גם כתרופה?
ברק שפירא
כן. הפנמטראזין קיים כתרופה, 3 פלואורו פנמטראזין אינו קיים כתרופה למרות שהוא נגזרת שלה. לכן אנחנו צפויים להשפעות דומות.
מוריה סיני בן צור
גם כי החומר פנמטראזין עצמו מופיע בסימן ובחלק הזה. הוא מופיע כ-6 בסימן ב' של חלק ב'.
היו"ר מירב בן ארי
זאת אומרת שסימן ב', חלק ב', אלה תרופות.
ברק שפירא
נכון.
היו"ר מירב בן ארי
ולא סמים מסוכנים.
מוריה סיני בן צור
סמים מסוכנים שמשמשים גם כתרופות.
אתי כהנא
ההחזקה שלהם לפי סעיף 11 לפקודה מותרת באישור לצרכים רפואיים.
היו"ר מירב בן ארי
בפקודה כתוב שזה מותר אם אתה מחזיק את זה עם מרשם רופא.
מוריה סיני בן צור
כן.
היו"ר מירב בן ארי
אנחנו רק מוסיפים את זה לקיים.
מוריה סיני בן צור
נכון. בעצם עכשיו מה שאנחנו מוסיפים מיד אחרי ה-6ז זה 6ח שזה ה-נבילון. החומר שראינו למעלה מוסף כאן.
טל לביא
החומר הוא תרופה שרשומה והיא משמשת לטיפול בבחילות והקאות מאוד קשים ולפעמים גם בכאבים מחוץ להתוויה.
מוריה סיני בן צור
היא מסווגת גם כסם מסוכן.
טל לביא
היא מסווגת כסם מסוכן בארצות הברית, באנגליה, בכל העולם המפותח ועכשיו גם אצלנו.
אתי כהנא
אני לא בטוחה שזה נכון להכניס את הפלואורו פנמטראזין לחלק ב'. זה נכון שהפנמטראזין עצמו משמש כתרופה ולכן הוא נמצא בחלק ב' אבל אם לגבי הנגזרת שלו כל מה שיש זה בעצם שימוש לרעה באביוז, הוא לא צריך לזכות באותו מקום כמו הפנמטראזין.
מוריה סיני בן צור
היא מדברת על 6ז.
אתי כהנא
אני רק אציין שאני מרכזת את הוועדה לבחינת חומרים פסיכו-אקטיביים שכל האנשים כאן חברים בה והגוף הזה הוא הגוף שממליץ לשר הבריאות לעשות את התיקון הזה לפקודת הסמים ולתוספת של חומרים חדשים בפקודת הסמים. כל החומרים האלה בעצם נדונו בוועדה שלנו ואלה ההמלצות שאנחנו נתנו לשר ובסופו של יום מובאות לכאן לאישור הוועדה.

אני אומר בצורה מפורשת שאת הנושא של הסידור בתוך הפקודה, אני לא זוכרת שנכנסנו אליו בתוך דיוני הוועדה. המלצנו על הכללת החומר בפקודת הסמים. על המיקום שלו בפרק ב' או בפרק א', לא היה על כך דיון וזאת באמת יותר שאלה של האם החומר הזה מתוך מה שאומרים לנו אנשי המקצוע, שהוא לא משמש כתרופה, נכון שמבחינת הדמיון והקשר בין החומרים זה נשמע הגיוני להכניס אותו לחלק ב' כי הוא בעצם נגזרת של חומר שנמצא בחלק ב'. אני מפנה את השאלה לחבריי המומחים.
טל לביא
אני אתייחס לשאלה שלך. הפקודה מסודרת ברובה לפי מבנים של חומרים. לפי המבנים של החומר. לכן חשבנו לנכון לשים את זה אחרי חומר שיש לו מבנה דומה כדי שיוכלו גם למצוא את זה יותר בקלות. לאו דווקא כל התרופות שנמצאות בחלק ב' יש להן שימוש רפואי. אני ראיתי שם הרבה תרופות שהוספו אמנם במשך השנים שאין להן שימוש רפואי בחלק ב'. חשבנו שיהיה נכון לשים את זה בצורה של מבנים כשהמבנים דומים ושהם יהיו אחד אחרי השני. זה מה שעשינו גם בחלק גדול מהחומרים האחרים.
היו"ר מירב בן ארי
זה מקובל עליך?
אתי כהנא
כן. זה מקובל. הרי אם זאת לא תרופה, גם לא יהיה על זה מרשם כך שזה בעצם לא פוגע בשום צורה משמעותית באכיפה. אם זה הסדר המבני, אני העליתי את זה בגלל הדיון שעלה כאן אבל אני בהחלט מקבלת את זה.
היו"ר מירב בן ארי
זה גם לגבי ה-נבילון?
אתי כהנא
כן.
היו"ר מירב בן ארי
בסדר. עוד הערות? אין.
נעה בן שבת
ההודעה היא מיידית מהפרסום.
מוריה סיני בן צור
כן.
אתי כהנא
אין שום סיבה לתת זמן לגבי החומרים האלה. אין צורך במתן זמן היערכות והתארגנות.
היו"ר מירב בן ארי
מוריה, אתם תעבירו לוועדה את הנוסח המתוקן.
מוריה סיני בן צור
כן.
היו"ר מירב בן ארי
התחולה היא מיידית אבל היא מיידית אחרי שתוציאי את הנוסח.
מוריה סיני בן צור
מיידית מיום הפרסום.
היו"ר מירב בן ארי
בסדר. מוריה תעביר אלינו את הנוסח המתוקן.

מי בעד אישור הודעת הסמים המסוכנים (תיקון התוספת הראשונה), התשע"ז-2017? מי גנד?

הצבעה

בעד – פה אחד

הודעת הסמים המסוכנים (תיקון התוספת הראשונה), התשע"ז-2017, נתקבלה.
היו"ר מירב בן ארי
ההודעה אושרה פה אחד. תודה רבה לכולכם. אנחנו מחכים לנוסח המתוקן.

הישיבה ננעלה בשעה 11:00.

קוד המקור של הנתונים