ישיבת ועדה של הכנסת ה-20 מתאריך 30/01/2017

תוכנית מתאר ארצית לתכנון והקמת בתי אבות, טיפול במחסור החריף בכוח אדם סיעודי במוסדות גריאטריים - ישיבת מעקב

פרוטוקול

 
הכנסת העשרים

מושב שלישי

פרוטוקול מס' 340

מישיבת ועדת הפנים והגנת הסביבה

יום שני, ג' בשבט התשע"ז (30 בינואר 2017), שעה 10:00
סדר היום
1. טיפול במחסור החריף בכוח-אדם סיעודי במוסדות גריאטריים.

2. תוכנית מתאר ארצית לתכנון והקמת בתי אבות.
נכחו
חברי הוועדה: דוד אמסלם – היו"ר

טלב אבו עראר

זוהיר בהלול

אכרם חסון
חברי הכנסת
איתן ברושי

דב חנין

יעקב פרי
מוזמנים
מנכ"ל, משרד הבריאות - משה בר סימן טוב

סמנכ"ל בכיר לתכנון ובינוי, משרד הבריאות - יהודה רון

מנהל המחלקה לשירותים מוסדיים, משרד הבריאות - ד"ר פנחס ברקמן

עוזר מנכ"ל, משרד הבריאות - נעם ויצנר

אגף תכנון אסטרטגי, משרד האוצר - צביה אפרתי

רפרנט בריאות, אגף התקציבים, משרד האוצר - אורן גבע

רפרנטית תעסוקה, אגף התקציבים, משרד האוצר - יעל לינדנברג

מנהלת תחום היבטים חברתיים בתכנון ובנייה, משרד הרווחה והשירותים החברתיים - עפרה כרמון אבן

מפקחת ארצית על מעונות, משרד הרווחה והשירותים החברתיים - אביגייל וייס

ראש תחום דיור ושיכון, המשרד לשוויון חברתי - יפית בר

מנהל אגף היתרים, רשות האוכלוסין, ההגירה ומעברי הגבול - משה נקש

יועמ"ש, לשכה משפטית, רשות האוכלוסין, ההגירה ומעברי הגבול - שריי גבאי נוריאל

מנהלת תחום בתי דיור גיל הזהב, משרד הבינוי והשיכון - אורה דואק

ראש אגף בכיר תכנון, רשות מקרקעי ישראל - רפי אלמליח

אגף תכנון – תקציבים, רשות מקרקעי ישראל - מור וענונו

עובד חיצוני, חברת סקר של רשות מקרקעי ישראל - ברוך בורוכוב

יושב-ראש, איגוד בתי האבות ודיור מוגן בישראל - רון עוזרי

עובדת סוציאלית, עמותת מט"ב, עמותת מגזר ההתנדבות והמלכ"רים - שרה אשר

יושב-ראש, עידן - אברהם הופמן

נציג אגודה ישראלית גרונטולוגיה - יוסף קפלן

בית אבות עולי בולגריה - עליזה פרידמן

בית אבות עולי בולגריה - חיים פרידמן

שדלן/ית (עצמאי/ת), מייצג/ת את מטב - יובל יפת

שדלן/ית (גלעד יחסי ממשל ולובינג), מייצג/ת את א.ב.א איגוד בתי אבות ודיור מוגן בישראל - לוטם בכר

שדלן/ית - ציפי גרונשטיין
ייעוץ משפטי
רוני טיסר
מנהלת הוועדה
לאה קריכלי
רישום פרלמנטרי
טלי רם

1. טיפול במחסור החריף בכוח-אדם סיעודי במוסדות גריאטריים
היו"ר דוד אמסלם
רבותי, בוקר טוב לכולם. אני מתכבד לפתוח את ישיבת ועדת הפנים והגנת הסביבה בנושא טיפול במחסור החריף בכוח אדם סיעודי במוסדות גריאטריים. אני רוצה להזכיר ולתת את המעטפת לדיון. אנחנו קיימנו דיון ב-4 ביולי 2016, לפני כחצי שנה, שם ביקשתי שני דברים. במהלך הדיון, בעצם הקדשנו אותו לכל סוגי בתי האבות, סוגיה חשובה מאוד, כשאני נותן חשיבות עליונה לאוכלוסייה הזאת. דרך אגב, אנחנו או-טו-טו מגיעים לשם גם אנחנו, אני לפחות, ואני רואה חשיבות עליונה וגם כבוד גדול לדון ולנסות לקדם את הסוגיה הזאת.

בסופו של דבר, עד היום המצב הוא שבמדינת ישראל אין תוכנית לנושא של בתי אבות, "יענו עלה באב אללה". מי שהקים בית אבות הקים, מי שלא הקים - אין תוכנית סדורה, אין תוכנית מערכתית, אין כלום, דבר שאני רואה אותו גם כשלומיאליות במקרה הטוב, במקרה הרע אני רואה אותו גם כחוצפה.

לכן אני ביקשתי ממינהל התכנון, א. להוציא הנחיות תכנוניות לנושא על מנת שבכל עיר ועיר, בכל מתחם ומתחם, אני לא נכנס לסיפור אבל אני רוצה לשמוע את זה מהם כדי שבכל עיר, בכל מתחם הם יעשו את החשבונות ויחליטו איזה שטחים בעצם מוקצים לטובת הקמת בתי אבות. הנושא השני, נשמע את כל נושא כוח האדם הסיעודי והמוסדות הגריאטריים. לאה, במה נתחיל?
לאה קריכלי
מנכ"ל משרד הבריאות נמצא פה, אולי נתחיל עם נושא כוח-אדם.
היו"ר דוד אמסלם
קודם כול, נעים מאוד. משה בר סימן טוב, תודה לך שהגעת. אנחנו רוצים לשמוע לגבי המחסור בכוח אדם סיעודי במוסדות הגריאטריים, גם המקצועי וגם הלא מקצועי. בבקשה.
משה בר סימן טוב
דבר ראשון, תודה באמת לוועדה על זה שאתם מציפים נושא שהוא כל כך חשוב ומרכזי.
היו"ר דוד אמסלם
"בעדן", לא חשוב. בוא נתקדם.
משה בר סימן טוב
הדבר השני, בראייה של מערכת הבריאות, הזדקנות האוכלוסייה זה האתגר כנראה הכי גדול שצפוי לנו בשנים הקרובות. אנחנו אומרים בהרבה מקומות את הנתונים וראוי שנגיד אותם גם פה. לדוגמה, בשנת 2015 הגידול נטו בבני ה-75 פלוס, הקשישים היותר קשישים, היה כ-5,000 איש.
היו"ר דוד אמסלם
רציתי רק להעיר הערה קלה, בלי קשר לנושא אבל מה שנקרא, הקדוש-ברוך-הוא מחשיב מחשבה למעשה – חבר הכנסת פרי פנה אלי בלי קשר לנושא לפני כחודש וחצי, אמר לי, דודי, בוא תקיים דיון על בתי אבות. אמרתי לו, אתה יודע מה, חשבתי על דעת גדולים. לא משנה שהתחלנו שנה לפני, אבל אני חייב לתת לו את הקרדיט בעניין הזה. בבקשה, משה.
יעקב פרי (יש עתיד)
לקבל ממך קרדיט זה לא דבר פשוט היום.
משה בר סימן טוב
בינתיים קצב ההזדקנות עלה, בזמן שדיברתם. בעוד חמש שנים מהיום זה יהיה למעלה מ-20,000, כלומר בשנים הקרובות אנחנו צופים גל אדיר, אדיר, אדיר, נחשול אדיר של הזדקנות האוכלוסייה. מספר הקשישים במדינת ישראל גדֵל באופן – באמת אי-אפשר לבחור את המלים שלא יישמעו יותר מדי דרמטיות אבל זה בהחלט אתגר אדיר.
היו"ר דוד אמסלם
למה? אתה רואה איזושהי קפיצה? אין משהו ליניארי פה?
משה בר סימן טוב
לא.
היו"ר דוד אמסלם
גל של מבוגרים פתאום הגיע?
משה בר סימן טוב
זו בדיוק הנקודה. אין משהו ליניארי. אם אחרי מלחמת העולם השנייה נולד דור הבייבי בום, בישראל האפקט של דור הבייבי בום היה יותר גדול כי לנו לא הייתה רק מלחמת העולם השנייה, הייתה לנו גם שואה, ואחר כך התקומה של מדינת ישראל ואחר כך בשנות התשעים גל העלייה מחבר המדינות. כל האנשים האלה עכשיו מגיעים לגיל זקנה ולכן אנחנו רואים בעיות – במערכת החינוך חסרים מורים לפיזיקה, בשוק הנדל"ן מחירי הנדל"ן עולים, בביטוח הלאומי יש גירעונות, בפנסיות יש גירעונות ובמערכת הבריאות הביקושים והעומסים הולכים ועולים בצורה דרמטית. אז באמת אתגר הזדקנות האוכלוסייה הוא אתגר לאומי.
יעקב פרי (יש עתיד)
הנתונים אומרים שבעוד ארבעה עשורים הם יהיו 17% מהאוכלוסייה.
משה בר סימן טוב
אני מסתכל בעוד ארבע שנים. בעוד ארבע שנים הגידול נטו השנתי בבני ה-75 פלוס יהיה פי 4.5 ממה שהוא עכשיו, ובעוד פחות מעשור – אם אנחנו עכשיו על 5,000, הוא יהיה 30,000. בקיצור, זו דרמה אדירה מבחינת המערכת וזה דורש היערכות מערכתית בהרבה מאוד היקפים.

יש לנו את תוכנית מיטות האשפוז וגם מיטות גריאטריות שסיכמנו עם האוצר לחומש הקרוב. צריך להוסיף לדברים האלה עוד שתי רגליים לפחות. הרגל השנייה היא הרפורמה בסיעוד – הרפורמה בסיעוד שתיצור רצף טיפולי בין האשפוז הסיעודי לבין הטיפול הבריאותי, תאפשר ליותר קשישים להיות בבית באמצעות זה שתיתן להם יותר שעות סיעוד.

הרגל השלישית זה באמת לראות שיש היערכות לאומית של כל מערך בתי האבות, מה שאנחנו קוראים מערכת המוסדות הסיעודיים וגם בהסתכלות קדימה, ופה חייבים להסתכל קדימה כי לבנות בית אבות, לבנות מוסד סיעודי, זה לא משהו שעושים מהיום למחר. ב-20 השנים הקרובות אנחנו נצטרך עוד 150 מוסדות, ולכן האמירה שלך שצריך להתייחס לזה כאתגר לאומי ולא מספיק הצעדים שנעשו עד עכשיו, שבהם מינהל התכנון עשה צעד קדימה ואפשר לשלטון המקומי להשתמש בשטחים חומים עבור מוסדות בריאות זה לא מספיק, אנחנו צריכים להיכנס עוד רזולוציה אחת פנימה - כוח אדם.
היו"ר דוד אמסלם
משה, תרשה לי ברשותך, אני קצר אבל אני בדרך כלל מאוד תכליתי וקצר. אני שלחתי לך מכתב ב-23 בנובמבר 2016, שם ביקשתי שאתה תכנס ישיבה בדיון בין המשרדים - משרד הפנים, האוצר, הכלכלה, רשות האוכלוסין, בשיתוף בתי האבות ודיור מוגן בישראל - בנושא החוסרים בכוח-אדם.
משה בר סימן טוב
אנחנו התחלנו דיון פנימי.
היו"ר דוד אמסלם
התחלתם?
משה בר סימן טוב
התחלנו דיון פנימי.
היו"ר דוד אמסלם
בוא תענה לי. אנחנו כבר חצי שנה אחרי. רק התחלתם עכשיו?
משה בר סימן טוב
לא. ביקשת דיון אז התחלנו את הדיון גם ברמה פנימית וגם עם הגורמים החיצוניים. אני אומר לך מה משרד הבריאות עשה ויש דברים שהם לא באחריות של משרד הבריאות.

אני אמרתי ואני התחייבתי גם בפני איגוד בתי האבות – ונמצא פה רוני עוזרי – שמשרד הבריאות יכשיר כמה אחיות מעשיות שבתי האבות יודעים לקחת. הכשרנו 100, ב-15 בפברואר מסיימות מחזור שני של 110 אחיות נוספות. יגידו לי שצריך עוד, יקבלו. אני חייב לומר שה-100 שהכשרנו עדיין לא עובדות.
היו"ר דוד אמסלם
תעצור. רוני, כמה אתם צריכים?
רון עוזרי
- - -
היו"ר דוד אמסלם
לא, אל תוציא אוויר. כמה אתם צריכים?
רון עוזרי
כמה אנחנו צריכים. מטפלים אנחנו צריכים - - -
היו"ר דוד אמסלם
עוד מעט נגיע למטפלים. אחיות מעשיות.
רון עוזרי
אחיות, אני צריך מינימום 800.
היו"ר דוד אמסלם
800. כמה בעצם הכשרנו, משה?
משה בר סימן טוב
ב-15 בפברואר נעמוד כבר על 200, כשאני אומר לך, חבר הכנסת אמסלם, ה-100 שכבר הכשרנו ולכאורה יכולות להתחיל לעבוד, הן לא עובדות. ואני מצפה מהם, אני אומר את זה לא בטרוניה – רוני, לא בטרוניה - - -
היו"ר דוד אמסלם
משה, הבנתי. למה לא עובדות?
רון עוזרי
אל"ף, טוב מאוד שהמנכ"ל - ואני מברך את המנכ"ל גם שבא לפה – מעלה זאת. פנינו לאגף הסיעוד במשרד הבריאות, אמרנו תנו לנו את הפרטים של האחיות או תנו להן את הפרטים שלנו.
היו"ר דוד אמסלם
זאת אומרת, אתם לא מכירים אותן, לא יודעים מיהן.
רון עוזרי
לא. אסור ככל הנראה למשרד הבריאות לתת לנו את הפרטים שלהן כדי לפנות.
היו"ר דוד אמסלם
אז איך אתם תדעו?
רון עוזרי
אף אחת מהן לא פנתה אלינו.
היו"ר דוד אמסלם
משה, למה הם לא יודעים?
משה בר סימן טוב
הפתרון עכשיו - - -
היו"ר דוד אמסלם
לא, לא. למה הם לא יודעים?
משה בר סימן טוב
אני לא יכול לתת לו מספרי טלפון.
היו"ר דוד אמסלם
אז איך אתה רוצה שהוא יעסיק אותן?
משה בר סימן טוב
אני אגיד לך מה אני יכול לעשות. עכשיו יש שלוש כיתות בשלושה בתי-חולים. ב-15 בפברואר הן מסיימות ללמוד. לכו לשם עכשיו, אני אסדר לכם שתגיעו לשם, תכירו את כולן, תגייסו אותן, תציעו להן עבודה, ואני חוזר על התחייבותי, אני אכשיר בכל שנה את המקסימום.
היו"ר דוד אמסלם
אני רוצה להבין. אתה מכשיר את האנשים?
משה בר סימן טוב
כן.
היו"ר דוד אמסלם
לא הבנתי. למה אתה לא יכול לתת לו את הרשימה?
משה בר סימן טוב
אני לא יכול לתת לו.
היו"ר דוד אמסלם
שאלתי למה אתה לא יכול לתת לו.
משה בר סימן טוב
הגנה על פרטיות.
היו"ר דוד אמסלם
מה הקשר?
משה בר סימן טוב
אני לא יכול לתת לאנשים.
יעקב פרי (יש עתיד)
אני חושב - - -
היו"ר דוד אמסלם
דקה, אני רוצה להבין. יש לך חוות דעת משפטית שאתה לא יכול לתת לו?
משה בר סימן טוב
בוודאי. בוודאי.
היו"ר דוד אמסלם
שאתה לא יכול לתת לו את האוכלוסייה שהוא אמור לקבל אותה?
משה בר סימן טוב
מספרי טלפון של אנשים, ברור שאני לא יכול לתת.
היו"ר דוד אמסלם
שמות של אנשים, מספרי טלפון. לא ביקשנו מספרי חשבון בנק. הרי אני מניח שהן רוצות לעבוד.
יעקב פרי (יש עתיד)
כבוד היושב-ראש.
היו"ר דוד אמסלם
דקה. אני רוצה להבין את העניין הזה.
משה בר סימן טוב
יש הרבה מאוד דברים שאפשר לעשות. אני מוכן לקרוא להן, לעשות להן יריד תעסוקה.
יעקב פרי (יש עתיד)
למה אתה לא מחתים אותן? סליחה שאני מתפרץ, אתה יודע שזאת לא דרכי. אני חושב שאנחנו עולים פה על אחת הנקודות הכי מרכזיות של כל התחום הזה כי בתחום של בתי אבות ודאגה, הממשלה לא תדאג לפתרון, היא יכולה להתוות דרך. הפתרונות באים על-ידי המגזר הפרטי ועל-ידי המגזר השלישי, והחיבור בין ההכשרה לבין מה שעושה המדינה לבין המגזר הפרטי או המגזר השלישי הוא כנראה בעייתי.
היו"ר דוד אמסלם
לא בעייתי. אני לא רואה שום בעיה.
יעקב פרי (יש עתיד)
אלה שהולכות ללמוד סיעוד, תחתימו אותן מראש על כך שאתם יכולים ישר להעביר את פרטיהן למגזר הפרטי.
היו"ר דוד אמסלם
עזוב. אני רואה את זה כבדיחה עלובה. לא נשמע לי הגיוני, משהו פה אבסורד. אתם מנהלים ישיבות שלמות איך לא לעשות את זה. הרי אתה מכשיר אותן כדי שיעבדו.
יעקב פרי (יש עתיד)
נכון.
היו"ר דוד אמסלם
הן לא יודעות לאן ללכת, הוא צריך לדעת למי לפנות, אז לא הבנתי. נשמע לך הגיוני מה שאתה אומר לי?
יעקב פרי (יש עתיד)
יש קצר.
היו"ר דוד אמסלם
ואתה אומר לי צנעת הפרט?
משה בר סימן טוב
כן. ואני אומר לך אבל יותר פשוט מזה. יש עכשיו 110 אחיות - -
יעקב פרי (יש עתיד)
בוגרות.
משה בר סימן טוב
- - שעומדות לסיים את הלימודים ב-15 בפברואר. אני מוכן לארגן כנס שלהן, שהן יבואו, אני אקרא גם ל-100 שסיימו קודם, נעשה להן יריד תעסוקה, תציעו להן עבודה. אנחנו נראה שהן משתלבות בעבודה, אני אמשיך ואכשיר כמה שהם ירצו. כמה שיהיה ביקוש אני אכשיר.
היו"ר דוד אמסלם
אני מבקש ממך, תמציא לי את חוות הדעת המשפטית - -
משה בר סימן טוב
בסדר.
היו"ר דוד אמסלם
- - שאומרת שאתה לא יכול להעביר להן, ואם אני אצטרך לעשות פה שינוי חקיקה בעניין אנחנו נעשה את זה משום שזה משהו שנראה לי – אמרתי לך, אם אני אספר את זה בחוץ אנשים יחשבו שאנחנו עובדים עליהם.
משה בר סימן טוב
זה פתיר. לא זאת הבעיה.
היו"ר דוד אמסלם
זאת הבעיה. הבעיה זה בשיטה ובחשיבה, תבין מה קורה פה. אתה מכשיר אנשים שיושבים בבית, למה? הם לא יודעים לאן לפנות והוא לא יודע. הרי אין דבר יותר הגיוני שאתה מחבר אותם.
יעקב פרי (יש עתיד)
לעשות חיבור.
משה בר סימן טוב
אנחנו פנינו.
היו"ר דוד אמסלם
נשמע לך סביר שאנחנו מוציאים ילדים מבית-הספר, אומרים להם לכו לצבא ולא מספרים להם איפה הצבא, איפה הם צריכים להתייצב?
משה בר סימן טוב
אני לא רוצה לדבר על זה פה, גם לא באתי לסוג כזה של ישיבה. נעשו הרבה מאוד דברים כדי כן לחבר בין בתי אבות לביניהם. אני חייב לומר – אני לא רוצה עכשיו גם להתחיל להאשים, אני מסתכל קדימה.

יש עכשיו את ה-110 שמסיימות. אני אקרא גם ל-100, מי שתרצה מהן שתבוא. תבואו אתם, נעשה להן יריד תעסוקה.
יעקב פרי (יש עתיד)
תציעו להן עבודה.
משה בר סימן טוב
ואמרתי, הנטל עלי ועליכם.
היו"ר דוד אמסלם
משה, בוא נתקדם. קודם כול, תן לי את חוות הדעת, חשוב לי.
משה בר סימן טוב
בסדר.
היו"ר דוד אמסלם
אני מניח שזה עובר כחוט השני בהרבה דברים במדינה שלנו.
משה בר סימן טוב
מכל הבעיות זה לא חסם.
היו"ר דוד אמסלם
לא, לא. לי זה חשוב.
משה בר סימן טוב
בסדר, תקבל.
היו"ר דוד אמסלם
לי זה חשוב בגלל תפיסת העולם של הפקיד שבא לפה ונותן לי תשובה כזאת. כתפיסת עולם, אני לא מקבל את זה כתפיסת עולם. אני מניח שאם זה היה מפעל פרטי שלך, שהיית עושה גם את ההכשרות וגם את בתי האבות, היית קורא לשני המנהלים, נותן להם שתי "צ'פחות", ואומר, חבר'ה מה קורה פה.
משה בר סימן טוב
תאמין לי שנעשה הרבה. נעשה, אדוני, כל מה שאפשר לעשות נעשה.
היו"ר דוד אמסלם
מצוין. נעשה, הכול טוב ויפה, רק בסופו של דבר החולה מת בגלל שלא מגיע לו המטפל, אבל בוא נמשיך.
רון עוזרי
אני חייב להגיד משפט.
היו"ר דוד אמסלם
לא צריך, רוני, אני רוצה להתקדם.
רון עוזרי
לא, כי אם יש באמת בעיה משפטית, הצעתו של חבר הכנסת פרי טובה.
היו"ר דוד אמסלם
רוני, למה אתה נכנס לשם, אני לא שם. אני חידדתי את הנקודה, לרוב אני לא מחדד נקודות כאלה כי הן לא תורמות לנו.
יעקב פרי (יש עתיד)
דןדי, הוא רצה להגיד דברים טובים עלי. תן לו.
היו"ר דוד אמסלם
כל מה שהוא אומר זה נכון, תמיד. אבל אני אומר, היות ויותר עניינה אותי ויותר הרגיזה אותי תפיסת העולם - -
משה בר סימן טוב
זאת לא תפיסת עולם.
היו"ר דוד אמסלם
- - לא הקטע הנקודתי הזה, אבל בואו נתקדם. אני מבקש באמת, תשבו ביחד בשבועיים הקרובים ותייצרו את הטכניקה איך אנחנו מתקדמים. הלאה, משה.
משה בר סימן טוב
בסדר.
היו"ר דוד אמסלם
זה לגבי הנושא של האחיות המעשיות. יש בעיה במוסמכות?
רון עוזרי
בעיה לאומית גדולה מאוד.
היו"ר דוד אמסלם
שאלתי לגביך. עזוב לאומית.
רון עוזרי
חסרות לנו המון מוסמכות. אנחנו מגיעים למעשיות כי התייאשנו מחיפוש מוסמכות. במדינת ישראל יש 4.6 לעומת 9 פסיק משהו - - -
היו"ר דוד אמסלם
הבנתי. הן נותנות את התשובה?
רון עוזרי
הן ברירת המחדל במקום מוסמכות. אני מדגיש, ברירת המחדל.
היו"ר דוד אמסלם
הבנתי. זאת אומרת, יש לנו קצת רופאים ויש לנו מעשיות ואנחנו משתדלים - - -
משה בר סימן טוב
יש לנו בעיה לאומית.
רון עוזרי
בעיה לאומית. בדיוק.
משה בר סימן טוב
יש לנו בעיה באחיות מוסמכות ואקדמאיות. אנחנו הצבנו לעצמנו יעד במשרד הבריאות לגדול בשנים הקרובות. פעם סיימו 1,000 אחיות בשנה, עכשיו מסיימות 2,000, הצבנו לעצמנו יעד לעלות ל-3,000. זה בשביל בתי-החולים דבר ראשון ובשביל דברים אחרים.
יעקב פרי (יש עתיד)
בתי-ספר לאחיות. נכון?
משה בר סימן טוב
כדי להקל את התחרות על האחיות המוסמכות, הם בסוף נמצאים בעמדת נחיתות כשהם באים להציע עבודה לאחות מוסמכת, ולאחות מעשית הם יכולים להיות אטרקטיביים.

ולכן אמרתי, למרות שזה מנוגד לתפיסה המקצועית אצלנו כי עדיף שבקשישים תטפלנה אחיות מוסמכות, אני לוקח על עצמי אחריות. אני אכשיר כמה שצריך, אתם רק תדאגו להעסיק אותן.
יעקב פרי (יש עתיד)
ה-3,000 זה אחיות מוסמכות.
משה בר סימן טוב
מוסמכות ואקדמאיות.
זוהיר בהלול (המחנה הציוני)
איך תכשיר? באמצעות פרסום כמקצוע נדרש?
משה בר סימן טוב
אנחנו ניתן מלגות, אנחנו נעשה קמפיין פרסומי.
היו"ר דוד אמסלם
יש להם תמריצים.
משה בר סימן טוב
האוצר ייתן לנו כסף לאמצעים נוספים. זה אירוע לא פשוט אבל אירוע לאומי.
זוהיר בהלול (המחנה הציוני)
אתה מפרסם גם בשפות אחרות?
משה בר סימן טוב
גם בשפה הערבית, לכל המגזרים. יש השתלבות מדהימה של כל החברה הערבית במערכת הבריאות ואנחנו נשמור על זה.
היו"ר דוד אמסלם
כוח עזר, זה במגרש שלך או במגרש אחר? או שנעבור לנקש.
קריאה
למה עד עכשיו לא עשיתם את זה?
היו"ר דוד אמסלם
לא חשוב.
משה בר סימן טוב
אחיות - - -
היו"ר דוד אמסלם
עם כל הכבוד, משה בר סימן טוב, אני פה מנהל את הדיון ועונים רק לשאלות שלי.
משה בר סימן טוב
בסדר גמור.
יעקב פרי (יש עתיד)
יש מישהו שלא יודע את זה?
דב חנין (הרשימה המשותפת)
הוא פשוט פעם ראשונה.
היו"ר דוד אמסלם
חברי כנסת יודעים, האורחים לא יודעים.
זוהיר בהלול (המחנה הציוני)
אבל גם הסיפור הזה פורסם בערבית ובעברית.
היו"ר דוד אמסלם
כן. לגבי הנושא של כוח העזר, העובדים, רוני כמה מלים ואחרי כן נעביר לנקש את זכות הדיבור.
רון עוזרי
אנחנו במצוקה אדירה, אנחנו לקראת שברון מוחלט, ואני אסביר את עצמי בשתי דקות. דרישות משרד הבריאות הולכות וגוברות, והן מחייבות שכוח האדם המטפל בזקנים יהיה כמה שיותר איכותי, ואני מברך על כך, אני לא בא לחלוק על הפן המקצועי, זה לא מקומי וזה לא תפקידי.

אנחנו נמצאים במצב שהמטפלים שעושים את עבודת היום-יום הקשה – להוציא את הדיירים מהמיטות, להחליף להם, להאכיל אותם, להלביש אותם ועוד עבודות אחרות שאני לא רוצה לציין פה, שהן קשות, זה ממש אנשים מלח הארץ שעושים את העבודה – מי שעשה את העבודה בעשורים האחרונים בעבר היו בעיקר עולים ממדינות חבר העמים ואתיופיה, שהם או התבגרו או רכשו השכלה והתאקלמו בחברה הישראלית. הבעיה של החברה המערבית כולה, שבני עמך כולם, כולם פה שיחשבו על השכנים שלהם, על הילדים שלהם, לא הולכים למקצוע הזה בעולם המערבי, זו בעיה בכל העולם המערבי, ממלאים את זה אנשים זרים.

אני רוצה להסביר. מי כן עובד היום, מי נותן טיפול? עובדים מסורים. הגרעין הראשון הוא גרעין קטן של עובדים מסורים, ישראלים רגילים שזה מה שהם בחרו בעבודה או עובדים ללא בחירה.
יעקב פרי (יש עתיד)
שהולכים ומתבגרים.
רון עוזרי
הולכים ומתבגרים גם. האנשים האלה עובדים 16 שעות, בלית ברירה אנחנו מעסיקים אותם 16 שעות במשמרת כי חסרים לנו עובדים, הם לא יוצאים לחופשות, הם כורעים תחת הנטל.
היו"ר דוד אמסלם
רוני, כמה חסרים?
רון עוזרי
תן לי עוד 30 שניות. הגרעין השני הוא גרעין של כאלה שלא ראויים לעבוד, והוא ישן במשמרות, הוא מזלזל, אני לא יכול לעשות לו כלום. ואם פיטרתי אותו, בית אבות מעבר לכביש קולט אותו עקב מחסור.

הגרעין השלישי של עובדים, באופן בלתי חוקי עובדים אצלנו, מבקשי מקלט, שלא רכשו את השכלתם כראוי, יום לפני כן שטפו רצפות, יום אחרי כן מנקים אולמות, וזה לא מה שמגיע לזקנים שלנו.
יעקב פרי (יש עתיד)
זה מה שאתה קורא עובדים זרים ללא רישיון.
רון עוזרי
נכון. מבקשי מקלט. גם לגבי אלה עכשיו מאיימים עלינו בקנסות של 20%, האוצר מאיים כי הם עובדים זרים והם לא נקראים ממש סיעוד. סיעוד זה רק בבית. מאיימים עלינו בקנסות גדולים מאוד.

חסרים לנו 5,000 עובדים זרים להשלים. זה לא עובד במקום כל העובדים, זה עזרה לעובדים. זה רק שמונה שעות ביממה, שישה ימים, זה לא 24/7, ונשלם להם שכר בהתאם לחוקי מדינת ישראל.
היו"ר דוד אמסלם
5,000 עובדים.
רון עוזרי
כן. אבל, בחקלאות, במלונאות, בבינוי, בהי-טק עכשיו מדברים, יש עובדים זרים ברישיון בלי בעיה. אני פונה פה ממש בקריאה למנכ"ל מר בר סימן טוב, שהוא ידוע כבן אדם שהולך לקראת ומשתדל לעזור. אילצתם אותנו – זה הממשלה, זה לאו דווקא מר בר סימן טוב – להגיע לבית-משפט. הגענו לבית-משפט להגיש עתירה, תראו איך המדינה מזלזלת בזקנים. 10 בנובמבר הוגשה עתירה, 17 בנובמבר השופט הורה למדינה להשיב עד 1 בינואר, זה הוגש בבית-משפט מחוזי כמינהלי. בתחילת ינואר המדינה לא טורחת להתאמץ, מודיעה - לא, אנחנו רוצים להעביר את זה לבג"ץ.

מחכים חודש וחצי, לא עושים כלום, לא אכפת להם שאנחנו מתמוטטים. אין לנו התנגדות שיגיע לבג"ץ, איזה בית-משפט שצריך, אבל ככה מזלזלים בזקנים. עכשיו רק מתחיל כל התהליך עוד פעם – להרוויח עוד שלושה חודשים שלזקנים האלה לא יהיו מטפלים סיעודיים.
היו"ר דוד אמסלם
הבנתי. תודה, רוני.
רון עוזרי
יושב פה מר נקש בפגישה.
היו"ר דוד אמסלם
הבנתי. אנחנו נעשה את זה קצר. נקש, למה אתה לא מספק לו 5,000 עובדים?
משה נקש
משה נקש מרשות האוכלוסין וההגירה. בשביל שאני אוכל לתת היתרים להעסקת עובדים זרים בבתי אבות צריך תיקון. אנחנו נותנים את ההיתרים להעסקת עובדים זרים, אני יודע לתת היתרים בהתאם למה שהממשלה או החלטת הממשלה קובעת.
היו"ר דוד אמסלם
מה קבעה הממשלה בעניין הזה?
משה נקש
היום החלטת הממשלה אומרת שאי-אפשר לתת היתרים להעסקת עובדים בבתי אבות. צריך לתקן את זה.
יעקב פרי (יש עתיד)
למה?
משה נקש
החלטת ממשלה בצמצום עובדים זרים, עידוד תעסוקת ישראלים. אמרו, עובדים זרים בסיעוד רק בבית.
יעקב פרי (יש עתיד)
אבל אין ישראלים.
משה נקש
עוד פעם, אני לא קובע את עדיפויות הממשלה.
היו"ר דוד אמסלם
משה, תענה לי. מי הביא את ההחלטה לממשלה? שר הפנים?
משה נקש
היה צוות בין-משרדי לפני הרבה מאוד שנים בראשות - - -
היו"ר דוד אמסלם
שאלתי. מי אמור לתקן את זה לדעתך? שר הפנים אמור להביא את זה לממשלה?
משה נקש
זה יותר יוזמה של משרדי הבריאות והרווחה. אנחנו לא הגורם המקצועי. אני יודע לתת היתרים. יגידו לי תן היתרים ל-20,000, אני יודע לתת.
היו"ר דוד אמסלם
הבנתי. משה בר סימן טוב, מה העמדה שלכם בעניין?
משה בר סימן טוב
העמדה שלנו, וגם אמרנו את זה – זה לא רק במגרש שלנו אבל אני לא אתחמק.
היו"ר דוד אמסלם
לא. מה העמדה שלך, אישית?
משה בר סימן טוב
אני אומר את העמדה שלי אישית. מדינת ישראל צריכה דבר ראשון לדאוג שיועסקו שם ישראלים ולתת תמריצים לישראלים.
יעקב פרי (יש עתיד)
אבל אם ישראלים לא רוצים?
היו"ר דוד אמסלם
ואחרי כן?
משה בר סימן טוב
אחרי שמיצינו את הנקודה הזאת, ולהערכתי אנחנו עוד לא מיצינו את הנקודה הזאת ויש עוד מה לעשות - - -
היו"ר דוד אמסלם
מה יש לעשות עוד?
משה בר סימן טוב
לתת תמריצים כלכליים, לסכם עם האוצר על תמריצים כלכליים לישראלים שילכו לעבוד.
היו"ר דוד אמסלם
זאת אומרת, אתה אומר שהמדינה תיתן להם את זה כאילו זה מקצוע נדרש.
משה בר סימן טוב
כמקצוע נדרש.
היו"ר דוד אמסלם
ומי הפריע למדינה לעשות את זה עד עכשיו?
משה בר סימן טוב
יש מגבלה של משאבים. לי אין את היכולת לעשות את הדבר הזה.
היו"ר דוד אמסלם
משה, תענה לי. ברשותך, אני קצר בזמן, אין לנו הרבה זמן, עוד מעט יש דיון נוסף, לכן אני רוצה למצות את הזמן.
יעקב פרי (יש עתיד)
אנחנו זורקים את הזקנים, זורקים אותם. הישראלים לא באים. ישראלים לא יבואו.
היו"ר דוד אמסלם
אתה צודק בדבר אחד. שלדעתי, אם ישראלי יקבל מיליון שקל לחודש, יבוא.
יעקב פרי (יש עתיד)
נכון.
משה בר סימן טוב
אני חושב שגם עם קצת פחות אנחנו נדע.
היו"ר דוד אמסלם
חצי מיליון. אבל כנראה שבמשכורת הזאת שהוא משלם, ואני ישבתי אתם – דרך אגב, אני הקדשתי לנושא עשרות שעות, אתה לא תאמין כמה שעות הקדשתי לנושא הזה, אני לא בטוח שהפקידים הקדישו את השעות שאני מקדיש לנושא הזה, כולל מפגשים איתם.
רון עוזרי
כולל סיורים בשטח.
היו"ר דוד אמסלם
כולל סיורים בשטח, כולל לנסוע אליהם לאילת לפגוש אותם, הכול, כי אני הבנתי שזה נושא אולי הכי דרמטי במדינת ישראל. אנחנו צריכים לכבד קודם כול את ההורים שלנו כי הילדים שלנו לא יכבדו אותנו.
יעקב פרי (יש עתיד)
צודק לגמרי. זה נורא ואיום.
היו"ר דוד אמסלם
אנחנו לא נגיע לשם. דרך אגב, הדור הזה זה הדור שבנה את המדינה. על מה אנחנו מדברים? אנחנו מדברים על עובדים תאילנדים? אם תראה איזה דיון היה פה על העובדים הסינים, המדינה כמעט התאבדה לדאוג לתנאים של העובדים הסינים בסין, לא פה.

אנחנו לחבר'ה שלנו המבוגרים לא דואגים? מזלזלים בהם? אתה יודע איזה סיפורים הוא סיפר לי? לבכות. אתה יודע מי מטפל בקשיש בגיל 70–80 אצלו? אחד שבא מהמלון, עשה ריצופים, בן אדם שנמצא פה בכלל באופן לא חוקי אבל אין לו ברירה, אז הוא בא, מה הוא יעשה. הבן אדם עובד 17, 18, לפעמים 20 שעות, מי יכול לטפל בקשיש 20 שעות?

אני מכיר את הסיפור ונמאס לי. נמאס לי מהסיפור בחקלאות – עובדים ישראלים לא באים לשם, נקודה. אם הם היו באים הוא לא היה בא לפה לדיון, הרי יש לו עסק לנהל, מה הוא צריך לבזבז את הזמן פה אצלי.
זוהיר בהלול (המחנה הציוני)
דודי - - -
היו"ר דוד אמסלם
דקה, אני רוצה להתקדם. לכן, אני מבקש כך. שבוע מהיום – משה נקש ומר משה בר סימן טוב – או שאתם מביאים החלטת ממשלה בהסכמת השרים שלכם, קחו שבועיים, שבו עם השרים שלכם השבוע, או שאנחנו מביאים את זה כחקיקה פרטית. אני אביא את זה כחוק לכנסת.
יעקב פרי (יש עתיד)
ואני מצטרף אליך.
היו"ר דוד אמסלם
אני אביא את זה, דבר שלא מקובל לעשות כאן בהיבט הזה. זה מדיניות ממשלתית. יכול להיות שהיא הייתה נכונה באותה נקודת זמן, כמו אצל החקלאים. משכנעים אותנו שלגבי החקלאים יש עוד ישראלים שיכולים, אבל הם לא באים, אז מה לעשות.

אתה יודע, יש שתי אופציות. כשהייתי בעירייה, היו שתי אופציות – או לנקות את העיר שזה עולה כסף, או יותר זול, בוא נשכנע את התושבים באמצעות פרסום שהעיר נקייה. לא ננקה אבל נשכנע אותם שזה נקי. בינתיים הממשלה משכנעת אותנו שבחקלאות יש ובסיעוד יש, אבל אין. אבל הם משכנעים, ממשיכים להקדיש מאמצים. למה? לספר לנו שאנחנו טועים, ויש, ויש פוטנציאל ויש כך ויש כך.

אין כלום. ישראלים לא באים לסיעוד, ישראלים לא באים לחקלאות, ודרך אגב, זה טוב שהם לא באים. כנראה שהם חושבים שיכולים להועיל במקומות יותר טובים.
יעקב פרי (יש עתיד)
חלק מהעניין.
היו"ר דוד אמסלם
חלק מהעניין. אמרתי למישהו, אני מעדיף שהבן שלי – אני מניח, אחרי שהוא ישתחרר מצה"ל – יהיה מהנדס ברפא"ל מאשר פועל בחקלאות. אני לא אתבייש גם אם הוא יהיה חקלאי, פועל בחקלאות, אבל אני כמובן מעדיף שהוא יהיה משהו אחר, וכנ"ל כל הורה. לכן, בפועל, הישראלים לא באים לשם. זה לא משנה מה נעשה.

לכן אני מציע להתמקד איך מביאים אותם לשם, אף אחד לא מבקש שישלמו להם כסף, יסבסדו אותם. תשאל אותו, יגיד לך רוני איזה משכורת הוא משלם להם, חבל על הזמן. לא מדובר במשכורת מינימום.
משה בר סימן טוב
אנחנו יודעים את זה.
רון עוזרי
20% מעל שכר מינימום.
היו"ר דוד אמסלם
אני אומר, זה מבחינתי קו אדום. רבותי, יש לכם שבועיים. נקש, תיכנס לשר הפנים מצדי היום, מחר.
משה נקש
ברשותך, אדוני היושב-ראש, שתי הערות קטנטנות. דבר ראשון, המדיניות של כל נושא העסקת עובדים במוסדות סיעודיים זה משרד הבריאות, אנחנו לא יכולים להוביל את זה. אני יודע לבצע, אבל זה לא משהו שאנחנו צריכים להוביל, זה יותר הבריאות והרווחה.
היו"ר דוד אמסלם
אם הוא יפנה אליך אתה תבצע?
משה נקש
אם תיכתב החלטת ממשלה, בוודאי שכן, אני יודע לבצע את זה, כן. דבר שני שאני חושב שחשוב שיהיה בעניין הזה, אם באמת ייקבע שצריך להביא עובדים זרים למוסדות סיעודיים, חשוב שזה יהיה באמצעות הסכמים בילטרליים.
היו"ר דוד אמסלם
התחלת אתי שוב עם הסכמים בילטרליים?
משה נקש
לא, זה לטובת כל הגורמים.
היו"ר דוד אמסלם
לא צריך.
משה נקש
גם המטופלים, גם העובדים.
היו"ר דוד אמסלם
אין בעיה. דרך אגב – שהאורחים שלנו יבינו – הוא עכשיו דואג לסיני בסין.
משה נקש
לא, לא.
היו"ר דוד אמסלם
לא לקשיש פה או לחקלאי פה. הוא דואג עכשיו שלא ידפקו את הסינים בסין – הסינים, לא אנחנו. האוצר פה? מה העמדה שלכם?
רפי אלמליח
איזה מחלקה של האוצר?
היו"ר דוד אמסלם
אני מניח שקשור לעובדים. בבקשה.
אורן גבע
אורן גבע, אגף התקציבים במשרד האוצר.
היו"ר דוד אמסלם
אורן, מה העמדה שלכם לגבי הנושא של העובדים? רק זה.
אורן גבע
העמדה שלנו היא שהתעריף היום שמתומחר לבתי האבות, התחשיב שמסופק פר עובד סיעודי, הוא תחשיב שהוא באמת גבוה משמעותית משכר מינימום.
רון עוזרי
תרשום את זה כתצהיר, אל תשכח כי אנחנו בדרך.
היו"ר דוד אמסלם
רוני. בבקשה.
אורן גבע
הכול פה לפרוטוקול.
רון עוזרי
זה לא נכון.
אורן גבע
הכול פה לפרוטוקול. מבדיקה מדגמית שעשה משרד הבריאות לפני כשנה, גם מהממצאים של הלמ"ס, השכר שמשולם לעובדים בתחום הזה הוא ברובו שכר מינימום, הממוצע נושק לשכר מינימום.

אם רוצים להעסיק שם יותר עובדים, יכולים המוסדות לבוא ולהעלות את התעריף שמשולם ולעשות את זה משרה יותר אטרקטיבית.
היו"ר דוד אמסלם
זה מה שאתה אומר לי? תגיד לי.
אורן גבע
אני אסיים את דברי.
היו"ר דוד אמסלם
לא, אני רוצה להבין. אני הרי בדיאלוג אתך. זה לא בית-ספר פה, אני מחליט מתי אני חותך את השאלה כי אין לי זמן.
אורן גבע
בבקשה.
היו"ר דוד אמסלם
זאת אומרת, אתה מציע שהוא יעלה את השכר, יעלה את התעריף, יעלה את ההוצאות. זה מה שאתה מציע כאוצר, אני רוצה להבין. הרי אם הוא ישלם להם 50,000 אתה צודק, גם 40,000. אתה מוכן לשלם את הפער?
אורן גבע
אני אומר שכבר עכשיו התעריף של העובדים הללו מתומחר הרבה יותר גבוה משכר מינימום. הוא מקבל כסף מהמדינה עבור זה שהוא גבוה משכר מינימום, אז יש לו את האופציה להעלות את השכר של אותם עובדים.
יעקב פרי (יש עתיד)
אל תעליב.
אורן גבע
מעבר לכך חשוב להדגיש. הבאה של עובדים זרים לתחום הזה תפגע בתחרותיות השכר של העובדים הכי חלשים במשק, העובדים שכן מועסקים בתחומים האלה. אם אנחנו נביא עובדים זרים שיתחרו אתם על אותן משרות, התנאים שלהם והשכר שלהם רק ירדו עוד יותר.
יעקב פרי (יש עתיד)
אתה יכול לתת לנו מספרים מה זה שכר מינימום?
אורן גבע
מה זה שכר מינימום?
יעקב פרי (יש עתיד)
כן. אל תיקח את זה אישית, זה מעליב אותנו. באמת מעליב אותנו.
היו"ר דוד אמסלם
לא רק מעליב, אגיד לך משהו אחר. אורן, אני מבקש שתשב אתו, תביא לו אתה את העובדים. תביא לו אתה, הרי אתה יודע להביא אותם. תביא לו אתה.
רון עוזרי
אני מתחייב לקבל כל אחד.
היו"ר דוד אמסלם
עצור, רוני. תביא לו את העובדים. אתה, יש לך הרי כל מיני תפיסות עולם, יש לך הנחות עבודה. לא רוצה להתווכח אתך, שכל הנחות העבודה שלך לדעתי הן שגויות, אבל עזוב. הרי אתה צודק, תביא לו את העובדים. הוא בסוף רוצה עובדים. למה? אני אספר לך למה. כי יש קשיש שלא החליפו לו היום את הטיטול.
יעקב פרי (יש עתיד)
נכון. לא אחד.
היו"ר דוד אמסלם
הבנת? בגלל זה הוא רוצה את העובד.
יעקב פרי (יש עתיד)
זה דבר נורא, באמת.
היו"ר דוד אמסלם
אז אתה עכשיו מתווכח אתו. דרך אגב, אלה הדיונים שאני מנהל אתכם גם בחקלאות. אתם תלושים, אתם מספרים לי בדיחות, אבל יש חקלאי שהתוצרת החקלאית שלו הולכת, ואתה מספר לו שיש לו עובדים. ויש פה בעל בית אבות שלא יודע לטפל בקשישים שלו, אתה מספר לו שיש לו. אין לו כלום. אין לו כלום, הדבר היחיד שיש זה מה שאתה מספר.
עליזה פרידמן
היית פעם בבית אבות בכלל, אתה יודע מה הולך שם?
היו"ר דוד אמסלם
לא צריך, אני אוציא אותך.
עליזה פרידמן
סליחה. אני מהעם, אני לא ידעתי מה הנהלים פה.
היו"ר דוד אמסלם
אני רואה את האנשים האלה, זה כבוד האדם. מדובר בבן אדם בגיל 80, הוא לא יכול לעשות כלום. הוא שוכב במיטה, הוא מבוזה, הוא לא טיפש, הוא מבין שמבזים אותו.
יעקב פרי (יש עתיד)
חסר אונים.
היו"ר דוד אמסלם
הוא חסר אונים. ברובם הם אנשים בעלי תודעה, הם מבינים שהם הגיעו לגיל זקנתם, ואל תשליכני לעת זקנה, הם מבינים שהשליכו אותם.
זוהיר בהלול (המחנה הציוני)
דודי, אני חייב משפט.
היו"ר דוד אמסלם
ומי? בחורצ'יק נחמד כמוך עם לב טוב שמגיע לכאן, ותלוש מהמציאות.
אורן גבע
שוב, אני רק אגיד עוד משפט אחד, שאנחנו חושבים שכן חשוב שבתחום יועסקו עובדים ישראלים. אנחנו מסכימים עם עמדת משרד הבריאות פה ואנחנו כן מוכנים ללכת - - -
יעקב פרי (יש עתיד)
כן, חביבי, אבל תהיו מציאותיים. תהיו מציאותיים, ישראלים לא באים ולא יבואו. צריך לפתור את הבעיה.
משה בר סימן טוב
חבר הכנסת אמסלם, אני רוצה ברשותך. אני אעשה את המעשה הלא נכון ואני אצא להגנתו, ואני אומר לך כן מה לדעתי נכון לעשות. מכיוון שההחלטה להביא עובדים זרים לתחום הסיעוד המוסדי היא החלטה דרמטית, לא רק מבחינת שוק העבודה, היא גם החלטה דרמטית מבחינת מערכת הבריאות – להבדיל מעובד זר שנמצא בבית וזה אחד על אחד, פה זה להיות חלק מצוות טיפולי. ומצד שני, אני מודע לזה לחלוטין, אני לא אחראי על שוק העבודה, אני אחראי על מערכת הבריאות, בסוף אנחנו צריכים לראות שהקשישים מקבלים טיפול.
יעקב פרי (יש עתיד)
נכון.
משה בר סימן טוב
אנחנו צריכים לראות שמי שצריך להפוך אותו כדי שלא יקבל פצעי לחץ, ייהפך, ומי שצריך לסייע לו כשהוא במצב נפשי סוער, יקבל את הטיפול. אנחנו כן צריכים דבר ראשון למצות את האפשרות שכל ישראלי שיכול לעבוד שם, יעבוד שם.
יעקב פרי (יש עתיד)
אנחנו בעד.
קריאות
- - -
היו"ר דוד אמסלם
משה בר סימן טוב - - -
משה בר סימן טוב
חבר הכנסת אמסלם, חלק מזה זה אחריות שלי, חלק מזה זה אחריות שלהם - - -
היו"ר דוד אמסלם
משה בר סימן טוב, בוא תקשיב. אמרתי, הדיון קצר. אני בכוונה סוער בעניין הזה כי אמרתי, הקדשתי לזה עשרות שעות – הרבה שעות, לא אגיד יותר ממך, אבל הרבה שעות.
משה בר סימן טוב
יכול להיות שיותר ממני.
היו"ר דוד אמסלם
אני לא הפרעתי לכם שנים, הרי זה העבודה שלך. אתה מנכ"ל משרד הבריאות, איש מכובד מאוד.
משה בר סימן טוב
ואנחנו עושים - - -
היו"ר דוד אמסלם
דקה. אני הפרעתי לכם פעם לבוא להיפגש ולדון?
משה בר סימן טוב
אנחנו עושים - - -
היו"ר דוד אמסלם
רק שנייה. אתם באים לכאן אחרי דיון שעשיתם לפני חצי שנה, אפילו יותר, ואתם מספרים לי עכשיו שאתם מתחילים להניע תהליך. בדרך, דרך אגב, בחצי שנה הזאת, אני אומר לכם, נפטרו קשישים בבושה וחרפה ובצער עמוק. למה?
משה בר סימן טוב
זה תיאור לא מדויק של המציאות.
היו"ר דוד אמסלם
לא נפטרו קשישים בחצי שנה הזאת?
משה בר סימן טוב
לא, האמירה שרק עכשיו אנחנו מתחילים לעבוד. א. אני מכבד מאוד, התפקיד של הכנסת, ואני אומר את זה בכל מקום, הוא לפקח על הממשלה.
היו"ר דוד אמסלם
תודה רבה.
משה בר סימן טוב
והדיונים האלה חשובים, הם מציפים דברים שאנחנו לא תמיד מגיעים אליהם, ולכן גם את הביקורת שלכם אנחנו מקבלים באהבה.

ב. גם בתקציב 17'–18' אנחנו מקצים עוד כוח-אדם למוסדות לתשושים, בתיאום עם האוצר. המהלך שאנחנו עושים לגבי אחיות מעשיות הוא גם חלק מהפתרון.
היו"ר דוד אמסלם
כבר הגענו לשם. בסדר, משה.
משה בר סימן טוב
יש הרבה מאוד צעדים שצריך לעשות והלחץ שלכם עלי וגם על האוצר הוא לחץ שבסוף ירד גם לשטח. המוצא האחרון, לא נצליח - - -
היו"ר דוד אמסלם
הבנתי. אני אומר שוב. אני מבקש, תתניע ישיבה עוד השבוע.
משה בר סימן טוב
בסדר גמור.
היו"ר דוד אמסלם
תזמין את האוצר, תזמין את מר נקש, תזמין את ידידנו אורן גבע, תזמין את משרד הרווחה, תזמין את משרד המשפטים.
משה בר סימן טוב
בסדר גמור.
היו"ר דוד אמסלם
ואם אתה מוצא לנכון להזמין עוד מישהו, תזמין. בשבוע הבא כתוב לי מכתב.
משה בר סימן טוב
בסדר גמור.
היו"ר דוד אמסלם
אני מבקש – או שאתם מביאים את זה כהחלטת ממשלה, ממליצים לשר להביא החלטת ממשלה, או שאנחנו נגיש את זה כהצעת חוק פרטית ואז אני מבין שאתם לא עושים תפקידכם ואז אנחנו נטפל בעניין. בבקשה.
דב חנין (הרשימה המשותפת)
תודה, אדוני היושב-ראש. אני אשתדל להיות מאוד קצר כי הדיון הזה מאוד מאוד תחום בזמן. כולנו מסביב לשולחן מבינים שאנחנו נמצאים במשבר מאוד מאוד קשה, עם מצוקה מאוד קשה, אבל בעתיד הקרוב אנחנו עוד נתגעגע למצב של היום.

לכן, אנחנו חייבים לעבור הילוך באופן מאוד מאוד משמעותי בצורת ההתייחסות שלנו לנושא. אני אומַר משפט אחד על המסגרת שבה אנחנו נמצאים. אני חושב שהכותרת של כל העיסוק בנושא של התחום הסיעודי זה ההתנתקות. המדינה התנתקה מהאחריות שלה לקשישים ולזקנים. זוהי שערורייה ממדרגה ראשונה. זו פשוט התנהלות בלתי נסבלת.

ולכן, טוב עושה יושב-ראש ועדת הפנים שהוא מהזווית שלו, בנושאים שקשורים לוועדת הפנים, מנסה לקדם את העיסוק בנושא הזה, זה קריטי. הממשלה פשוט נרדמה בשמירה וממשיכה לישון, ממשיכה לישון. אני אומר את זה בהרבה צער ובהרבה כאב.

אני רוצה להגיד משפט על הנושא של העובדים והעובדות. יש מצוקה בלתי נסבלת במערכת הזאת, והמצוקה הזו, אדוני נציג משרד האוצר, מתבטאת בכך שפשוט לאנשים לא טוב לעבוד בזה. למה לא טוב להם? כי מול הקושי הבלתי נסבל של העבודה, התנאים שמציעים להם היום לא מתגמלים אותם.

אז לכן, מכוח כלכלה פשוטה שאתם יודעים לחשב אותה יותר טוב ממני, אנשים לא הולכים לזה, והם לא ילכו לזה כל עוד המצב לא ישתנה. המצב ישתנה רק אם המדינה תיכנס לתמונה ותחליט להשקיע בזה כסף ולהשקיע בזה פיקוח ולהשקיע בזה הבטחה שאנשים לא עובדים בשכר מינימום אלא עובדים בשכר הרבה יותר טוב משכר מינימום.
יעקב פרי (יש עתיד)
בתמרוץ.
דב חנין (הרשימה המשותפת)
עם תמרוץ אמיתי. אני אומר לך שאם אתם לא תעשו את זה, והפתרון שיושב-ראש הוועדה מדבר עליו של הבאת עובדים זרים יקודם, זה יעלה למדינה בסופו של דבר הרבה יותר כסף, הרבה יותר כסף, אבל זה מה שיקרה. כי המצוקה היא בלתי אפשרית, אי-אפשר להמשיך ולדבר - עובדים ישראלים, עובדים ישראלים - ושום דבר לא קורה.

אם המדינה לא מחליטה שהיא נכנסת לסיפור הזה באופן רדיקלי, עם גישה אחרת לגמרי ממה שלא עבד עד עכשיו, התוצאה תהיה הבאת עוד עובדים זרים.
היו"ר דוד אמסלם
תודה רבה.
דב חנין (הרשימה המשותפת)
עוד משפט. בנושא עובדים ישראלים אתם חייבים לשנות את הגישה באופן קיצוני. יש בארץ גם מעבר לזה הרבה מאוד שוהים שהם לא ברי גירוש, מכל מיני סיבות. את האנשים האלה צריך להפנות למה שהמדינה צריכה. פורמלית אסור להם לעבוד בישראל. כולם עובדים. הם עובדים בנושאים שהמדינה לא מעוניינת בהם, סתם, הם השתלבו בשוק הפרטי, בכל מיני דברים שכדאי להם – מסעדות, כל מיני דברים.

למה שהמדינה לא תחליט - האנשים האלה נמצאים בארץ, כל עוד הם נמצאים בארץ ואי-אפשר להוציא אותם, אנחנו מפנים אותם למה שהמדינה צריכה, מכשירים אותם למה שהמדינה צריכה ושמים אותם איפה שהמדינה צריכה, כל עוד הם נמצאים פה. תעשו מדיניות, זה פשוט לא יאומן.

ואם כל זה לא עובד, אין ברירה, להביא עובדים זרים.
היו"ר דוד אמסלם
תודה רבה. זוהיר בהלול, בבקשה.
זוהיר בהלול (המחנה הציוני)
ממש שני משפטים, ואם אני מצטייר כבוטה אז אני מראש מתנצל. חבר'ה, אל תתרפקו על הנעורים שלכם, אין נצח נעורים. אתם יודעים, פעם הוגדרו "נערי האוצר" כמילת גנאי, אבל באמת עכשיו גם אני כמילת גנאי. זה שאתם צעירים, אתם לא תיוותרו לנצח נצחים אנשים צעירים.
היו"ר דוד אמסלם
מה שזוהיר אומר לכם, גם אנחנו נולדנו עם בלורית פעם, שלא תתבלבלו.
איתן ברושי (המחנה הציוני)
אבל לא כולנו היינו פקידי אוצר.
היו"ר דוד אמסלם
אתם לא תאמינו, אבל הייתה לנו פעם.
זוהיר בהלול (המחנה הציוני)
המדינה מזדקנת וצריך לכבד את הזקנים. איך אמרת, אל תשליכני לעת זקנה, והדרת פני זקן – הערכים האלה אולי לא נוגעים בכם, אולי לא מעניין אתכם כיוון שאתם עכשיו צעירים, אבל אפילו בתורת היחסות של איינשטיין הזמן ירוץ, ירוץ לו כפי שהוא, הוא ירוץ יותר מאשר אתם חושבים. גם אתם תגיעו למצב שאף אחד לא יטפל בכם 24 שעות כאשר צריך להחליף חיתולים. גם אני הייתי לפני שנה צעיר, אבל אני מרגיש את הזקנה.
יעקב פרי (יש עתיד)
זה הכנסת, בגלל הכנסת.
זוהיר בהלול (המחנה הציוני)
היא פועמת. היא מזהירה. זו התרעה - התרעה בעי"ן אפילו, לא באל"ף – התרעה, ולכן מה שאני אומר לכם, תסתכלו על אנשים פה, אתם תגיעו לאותו גיל ואתם תשוועו לאותו טיפול חסר היום בשוק הישראלי.

ולכן, כמו שאמר דב, צריך להכשיר את האנשים האלה שנמצאים כאן בלאו הכי, הישראלים לא רוצים. אתה השתמשת, דודי, במילה תלוש. סליחה, גם אני משתמש בזה. אתה אמרת, אישית אני מעדיף ישראלים. ואם ישראלים לא רוצים? מה, נזרוק את האנשים לכביש? לרחוב? לכלבים? נו, באמת, תהיו קצת מציאותיים ותבינו שהמדינה מזדקנת ואנשים יותר ויותר זקוקים לעזרה, לעזרה דרמטית אפילו. תודה רבה.
היו"ר דוד אמסלם
תודה. יעקב, בבקשה.
יעקב פרי (יש עתיד)
באמת בקיצור נמרץ. אני חושב שאם אפשר לתמרץ ישראלים ואם אפשר להביא עובדים ישראלים, אני לא חושב שמישהו מסביב לשולחן יתנגד, ההיפך הוא הנכון.

המציאות, כפי שציין כבוד היושב-ראש, גם בחקלאות וגם במקרים אחרים, שישראלים – איך אמר ראש הממשלה - לא נוהרים, לא נוהרים למקצועות האלה.

צריך למצוא פתרון. האוכלוסייה הולכת ומזדקנת. ממשלת ישראל – אני לא יודע אם הדירה את רגלה או לא מטפלת בעניין כפי שצריך. זה עניין של תוכניות המתאר, אני לא יודע אם נגעתם בזה.
היו"ר דוד אמסלם
עוד מעט. זה השלב הבא. עוד חמש דקות אני מתחיל עם זה.
יעקב פרי (יש עתיד)
גם בנושא תוכניות המתאר, גם בנושא כוח-האדם, גם בנושא הכשרתו, גם בנושא של החיבור בין מה שהמדינה כן עושה לבין הבתים והארגונים למיניהם, אני חושב שזאת זעקה דחופה, זה לא דבר שאפשר להחליט עליו ולעשות אותו בעוד X שנים, צריך לעשות אותו מייד, מה שאפשר לעשות מייד.

ואם מיידית צריך להביא גם כוח זר, במגבלות – ואני יודע, משה, שזה דרמטי – אני מבין את העניין, אבל אין לנו ברירה. אני אומר לך, אני חוויתי עם אבי זיכרונו לברכה וזה היה מצב יחסית טוב - לא עלינו. לא עלינו. והאוכלוסייה זקוקה לכך.

אנחנו, חובתנו, חובתנו לדאוג לדור המזדקן, וההזדקנות – אני רואה מה עושה יפן. הנושא הראשון במעלה ביפן זה הדור הזקן, הדור המבוגר, ושם אורח החיים הוא כזה שהילדים מחזיקים את ההורים בבית, אין דבר כזה שגרים בנפרד. שהאישה לא תהיה בבית, אבל האבא או האימא גרים עם הבן. וישנה בעיה אדירה, כל ממשלת יפן מתעסקת בעניין הזדקנות האוכלוסייה.
משה בר סימן טוב
הם יקרסו דמוגרפית, אגב.
יעקב פרי (יש עתיד)
יכול להיות שהם יקרסו דמוגרפית. לכן אנחנו צריכים ללמוד את הלקחים, ואפשר ללמוד את הלקחים. ואני חושב שזה בידיה של ממשלת ישראל גם להכשיר, גם לתמרץ, גם לפתור חלק מהבעיה על-ידי העסקת זרים לתקופה מוגבלת כזאת או אחרת. זה הכול אפשרי וצריך להזדעק מכך כי באמת זה נורא, זה טרגי. באמת טרגי.
היו"ר דוד אמסלם
תודה, רבותי. ברשותכם באמת בקצרה, אם מישהו רוצה להתייחס כי אני רוצה לעבור לנושא השני, נושא תוכניות המתאר. בבקשה, אכרם.
אכרם חסון (כולנו)
אני חושב שאין מנוס אלא שכבודך תגיש הצעת חוק פרטית וכל הנציגים מכל הסיעות נלך אתך. מניסיוננו, המצב הזה לא ישתנה ולא יתקדם. שבוע שעבר דנו בוועדה אחרת בנושא מקום דומה, "נווה שבא" בבאר שבע, שכל מי שנכנס לשם לא יוצא בחיים. הישראלים כבר מפונקים, לא יודעים לטפל, לא מכבדים את האנשים האלה. אנחנו, כבר אין לנו חמלה - -
יעקב פרי (יש עתיד)
לא רוצים.
אכרם חסון (כולנו)
- - אין לנו חמלה בלב. ולכן אני אומר, ישנה היום אפשרות להביא הרבה עובדים מבולגריה, דווקא אחים ואחיות מוסמכות ומוסמכים – מבולגריה, מהונגריה, מרומניה, מאוקראינה, מרוסיה – אבל כנראה שהממשלה, לא מעניין אותה, כי מניסיונך, אתה אומר שעשית דיון כאן לפני חצי שנה ושום דבר לא התקדם.

אז למה לחכות? אם אנחנו מדברים על כבוד ההורים שלנו, שהם אלה שבנו את המדינה ויש להם הרבה כבוד אצלנו ואנחנו רואים את זה מול העיניים, הכול מתמסמס ולא עושים שום דבר, לא צריכים לחכות לאף אחד.
היו"ר דוד אמסלם
תודה, נשמה. דברים כדורבנות. טלב.
טלב אבו עראר (הרשימה המשותפת)
תודה, מכובדי היושב-ראש, בנוסף למה שדיבר חברי ד"ר אכרם חסון, נתמקד בנגב. יש שם בית-חולים סיעודי שנקרא "נווה שבא", דנו בעניין הזה לפני כשבועיים אולי.
קריאה
בשבוע שעבר.
טלב אבו עראר (הרשימה המשותפת)
לפני עשרה ימים. המצב שם בלתי נסבל, קטסטרופלי מבחינת העובדים, מבחינת המקום. אני גם ממליץ אפילו להקים בית-חולים חדש. בית-החולים, אי-אפשר לומר שהוא בית-חולים בכלל.

ביקרתי בבית לוינשטיין ברעננה ובשיבא בתל השומר, המצב שם יותר טוב אבל גם שם – כל מקום של בית אבות צריך באמת לתקן, לשפר, כי הקשישים הם גם בני אדם, צריכים באמת לזכות בטיפול ראוי. תודה רבה.
היו"ר דוד אמסלם
תודה רבה, טלב. איתן ברושי, בבקשה.
איתן ברושי (המחנה הציוני)
אדוני היושב-ראש, אני לא מאמין ביכולת הזאת של המערכת כפי שהיא היום לפתור את הבעיה כי עובדה שהיא לא פתרה את זה כבר הרבה מאוד זמן. יכול להיות שאם נרצה לחדש משהו, אדוני היושב-ראש וחברי הכנסת, ליזום פורום משותף או ועדה בין-משרדית שתטפל בצרכים האלה של הזדקנות האוכלוסייה, שהרי הנתונים ידועים. זה לא תחזית דמוגרפית, זה מציאות דמוגרפית. לא צריך לצפות את הילודה אלא לצפות את ההזדקנות, כולם כבר אנשים מבוגרים. הייתי שותף לאחרונה בכמה דיונים.
היו"ר דוד אמסלם
ברושי, מה אתה אומר?
איתן ברושי (המחנה הציוני)
שתקים צוות משותף.
היו"ר דוד אמסלם
איזה צוות? של מה אתה רוצה שאני אקים?
איתן ברושי (המחנה הציוני)
מעבר למשרד זה או אחר.
היו"ר דוד אמסלם
תן לי המלצה אחרי כן איזה צוות.
איתן ברושי (המחנה הציוני)
צוות שייתן תוכנית, מה שאנחנו עדים.
קריאה
תוכנית אב לאומית.
איתן ברושי (המחנה הציוני)
אין תוכנית לאומית לסיעוד ולטיפול בקשישים. הדיונים האלה מתקיימים במספר ועדות, במספר פורומים, אבל בסוף אין יד מכוונת.
היו"ר דוד אמסלם
תודה. מישהו מהאורחים עוד רוצה? אבל בקצרה, אני רוצה לעבור נושא. אותו נושא, רק בסעיף אחר.
אברהם הופמן
בנושא כוח-אדם ואני מרשה לעצמי לדבר על זה כי אני ב-1959, כשהייתי בחור צעיר שבא מהצבא, גויסתי במשרד החינוך להציל את המצב שלא היו מורים. ואותה טכניקה, שמחייבת לפי דעתי, אם רוצים שמשרד הבריאות יוביל את העסק הזה עם משרד הרווחה יחד, מוכרחים שיהיה אדם שירכז את הנושא הזה של גיוס כוח-אדם לבתי האבות.
היו"ר דוד אמסלם
תודה.
אברהם הופמן
יש לי כמה הצעות קצרות מאוד. דבר שני, יש היום בצרפת מאות אחיות יהודיות שרוצות לעלות ארצה, וכשהן באות ארצה אז רוצים לבחון אותם בעברית. ברור שאחות, אפילו אם תהיה אחות ראשית בפריז, לא מסוגלת להיבחן בשפה העברית.
היו"ר דוד אמסלם
הופמן, אני לא רוצה להיכנס לזה. עזוב, יש כל כך הרבה דברים. אתה יודע, אנחנו יכולים לדבר על זה מעכשיו עד כניסת שבת. אני מדבר על העיקרון. יש לך איזו הברקה בעיקרון?
אברהם הופמן
כן. העיקרון הוא שאנחנו צריכים למצוא דרך שתעשנה בחינות בצרפת בצרפתית. דבר שלישי, הנושא של הכשרת מטפלים. אחת הבעיות שאין היום מטפלים מוסמכים, אין סטטוס בעצם לנושא הזה. וחייבים להקים מדרשה לחיילים משוחררים - -
קריאות
לא יבואו. לא יבואו.
קריאה
הם לא יבואו, יש פרויקט כזה.
אברהם הופמן
- - וגם אסירים משוחררים. אני חושב שאפשר להכשיר אסירים משוחררים.
היו"ר דוד אמסלם
מר הופמן, תפנה אלי בכתב עם כל ההצעות האלה, אני אקרא את זה ואחרי כן נראה. בבקשה, 30 שניות.
שרה אשר
קוראים לי שרה אשר, אני עובדת סוציאלית ברמה ארצית בעמותת מט"ב. אני רוצה להביא לשולחן הזה – מדברים פה על המצוקה ואני גם מאוד מתחברת לרוני, אבל דיבר מנכ"ל משרד הבריאות.

90% מהקשישים נשארים בבית. יש לנו מצוקה מאוד גדולה של מטפלים גם לטיפול הביתי. יש לנו הזמנות על השולחן שאין לנו לתת - - -
היו"ר דוד אמסלם
שרה, תעצרי. אני עשיתי מספר דיונים בנושא, כבר ישבנו עם מר נקש ועם שריי, ישבנו עם השר בשבוע שעבר, אנחנו מקדמים רפורמה די משמעותית לטעמי בנושא של הסיעוד, עובדים לטיפול הביתי. עזבי. פרק אחר, סוגיה אחרת, דנו בה גם הרבה שעות, אני חושב שקידמנו אותה באופן משמעותי. רבותי, תודה רבה, אני לא יכול לשמוע יותר. תודה, אני רוצה לעבור לנושא הבא.

2. תוכנית מתאר ארצית לתכנון והקמת בתי אבות
היו"ר דוד אמסלם
אתה מוזמן להישאר אתנו פה, זה קשור גם אליך.
משה בר סימן טוב
השר אמר שאנחנו יכולים - - -
היו"ר דוד אמסלם
אז בוא תישאר חמש דקות. זה קשור אליך.
קריאה
יש נציג אוצר אחר לנושא הזה.
היו"ר דוד אמסלם
אל תתחלפו. אתה יודע, כל פעם אתם מחליפים ואז אני לא יודע עם מי אני מדבר. טוב, לא חשוב.
משה בר סימן טוב
יישארו פה בכל מקרה נציגים ממשרד הבריאות.
היו"ר דוד אמסלם
אני רוצה לעבור לסיפור של תוכניות המתאר, שאני רואה אותו כקטע יותר חמור. צביה, בבקשה.
רפי אלמליח
אני חושב שכדאי שאנחנו נתחיל, רשות מקרקעי ישראל.
היו"ר דוד אמסלם
גם אתה צריך ללכת?
רפי אלמליח
אנחנו פשוט ניתן רקע יפה לכל המהלך הזה.
היו"ר דוד אמסלם
אני אתן דקה את הרקע שלי ותחליטו אתם מי אתם רוצים שיוביל. במדינת ישראל היום אין תוכנית מתאר לבתי אבות, אין הנחיות תכנון והקצאות קרקע לבתי אבות. אמרתי, זה הכול משהו מאוד מאוד אקראי, וזה לא מתקבל על הדעת, במיוחד כפי שהציג את זה מנכ"ל משרד הבריאות, הבעיה רק תלך ותהיה יותר חמורה.

לכן אני חשבתי, בעצם אני הנחיתי, ביקשתי שמינהל התכנון ישב יחד אתכם ואתם תחליטו על מה שנקרא הנחיות תכנוניות בכל עיר ועיר. דרך אגב, אני נסעתי לנתיבות – אתה שומע, חבר הכנסת יעקב?
יעקב פרי (יש עתיד)
כל מילה שלך.
היו"ר דוד אמסלם
ובנתיבות הם בונים בתי אבות, ואז מכל המדינה באים לנתיבות. כל המשפחה, עד שרואים את האבא, נוסעים לנתיבות פעם בשבוע. בסופו של דבר האיש המבוגר חייב לחיות בסביבה הטבעית שלו. הוא גר בירושלים – בירושלים; גר בדימונה – בדימונה.

דרך אגב, יש מספיק קשישים בכל מקום. זה לא ארבעה קשישים בדימונה ויש לנו עוד שלושה בירושלים ושניים בצפת – מה, נבנה להם בית אבות - לא נעים, נביא את כולם לרעננה. בכל עיר יש פוטנציאל לבתי אבות, עוד מעט 17% מהאוכלוסייה הזאת יהיו קשישים.

אז אני מצפה שאתם תיתנו הנחיות תכנון כמו לבתי-ספר - יש לכם מפתחות לבתי-ספר, לגני ילדים, פארקים, שטחים ירוקים – תהיה הנחיה תכנונית לגבי בתי אבות. תכנון בכל קטע עירוני ותהיה גם ההקצאה הציבורית לבתי אבות. אתה רוצה להתחיל?
משה בר סימן טוב
באמת אני צריך ללכת כדי לא לאחר.
היו"ר דוד אמסלם
סע לשלום, המפתחות בפנים.
קריאה
יש מישהו ממשרד הבריאות?
משה בר סימן טוב
הסמנכ"ל, הוא יחליף אותי. יהודה רון, אחראי על תכנון ובינוי תשתיות במשרד הבריאות.
היו"ר דוד אמסלם
מאה אחוז. בבקשה.
רפי אלמליח
מאז הישיבה האחרונה כאן אנחנו הרמנו את הכפפה – רפי אלמליח, ראש אגף התכנון של רשות מקרקעי ישראל - בהנחה שהנושא הראשון יגיע לפתרונו - - -
היו"ר דוד אמסלם
תתקדם ישר לשני.
רפי אלמליח
אנחנו מדברים על סקירה של כל נושא מצוקת הדיור בכל ההיבטים שלה, אם זה דיור מוגן, בתי אבות ודיור סיעודי. ערכנו בחינה, גם בחינה עולמית, איך פותרים את זה בעולם וגם המלצנו ואנחנו מקדמים, בכל הפרויקטים שלנו אנחנו היזמים הגדולים במדינה מבחינת שכונות גדולות, בכל שכונה שאנחנו מקדמים היום אנחנו משלבים מינימום 300 חדרי דיור מוגן ופתרונות אחרים.
היו"ר דוד אמסלם
רפי, מה הכוונה שלך שכונה חדשה? מה זה שכונה?
רפי אלמליח
שכונה זה 500 עד 1,000 יחידות דיור שאנחנו מוסיפים.
היו"ר דוד אמסלם
אם אתם מוסיפים 1,500–2,000 יחידות דיור?
רפי אלמליח
500 עד 1,000 ומעלה, אנחנו משלבים שם דיור מוגן, דיור בקהילה, כשלמעשה האוכלוסייה תוכל גם להשתלב בקהילה וגם לקבל את הטיפול.
היו"ר דוד אמסלם
מה שאתה אומר, במתחמים – עזוב שכונות, היום בונים, עשרה בניינים זה כבר 1,000 יחידות דיור – לא נקרא לזה שכונה.
רפי אלמליח
למה? זה גם שכונה.
היו"ר דוד אמסלם
זה גם שכונה? טוב. יכול להיות גם שכל בניין זה שכונה, זה עניין של הגדרה. אתה בעצם אומר שכל מתחם אורבני - - -
רפי אלמליח
כל מתחם משמעותי שאנחנו מקדמים, אנחנו משלבים שם דיור מוגן. זו הנחיה שנתנו לכל המתכננים.
היו"ר דוד אמסלם
באיזה מפתחות?
רפי אלמליח
ההיבט הכלכלי כאן הוא חשוב ולכן 250 יחידות, חדרים, הם סף הכניסה לכלכליות ואז אנחנו נותנים 250 ומעלה. אם זה שכונות גדולות יכול להיות שיהיו גם שני מתחמים כאלה.
היו"ר דוד אמסלם
הרי אתם מביאים את זה במסגרת הקצאת הקרקע, נכון? הרי אתה מזווית הקרקע.
רפי אלמליח
אנחנו מתכננים תוכנית בניין עיר.
היו"ר דוד אמסלם
ומה שאתה לא מתכנן? אם אתה לא מתכנן?
רפי אלמליח
ותוכנית בניין עיר כבר מסמנת את המגרש עצמו.
היו"ר דוד אמסלם
זאת אומרת, אלה הנחיות המתכנן במסגרת התב"ע?
רפי אלמליח
כן.
היו"ר דוד אמסלם
התב"עות החדשות.
יעקב פרי (יש עתיד)
כן. זה מה שהוא אומר.
רפי אלמליח
כל התב"עות החדשות מכילות כבר דיור מוגן.
איתן ברושי (המחנה הציוני)
רוב הזקנים בתב"עות הישנות.
רפי אלמליח
עכשיו זה לא דבר חדש, זה דבר שאני כבר מקדם בשבע-שמונה שנים האחרונות, משלבים את זה וזה הולך ותופס יותר תאוצה.
היו"ר דוד אמסלם
אתה אומר שזה לא חדש.
רפי אלמליח
התכנון הוא לא חדש. מהתכנון עד לביצוע - - -
היו"ר דוד אמסלם
שאלתי אם אתה אומר שזה לא חדש בשנים האחרונות.
רפי אלמליח
בשנים האחרונות זה לא חדש. בשבע השנים האחרונות אנחנו מקפידים על זה.
היו"ר דוד אמסלם
רפי, כשאמרת לי זה לא חדש זה מדליק לי נורה אדומה, אני אסביר גם מדוע. אני אקח אותך לירושלים, אני אקח אותך לסיבוב.
רפי אלמליח
כן, אבל בין תכנון לביצוע יש לנו את הפער.
היו"ר דוד אמסלם
אני אראה לך מה בנו בשבע שנים האחרונות ותראה לי בית אבות אחד. יכול להיות שאני לא רואה טוב. אולי שמתם אותם תת-קרקעי, לא ראיתי.
רפי אלמליח
הפער בין תכנון – אתה יודע, כאיש שישב בוועדה המקומית - -
יעקב פרי (יש עתיד)
הוא אומר שלא בנו במשך שנים.
רפי אלמליח
- - אתה יודע שמהרגע שאתה מתכנן - - -
איתן ברושי (המחנה הציוני)
בינתיים הם מזדקנים. בין תכנון לביצוע הם מזדקנים. זה פתרון טוב.
היו"ר דוד אמסלם
זה הנחיות תכנון שבעצם נתתם למתכננים שלכם.
רפי אלמליח
כן. יש לנו גם את המספרים המדויקים. בוא נציג אולי, אחרי כן ניכנס לדיון?
היו"ר דוד אמסלם
חלק גדול מאוד מהמתחמים, גם לא אתם מתכננים אותם.
רפי אלמליח
הרוב הגדול זה אנחנו. 60,000 יחידות דיור.
היו"ר דוד אמסלם
משרד השיכון גם מתכנן?
רון עוזרי
לא מדויק. העובדות בשטח שונות ואני מוכן לומר כשייתנו לי לדבר.
היו"ר דוד אמסלם
עוד מעט ניתן לך.
רפי אלמליח
משרד השיכון מתכנן 15% ממה שאנחנו מתכננים במדינה.
יעקב פרי (יש עתיד)
אני לא מבין.
רפי אלמליח
15% מתוך מה שהמדינה מתכננת, כך שאנחנו עושים את רוב התכנון.
היו"ר דוד אמסלם
בבית שמש עכשיו יש שכונות שהולכים להקים.
רפי אלמליח
יש שתי שכונות שאני תכננתי שם.
היו"ר דוד אמסלם
יש שם בתי אבות?
רפי אלמליח
כן. בשתי השכונות.
היו"ר דוד אמסלם
אתה תכננת או משרד השיכון?
רפי אלמליח
אני תכננתי שני רובעים שם, ומשרד השיכון תכנן את השאר.
היו"ר דוד אמסלם
ושם אין בית אבות? רק אצלכם? אני שואל.
רפי אלמליח
אני לא אחראי על משרד השיכון. אני מדבר על הדברים שאני מקדם.
היו"ר דוד אמסלם
רפי, מה המפתחות? למשל, אתה אומר לי שבכל שכונה מעל לא משנה כמה, היחידה המינימלית הכלכלית – 250 חדרים.
רפי אלמליח
כן.
היו"ר דוד אמסלם
נניח יבנו שם 20,000 יחידות דיור, זה יישאר עדיין 250?
רפי אלמליח
אמרתי. אנחנו עושים שני מגדלים לדיור מוגן.
היו"ר דוד אמסלם
זה לפי מה? לפי התחושה?
רפי אלמליח
בוא ניכנס לזה כאן במצגת. למה אני אומר לא לחכות לתוכנית המתאר? כי אני חושב שכל המהלכים המקדימים לתוכנית מתאר זה כל הבדיקות שאני כבר עשיתי אותן כרגע.
היו"ר דוד אמסלם
אתה ישבת עם צביה או עם – את מי הזמנו לדיון?
לאה קריכלי
את שירה.
היו"ר דוד אמסלם
היא כנראה הייתה עייפה הבוקר, שלחה את צביה.
יעקב פרי (יש עתיד)
דודי, אני יכול לשאול שאלה בהתפרצות? אם אני יזם פרטי ואני רוצה לקנות לי בית, אני קונה מקבלן בית. הוא בנה בית דירות והופך אותו למוסד סיעודי. זה אפשרי?
יהודה רון
דיור מוגן או מוסד סיעודי?
קריאה
בטח שכן.
יעקב פרי (יש עתיד)
דיור מוגן או מוסד סיעודי, אני שואל. מה ההבדל?
רפי אלמליח
זה תלוי בוועדת התכנון.
יעקב פרי (יש עתיד)
זה אפשרי או לא?
רפי אלמליח
זה תלוי בוועדת התכנון המקומית והמחוזית.
היו"ר דוד אמסלם
השאלה היא שאלה טובה אבל לא קשורה לאירוע שלנו. אני רוצה לשאול.
רפי אלמליח
בוא נציג את המצגת. נעשתה עבודה רצינית, אמרת אני רוצה עוד חצי שנה לראות התקדמות.
היו"ר דוד אמסלם
רפי, אני מבטיח שאני אתן לך להציג את מה שעשית, ולו רק בגלל שהתאמצת. יש כאלה שבאים לכאן, לא מתאמצים, מדברים והולכים. אני רוצה לשמוע את צביה ואני אחזור אליך, כי העסק הזה יותר מדי רציני להשאיר את זה ככה. משרד השיכון, בכלל המדינה, אמורים לעבוד על-פי עקרונות תכנוניים.
קריאה
תדריך תכנון.
היו"ר דוד אמסלם
עקרונות תכנוניים. המדינה מחליטה מה העקרונות התכנוניים - זה לגבי התחבורה, זה לגבי השטחים הירוקים, זה לגבי מבני הציבור. יש מפתחות. בנית X דירות, זה השטח הירוק פחות או יותר; X אנשים יבואו להתאכלס כאן, ולכן אנחנו צריכים לדאוג להם לשירות.

לכן אני שואל ואני ביקשתי שתעשה עבודה, בעיקר על המפתחות התכנוניים, ודרך אגב הם ארציים. הם קשורים גם למשרד השיכון, גם אליכם לרמ"י, זה קשור גם לקבלן הפרטי שבונה. אלה ההנחיות התכנוניות לכל מדינת ישראל. בבקשה.
צביה אפרתי
באופן עקרוני ההתייחסות לדיור לקשישים - צביה אפרתי, אני יועצת למינהל התכנון ואני קודם עבדתי במשרד הבינוי והשיכון.
היו"ר דוד אמסלם
ידוע.
צביה אפרתי
בעצם, אנחנו מתייחסים לזה כחלק ממערך המגורים. חלק ממערך המגורים – כל מגרש לבניית מגורים יכול להתאים לדיור מוגן. נכון הוא שלגבי בתי אבות שיש בהם יותר חלקים סיעודיים, יש להם אפיונים של יותר בתי-חולים, לא טריוויאלי לקבל אוטומטית רישיון, אבל דיור מוגן זה חלק ממערך המגורים.
היו"ר דוד אמסלם
למה?
צביה אפרתי
זה חלק מהדיור.
היו"ר דוד אמסלם
אני שואל למה.
צביה אפרתי
אני אנסה להסביר. אנחנו רואים את האוכלוסייה הזאת כחלק מהקהילה, כחלק מהתפלגות הדירות.
היו"ר דוד אמסלם
צביה, תעני לי, ברשותך. אמרתי, אני מצטער שאני קצר ולפעמים זה נראה חסר סבלנות, אבל אני רואה את השעון מולי ואני רוצה לחתור בסוף לסיכום.

הגדרנו בהתחלה שהאוכלוסייה המבוגרת בוודאי צריכה להישאר במסגרת הקהילה שהיא גרה בה. למה אתם לא מגדירים שטחים בתוך הקהילה?
צביה אפרתי
כי לא צריך להגדיר שטח חום.
היו"ר דוד אמסלם
למה?
צביה אפרתי
מינהל התכנון עשה בעצם שני מהלכים. אחד, לאפשר לכל רשות מקומית להשתמש בשטח חום למטרה הזאת.
קריאה
לא להכריח. לאפשר.
צביה אפרתי
אם היא מעוניינת, הוא לא יכול להכריח אותה.
היו"ר דוד אמסלם
למה? למה לאפשר?
צביה אפרתי
לא הבנתי.
היו"ר דוד אמסלם
למה זה וולונטרי? למה אין בתי אבות?
יעקב פרי (יש עתיד)
למה לא לחייב?
צביה אפרתי
אי-אפשר לחייב.
היו"ר דוד אמסלם
למה?
צביה אפרתי
גם אין התפלגות מאוד ברורה של מי מעדיף לגור בבית וכמה הולכים למערכת המוסדית.
היו"ר דוד אמסלם
לא שאלתי את זה.
קריאה
השאלה למה לא לחייב, זה הכול.
צביה אפרתי
דקה, תן לי לדבר. כן עדכנו במדריך של מכסות הקרקע שאושר לאחרונה, כן עדכנו את הכמויות של מוסדות לתשושים והמוסדות שהם בעצם החזקה יומית. הכמות של הללו הותאמה לגידול בהיקף הזקנים, זאת אומרת מועדון הקשישים.
קריאה
האוכלוסייה הבוגרת.
צביה אפרתי
לאוכלוסייה הבוגרת. זה כן הותאם, ובמדריך - -
איתן ברושי (המחנה הציוני)
למה חסר אם יש תוכניות?
צביה אפרתי
- - כל מה שהוא שירות, כן נמצא במדריך. מה שהוא במהותו מגורים בעצם קיבל מענה, פעם אחת המינהל, גם משרד הבינוי והשיכון כבר משנות התשעים בכל תוכנית ייעד קרקע. היום, המגרש שבונים בשלב א' של מודיעין – בית אבות ודיור מוגן – זה משהו שיועד בתוכנית מ-1993.
היו"ר דוד אמסלם
צביה, את לא עונה לי. בסופו של דבר כפי שאמרתי יש מפתחות תכנוניים. אתם, גם במסגרת תכנון ההקצאה של עד 40% צורכי ציבור, לא זרקתם קוביות. במסגרת ה-40% יש כבישים, יש גינות, יש כבישים, יש גנים, יש בתי-ספר, יש מפתח לשטח ירוק לילד. לזה יש.
צביה אפרתי
לזה יש.
היו"ר דוד אמסלם
למה? הילדים צריכים לשחק באיזשהו מקום.
יעקב פרי (יש עתיד)
וזה גם עובד.
היו"ר דוד אמסלם
והמתכנן, כשהוא בא לאשר את התוכנית אצלי אני שואל כמה שטח ירוק שמת, הוא אומר לי כך וכך, אני שואל כמה יגורו שם, אני עושה את האקסטרפולציה עם עצמי, תלוי באיזו שכונה וכמה ואני אומר לו, לא מספיק לי, אני מבקש נא להגדיל את השטח, יש יותר מדי ילדים שאין להם איפה לשחק, וכשאני שואל אותו לגבי בתי-ספר, אותו סיפור.

הרי אני מכיר את מה שקרה עד היום. כלום לא קרה עד היום, בגלל זה יש בעיה. אחרת לא היה דיון, הכול טוב, יש מספיק בתי אבות, כוחות השוק מתנקזים לשם, הכול בסדר.

מסתבר שזה לא כך. זה לא עובד. אני מכיר את כל ירושלים, אני יכול לספור לך את בתי האבות בירושלים.
צביה אפרתי
דרך אגב, מה שבנו ברמות זה מגרשים שיועדו לפני 40 שנה.
יעקב פרי (יש עתיד)
המסקנה היא שהוועדה תחליט לא להזדקן.
צביה אפרתי
מה שבנו בפסגת זאב זה מגרשים שיועדו בתוכניות 40 שנה קודם לכן.
היו"ר דוד אמסלם
אבל זה מה שמפריע לי.
צביה אפרתי
אותו דבר בגילה. זאת אומרת, הנחיה תכנונית לכלול חלק הייתה לאורך שנים.
היו"ר דוד אמסלם
אין בעיה, צביה, אני אגיד לך.
צביה אפרתי
כמגורים.
היו"ר דוד אמסלם
את אומרת לי שבזמנו הוקצו כמה מגרשים או שהיו הנחיות כאלה ואחרות למגרשים, דרך אגב לא למגורים. אני מכיר מגרש בפסגת זאב שיועד רק לבית אבות, לא למגורים, בית אבות, בכניסה מצד ימין.

מי שרוצה לבנות מגורים הוא לא יבנה בית אבות, הוא יבנה מגורים. למה? ככה. אני אספר לך למה, בגלל זה גם לא בונים מלונות בארץ ולא בתי אבות, בגלל שהאינסנטיב הכלכלי הוא לא שם.

לכן, אני בא לעניין ואני אומר, רבותי – וביקשתי את זה לפני חצי שנה – תעשו דיון עם מינהל מקרקעי ישראל, עם משרד השיכון, עם משרד הבריאות, עם בתי האבות, תבינו מה הצורך האמיתי אחרי שמנכים את הכול. הרי לא כל קשיש, הוא בא לבית אבות.
צביה אפרתי
נכון.
היו"ר דוד אמסלם
בסוף בסוף, אנחנו מבינים את הכמויות. אין לנו עניין להקים בתי אבות סתם. ואז אנחנו מקצים שטחים רק לבית אבות, ומי יתמכרז על זה? רק אנשים שמתעסקים בבתי אבות. והוא לא צריך לקחת קרקע למגורים שהיא יקרה ולהפוך אותה לבית אבות כי בסוף הוא מעמיס את הכול על אותו קשיש שבא לגור שם.

לכן אני ביקשתי – כמו שיש שטח ירוק ויש את החום ויש שטח למתקנים הנדסיים ויש שטח למה שאתם רוצים – חוץ מאשר לבתי אבות.
עפרה כרמון אבן
אפשר להתייחס בנושא?
היו"ר דוד אמסלם
עוד לא. לא. לכן אני ביקשתי מכם לעשות את העבודה. עשיתם?
צביה אפרתי
זה לא היה חלק - - -
היו"ר דוד אמסלם
לא עשיתם. אני אקריא את הסיכום שלי? תראו, יש לכם דיונים אצלי כל הזמן. זה מוציא אותי מדעתי – מינהל התכנון – אני אבטל את כל הדיונים שלכם עד שאתם לא תעשו את מה שאני מבקש. זה לא הגיוני שאנחנו מקיימים דיון כאן, אתם הולכים וכאילו לא היה דיון פה, הולכים מה שנקרא לסבלותיכם.

אני ביקשתי, הוצאתי פרוטוקול לפני חצי שנה, ואני אקריא לך אותו: "הוועדה מבקשת משר הבריאות לעשות ניתוח ארצי של הצרכים ולקבוע מפתח אשר יסייע לרשויות התכנון להכין תכנית מתאר ארצית ועירונית אשר תכלול בתוכה בתי אבות ומקומות לדיור מוגן כחובה."
צביה אפרתי
משרד הבריאות.
היו"ר דוד אמסלם
מה זה קשור? אבל עכשיו משרד הבריאות הרי לא עוסק בתכנון. מה קורה כאן בדיונים שלי? הוא עוסק בתכנון, את עוד מעט תעסקי בבריאות, והוא בכלל יביא את העובדים הזרים – ההוא ממשרד החקלאות. את לא שמה לב שהדיון כאן זה דיון מגדל בבל? כל אחד עושה הכול, הוא רק לא עושה מה שהוא צריך לעשות.
יעקב פרי (יש עתיד)
עושה, רק לא מה שהוא צריך.
היו"ר דוד אמסלם
כן, לכן זה נראה ככה. ובקצה יש את רוני, שעכשיו מכאן הוא הולך לבית האבות שלו והוא צריך לטפל בקשיש שבא אליו ואומר לו: אדוני, אין מקום, עוד מעט, ובאותו אחד שהוא צריך להחליף לו את הטיטול ויכול להיות שהוא יעשה את זה כי אין מי שיעשה את זה. כולם פה מספרים את הסיפורים, הכול נכון, רק שום דבר לא עובד. אני בסיכום שלי אדבר על זה.

בבקשה, רפי, הכנת מצגת, תראה לנו.
רפי אלמליח
רק כתשובה לגבי זה שאתם אומרים שאנחנו שבע שנים פועלים, יש לנו כבר 10,000 יחידות דיור שנמצאות בתוקף ובשיווק, 10,000 חדרים, אז בבקשה לא לזלזל בפעילות של שבע שנים.
היו"ר דוד אמסלם
של בתי אבות?
רפי אלמליח
אם כבר מישהו עושה משהו, אז לא לנהוג כך.
קריאה
רפי, ספרת גם מה שיש בתוכניות של שיכון?
היו"ר דוד אמסלם
אחרי כן תדברו, לא כאן. היה לי בוס שהיה אומר, מרביצים לילד שבא לבית-ספר; זה שלא בא, לא מרביצים לו. אתה יודע, אתה באת, אתה השליח.

יש לכם 10,000, אתה אומר. מתוך כמה? מה הפוטנציאל שצריך? אתה לא יודע.
רפי אלמליח
יש הכול.
היו"ר דוד אמסלם
בבקשה. יש הכול, תראה לנו.
יעקב פרי (יש עתיד)
דודי, רק הערת ביניים קצרצורת. כותב לי העוזר שלי שעל-פי החלטת ממשלה 5208 הוקם צוות לניהול אסטרטגיה, לטיפול אסטרטגי בנושא הזדקנות האוכלוסייה.
איתן ברושי (המחנה הציוני)
באיזה שנה?
יעקב פרי (יש עתיד)
לא יודע, אנחנו יכולים לבדוק לך. יש החלטות ממשלה מפורטות – 150, 834 – לטיפול בנושא קשישים. הדיון הבא שאתה תערוך, אני ממליץ בפניך לזמן נציג מהצוות הזה.
היו"ר דוד אמסלם
אוקיי. מי זה ראש הצוות?
יעקב פרי (יש עתיד)
אנחנו נבדוק.
יפית בר
אני יכולה להגיד. יפית בר, מהמשרד לשוויון חברתי. זה התקיים במשרד לאזרחים ותיקים ב-2014, שדן בהזדקנות האוכלוסייה, אבל הנושאים של בתי אבות לא עלו שם. היה שם נושא של תעסוקה ופנאי, יותר להזדקנות האוכלוסייה לאוכלוסייה העצמאית.
היו"ר דוד אמסלם
תודה. לא חשוב, העיקר לא בתי אבות. יעקב פרי, בסופו של דבר חלק גדול מאוד מהחלטות הממשלה לא מתממשות.
יעקב פרי (יש עתיד)
זה ברור.
היו"ר דוד אמסלם
אף אחד גם לא עוקב אחריהן, ולכן זה מרגיז אותי. הם טעו כאן. מדוע? כי הם לא הבינו שיש פה יושב-ראש ועדת פנים פקיד – אוקיי, ויש החלטות, קובעים. אמרתי חצי שנה, קובעים דיון אחרי חצי שנה. עוד מעט אגיד להם חודשיים, יהיה חודשיים, והם יבואו עוד פעם. פשוט מי שלא מכיר אותי לא מבין שיש דיון המשך. חושב שאני מדבר, ובזה נגמר הדיון כי ככה הם רגילים 50 שנה. בבקשה.
ברוך בורוכוב
ברוך בורוכוב, אני מנכ"ל חברת תוכן. אני אעשה בשתי דקות ממש brief על העבודה שעשינו. היום בני 65 פלוס הם כ-11% מהאוכלוסייה, כשיש קפיצת מדרגה. אם אנחנו מסתכלים משנת 55', פה בשנת 2010 יש קפיצת מדרגה ושינוי מגמה כשילידי 45' נהיו בני 65.

היום אנחנו נמצאים בנקודה הזאת. תוך 20 שנה ההיקף הולך לגדול לכ-14.5% מהאוכלוסייה של מדינת ישראל.
היו"ר דוד אמסלם
שזה בעצם מגיל 60.
ברוך בורוכוב
מ-65 ומעלה.
היו"ר דוד אמסלם
דרך אגב, למה הגעת ל-65? היום זה גם 67 כבר.
ברוך בורוכוב
לא, אבל מגדירים אוכלוסייה - --
היו"ר דוד אמסלם
אתם עוד מהספרים הישנים.
ברוך בורוכוב
עוד מעט תראה שזה לא רלוונטי.
היו"ר דוד אמסלם
בסדר. אבל מגיל 65, אתה יודע, 67, לא הולך ישר לבית אבות.
יהודה רון
אפשר להתחיל מגיל 75.
ברוך בורוכוב
יש פה כל מיני ניתוחים, אני לא אכנס אליהם, אבל בגדול, יש שלושה פתרונות היום. אחד זה דיור מוגן, אחד זה בית אבות, ומיטות סיעודיות.
יעקב פרי (יש עתיד)
לא בכל בית אבות יש גם מחלקה סיעודית?
יהודה רון
לא בהכרח.
קריאה
לא. יש חובה רק מעל 250.
רון עוזרי
לא, זה בדיור מוגן.
קריאה
יש פה עירוב נתונים, אבל זה נותן תמונה כללית.
ברוך בורוכוב
אם אנחנו לוקחים את האוכלוסייה הזאת שהיא אוכלוסייה ותיקה, מתוכם 93% גרים בבית.
היו"ר דוד אמסלם
כשאתה אומר גרים בבית זה עד סוף ימי חייהם?
ברוך בורוכוב
כן. הם גרים בבית. 7% גרים או בסיעודי או בית אבות או דיור מוגן. זה כולל בתי-חולים גריאטריים אבל לא מחלקות גריאטריות בבתי חולים.
היו"ר דוד אמסלם
אתה מדבר על 61.5 אלף איש שהם נמצאים או בדיור מוגן או בבתי אבות רגילים.
ברוך בורוכוב
נכון.
קריאה
או בתי-חולים סיעודיים של משרד הבריאות.
היו"ר דוד אמסלם
אוקיי.
ברוך בורוכוב
מתוך האוכלוסייה הזאת, 5% בבתי אבות ודיור מוגן, 2% בדיור סיעודי, וה-5% מתחלקים לעצמאים וסיעודי, זאת אומרת בערך 20% מכל הדיור המוגן בבתי אבות יש מחלקות סיעודיות.
היו"ר דוד אמסלם
הבנתי. מה זה עצמאי? אתה אומר, בתוך הדיור המוגן - -
קריאה
ובתי אבות.
היו"ר דוד אמסלם
- - כ-10,000 איש הם בעצם בסיעודי ועוד כ-40 ומשהו אלף, זאת אומרת בסביבות ה-20%.
ברוך בורוכוב
נכון.
היו"ר דוד אמסלם
עד עכשיו, דרך אגב, נתונים מעניינים.
ברוך בורוכוב
אם אנחנו מסתכלים על הפריסה הארצית אז ברור שרוב הפתרונות נמצאים במרכז, גם הכוח הכלכלי נמצא במרכז, אבל מעניין לראות שלמשל בחיפה אחוז האוכלוסייה הוותיקה 14%, אבל הפתרונות הם 16%, 17%, זאת אומרת יש שם עודף של ייבוא.
יעקב פרי (יש עתיד)
מה זה האדום? מה זה הצהוב?
ברוך בורוכוב
האדום זה דיור סיעודי, צהוב זה דיור מוגן ובית אבות. יש פה פריסה ארצית, אני לא אכנס. עכשיו אנחנו אומרים - רגע, לאן זה הולך.
היו"ר דוד אמסלם
לפני שזה הולך, אתה נתת לי מצב של צורך היום.
ברוך בורוכוב
לא, עוד לא נתתי.
היו"ר דוד אמסלם
נתת לי את הנתונים.
יעקב פרי (יש עתיד)
הוא מדבר על מצב עובדתי.
רפי אלמליח
זה מצב קיים.
ברוך בורוכוב
אם אני מסתכל מה קורה בעולם, ברור שיש הזדקנות כללית של אוכלוסייה אבל יש כמה תופעות. קודם כול, יש תופעה של זקנים צעירים, זאת אומרת בני 65, כאילו בפנסיה, אבל הם עוד 10–15 שנה חיים בבית כרגיל ולא קרה שום דבר. עולה הביקוש להזדקנות במקום, הזדקנות בקהילה, הם רוצים לחיות בקהילה האנשים, איפה שהם גרים. מי שגר במודיעין רוצה להישאר במודיעין, גם אם יזוז קצת. הולך וגדל חלקם של בני ה-85. עוד רגע אני אראה מפה מה קורה באירופה.
יעקב פרי (יש עתיד)
זה בגלל תוחלת החיים?
ברוך בורוכוב
נכון. יש הרבה סיבות לזה אבל בני ה-85 נהיים כוח עצום בסיפור הזה. בגלל שתוחלת החיים עולה, המודלים הכלכליים שעליהם בנויים כל בתי האבות והדיור המוגן קורסים כי תכננו שבן אדם ילך לעולמו בגיל מסוים, הוא חי עוד הרבה שנים, המודל הכלכלי לא עובד.
היו"ר דוד אמסלם
ברוך, הכול ברור לנו. אני רוצה להבין דבר אחד.
ברוך בורוכוב
זה הביקוש לחדרים. היום יש 43,000 חדרים, צריכים להיות 53,000 חדרים.
היו"ר דוד אמסלם
זאת אומרת, החוסר הוא בעצם 12,000 חדרים?
ברוך בורוכוב
10,000 חדרים, היום.
היו"ר דוד אמסלם
זה מה שחסר?
ברוך בורוכוב
כן.
היו"ר דוד אמסלם
אם יש לנו 10,000 חדרים, הכול מסודר?
ברוך בורוכוב
היום.
רפי אלמליח
נכון להיום. כל יום זה משתנה.
היו"ר דוד אמסלם
הבנתי. ומה עקומת הגידול?
ברוך בורוכוב
בשנת 2035 אתה צריך להגיע ל-95,000 חדרים.
יעקב פרי (יש עתיד)
אתה צריך עוד 40,000.
ברוך בורוכוב
אנחנו עשינו סקר של כל התוכניות של כל בתי האבות, כל התוכניות שנמצאות כרגע בהליכי התכנון במינהל התכנון משלב הקליטה, ועברנו על כל התוכניות של רשות מקרקעי ישראל.
יעקב פרי (יש עתיד)
זה שלושת הסוגים?
ברוך בורוכוב
כן.
היו"ר דוד אמסלם
הוא מראה את הצורך.
ברוך בורוכוב
ואני מסתכל, אם אנחנו נמשיך כמו שכרגע זה עובד, הפער בין הביקוש להיצע – האדום זה ההיצע, הכחול זה הביקוש – יגדל מ-10,000 בערך ל-12,000 בערך בעוד 20 שנה. זה המשך המגמה.
היו"ר דוד אמסלם
לא הבנתי. אם אתה אומר שהיום הפער הוא 10,000, ואתה מניח הנחת עבודה שנמשיך להתנהג עד 2035 כמו היום, אז הפער - - -
יעקב פרי (יש עתיד)
דוד, יש עלייה. הכתום עולה.
ברוך בורוכוב
האדום עולה. כל מה שנמצא בוועדות התכנון יתממש.
היו"ר דוד אמסלם
אתה לקחת את הפוטנציאל הקיים היום.
רפי אלמליח
ומה שבתכנון.
היו"ר דוד אמסלם
העתידי, והלבשת אותו ככה.
ברוך בורוכוב
נכון.
היו"ר דוד אמסלם
הבנתי. בגלל שהבעיה צריכה להיות הרבה יותר חריפה אם לא.
יעקב פרי (יש עתיד)
דודי, בהנחה שכל מה שמתוכנן גם יתקיים.
היו"ר דוד אמסלם
מה שמתוכנן יתבצע. בוודאי.
ברוך בורוכוב
עכשיו, איך פותרים?
היו"ר דוד אמסלם
אני רוצה להבין. אולי זה הדיון הכי חשוב שעשינו פה עד עכשיו. אתה אומר, בהנחת עבודה שאני לוקח את המצב היום, עושה אקסטרפולציה לשנת 2035, אני לוקח בחשבון הכול, בעיקר את גידול תוחלת החיים וכו', אם אנחנו גם שותלים את כל התכנונים שעבדנו עליהם עכשיו, שקודם אמר אותם רפי בגאווה גדולה, עדיין אנחנו יושבים על דלתא של כ-12,000 איש.
ברוך בורוכוב
הפער יגדל.
היו"ר דוד אמסלם
הפער יגדל בקצת. הוא שומר על עצמו פחות או יותר.
ברוך בורוכוב
שומר על עצמו, יגדל בקצת.
היו"ר דוד אמסלם
ומה מפריע לכם לסגור את הפער הזה?
רפי אלמליח
מציעים את הפתרונות.
ברוך בורוכוב
יש לנו פתרונות. קודם כול, לקחנו את כל התוכניות שנמצאות כרגע בהכנה של רשות מקרקעי ישראל.
היו"ר דוד אמסלם
לפני כן, שאלה אינפורמטיבית לרפי. כשאתה מדבר אתי על כך שאתם שמתם את זה בתכנון, במסגרת כמו שאמרה צביה, במגורים, או ייעוד לבתי אבות?
ברוך בורוכוב
ייעוד לבתי אבות.
היו"ר דוד אמסלם
זאת אומרת, המכרוז הולך, זה שטח לבתי אבות.
רפי אלמליח
כן.
היו"ר דוד אמסלם
זה שטח של בתי אבות שאנחנו בעצם ממכרזים אותו על הבסיס הזה בלבד.
רפי אלמליח
רק לבית אבות, ולשנות אותו זה לעבור ועדות מחדש.
היו"ר דוד אמסלם
הבנתי. אוקיי, מצוין. הלאה.
יהודה רון
איפה החלק הסיעודי?
קריאה
האם זה חל על הרשות המקומית או לא? האם זה חובה של הרשות המקומית או לא?
קריאה
לא, זה לא מגרשים חומים.
קריאות
- - -
קריאה
זה מתחלף למגורים כבר היום. עזבו, חבר'ה, זה בתיאוריה.
צביה אפרתי
זה לא צורכי ציבור.
קריאה
בשתי רשויות עכשיו היו מכרזים לדיור מוגן, רשויות מכובדות, זה הפך מהר מאוד למגורים.
היו"ר דוד אמסלם
רפי, אנחנו קצרים פה, אני רוצה להתקדם. אתה אומר לי שזה ייעוד מסחרי לבתי אבות.
רפי אלמליח
ייעוד סחיר לבתי אבות.
היו"ר דוד אמסלם
לבתי אבות. לא למגורים.
רפי אלמליח
בתי אבות או דיור מוגן.
היו"ר דוד אמסלם
או דיור מוגן. הכוונה נשאר בקטגוריה הזאת.
רפי אלמליח
כן.
ברוך בורוכוב
לקחנו את כל התוכניות והכנו תוכנית עבודה שבמסגרתה כל המתכננים של רמ"י מקבלים הנחיה להכניס על-פי מגרשים ספציפיים שמיועדים לדיור מוגן או בתי אבות בתוכניות שלהם, ואנחנו יודעים לסגור את הפער.
היו"ר דוד אמסלם
אתה אומר, הפער ברמת מדינה הוא לא ברמות כל כך היסטריות, אנחנו יודעים לסגור את זה באופן נקודתי. זה מה שאתה אומר לי.
רפי אלמליח
כן.
היו"ר דוד אמסלם
זאת אומרת, אנחנו נאתר מספר מגרשים בארץ, בחלוקה.
ברוך בורוכוב
איתרנו, עשינו את זה.
היו"ר דוד אמסלם
עשיתם את זה. יופי.
רפי אלמליח
אתה שאלת קודם כמה אנחנו מתכננים במגרש. 250 אמרתי, זה המינימום. מה שעשינו בעבודה הזאת, אם באמת יש ביקושים יותר גדולים - -
היו"ר דוד אמסלם
העמסתם.
רפי אלמליח
- - העמסנו יותר – 500 ו-700 ו-1,000.
היו"ר דוד אמסלם
אין בעיה. רפי, אתה נתת תשובה. כדי לסכם את האירוע, ואנחנו קצרים בזמן, עוד מעט נשאל את השאלה פה, אתה אומר כך - אנחנו עד שנת 2035 פחות או יותר נמצאים בקטע של סגירת הפערים, אנחנו היום סגרנו את הפער כבר באופן מעשי.
רפי אלמליח
ב-2020 אנחנו כבר מתקרבים לסגירת הפער.
היו"ר דוד אמסלם
מתי בעצם אני יכול לשמוע מכם שאתם איתרתם את המגרשים?
ברוך בורוכוב
זה בוצע כבר.
היו"ר דוד אמסלם
או שהעמסתם זכויות בנייה על המגרשים הקיימים, הגדלתם אותם, כדי לתת תשובה שהתוכנית מעודכנת ל-2035.
ברוך בורוכוב
יש לנו פה המלצות: 1. רשות מקרקעי ישראל צריכה להתאים את התב"עות לביקושים כפי שהצגנו.
היו"ר דוד אמסלם
זה אתה, רשות מקרקעי ישראל.
ברוך בורוכוב
כן, אני יודע.
רפי אלמליח
כן, אנחנו מטילים על עצמנו גם.
ברוך בורוכוב
הדבר השני, התוכניות האלה יגיעו לוועדות התכנון והן צריכות לקבל פתרון ולהתקדם.
היו"ר דוד אמסלם
אתם מקדמים את התכנון?
רפי אלמליח
לא, אנחנו יוזמים את התכנון.
היו"ר דוד אמסלם
הבנתי. הלאה.
ברוך בורוכוב
הדבר השלישי זה מה שדיברתם קודם. נכון להיום, בתדריך אין הנחיה ספציפית במגרשים חומים.
היו"ר דוד אמסלם
ברוך, עזוב.
רפי אלמליח
קלענו לדעת גדולים.
היו"ר דוד אמסלם
ברגע שיש לי את הנקודתי, אני כרגע עד 2035 סגור.
ברוך בורוכוב
חלק מהתוכניות האלה לא יתממש.
היו"ר דוד אמסלם
למה?
ברוך בורוכוב
כי החיים יגרמו לזה לא להתממש.
היו"ר דוד אמסלם
למה?
ברוך בורוכוב
כי בסוף המציאות היא שחלק מהתוכניות לא יוצאות לפועל.
היו"ר דוד אמסלם
למה?
ברוך בורוכוב
ולכן צריך ליזום גם במגרשים חומים.
היו"ר דוד אמסלם
לא הצלחתי להבין. אם איתרת מגרשים ואתה ממכרז אותם ואם אף אחד לא משתתף במכרז, תוריד את המחיר, הרי בסוף יהיה בינגו. אם תיתן חינם אני אבוא אבנה, תתקשר.

אם אתם סגורים בכל הארץ עד 2035 והיות ומדובר באוכלוסייה, אני מבין שהעסק בשליטה ואתם יכולים להביא את זה בקטע הנקודתי ולא בקטע הארצי, זאת אומרת לא בהנחיה ארצית, אז זה מסתדר לי, זה יותר טוב לי.
ברוך בורוכוב
אבל צריך פה לפתח מודל כלכלי שזה יהיה נגיש לכל האוכלוסייה. נכון להיום, המחירים במרכז הארץ הם גבוהים והם ילכו ויעלו כי תוחלת החיים הולכת ועולה.
היו"ר דוד אמסלם
ברוך, אתה לא איתי.
ברוך בורוכוב
אתה צריך לפתח מודל כלכלי, כמו שיש היום לאוכלוסייה צעירה, הממשלה משווקת יחידות דיור במחיר ספציפי באוכלוסיית יעד.
היו"ר דוד אמסלם
הבנתי, ברוך. אני אקצר לך, אין לי זמן. יש פה שני דברים. אחד זה לאתר את המקומות ואת האינוונטר התכנוני ולסגור אותו ברמת הקרקעות שיש. שנית, זה המחיר. שני דברים שונים. זו סוגיה אחרת שלדעתי – אני אישית חושב, אני מתחייב - - -
רפי אלמליח
הנה, בדיוק רבקה מהאוצר הגיעה.
היו"ר דוד אמסלם
אני אשב עם שר האוצר על כך כי אני חושב שזה ברמה מיניסטריאלית, יש כאן עסק מוסרי, אני רואה את זה גם ברמה המוסרית. אני ארצה לבקש מכם רק דבר אחד. אתם תשלחו לי ברשותכם – כמה זמן? שבועיים מספיק לכם?
רפי אלמליח
ל-?
היו"ר דוד אמסלם
כל התוכנית הזאת. תראו לי אותה, אני רוצה לדעת את הפריסה הארצית, בכל מקום בארץ איזה מגרש, כמה כתוב עליו.
איתן ברושי (המחנה הציוני)
אני רוצה משפט, ממש משפט.
היו"ר דוד אמסלם
אני אתן לך. שבועיים מספיקים לך?
רפי אלמליח
כן.
היו"ר דוד אמסלם
תרשמי בפרוטוקול. עכשיו רק שאלה קטנה לגבי הסיעודי. מה קורה בסיעודי? ברוך, תן לנו התייחסות קצרה לסיעודי. עד עכשיו הבנו, דיברת על הדיור המוגן ובתי אבות.
ברוך בורוכוב
הסיעודי, מה שקורה בעולם שבני ה-85 תופסים נפח אדיר והם מקרב האוכלוסייה של הזקנים, 12.5% מהאוכלוסייה נמצאים בפתרונות דיור סיעודיים, זאת אומרת המסה היא הרבה יותר גדולה.

אם אני מסתכל על הגרף של הביקושים, המשמעות היא שהפתרונות – אם יש היום כ-15,000 פתרונות, חדרים, לסיעודיים, תוך 20 שנה זה הולך להכפיל את עצמו.
יהודה רון
יותר.
היו"ר דוד אמסלם
הסיעודיים זה גם שוק חופשי או שהמדינה צריכה להתעסק עם זה?
יהודה רון
בדרך כלל זה המגזר הפרטי, יש גם מוסדות ציבוריים.
היו"ר דוד אמסלם
מי אחראי מבחינת החוק על הנושא הסיעודי?
יהודה רון
על מה?
היו"ר דוד אמסלם
לטפל בסיעודי.
יהודה רון
משרד הבריאות.
היו"ר דוד אמסלם
אז שב אתו, תסגור, זה במסגרת תחולת העבודה שלך. שב אתו. אני עושה הבחנה. בתי אבות ודיור מוגן, הבן אדם מה שנקרא מתנהל עם עצמו, זאת הבחירה שלו, אז הוא בא לרוני.

מרגע שבן אדם הופך להיות סיעודי זה הופך לבעיית מדינה, ולכן אתה תשב אתו ותדאג שהמוסדות שלך סגורים, שיש לך מספיק מקום ברמה התכנונית.
יהודה רון
אבל כפי שאמר חבר הכנסת יעקב פרי, צריך לחייב כי במסגרת המגרשים - - -
היו"ר דוד אמסלם
הבנתי. אני אסביר לך רק דבר אחד. אתה מדינה, אתה לא מהאו"ם. הוא צריך אותי כי הוא לא מדינה. שב אתו.
יהודה רון
ישבנו עם משרד הפנים.
רפי אלמליח
לא, זה לא משרד הפנים.
יהודה רון
לא. עם מינהל התכנון, סליחה.
היו"ר דוד אמסלם
אתם לא מקצים להם שטחים? אתם לא מביאים למדינה שטחים?
צביה אפרתי
כל מה שהמינהל יוזם זה מבורך, זה היה גם במשרד השיכון. זה הפתרון.
היו"ר דוד אמסלם
לא שאלתי. צביה, אנחנו דיברנו עכשיו על הנושא של בתי אבות ודיור מוגן, אחד. שניים, בסדר. הכול בסדר. באה המדינה ואומרת, אני צריכה - לבתי-חולים אתם מקצים?
צביה אפרתי
בתי-חולים, הם מופיעים בסעיף 188, משרד הבריאות יכול - - -
היו"ר דוד אמסלם
מוסדות גריאטריים.
צביה אפרתי
הוא יכול ליזום גם דרישה, גם תוכנית.
היו"ר דוד אמסלם
אתה יכול ליזום.
צביה אפרתי
הייתה לו תוכנית ארצית.
היו"ר דוד אמסלם
הבנתי. אני אומר כזה דבר – אתה תשב איתם. אם תהיה בעיה, תחזור אלי.
איתן ברושי (המחנה הציוני)
דודי, הערה אחת.
היו"ר דוד אמסלם
ברושי, הערה אחרונה.
צביה אפרתי
צריך לזכור רק דבר אחד. ברוב המוסדות הפרטיים יש גם מחלקות סיעוד כי בן אדם שנכנס לשם כשהוא עוד על הרגליים, הוא בעצם מגיע להסדר שגם בשלב של הסיעוד - - -
היו"ר דוד אמסלם
אני לא שם. אני לא בא לשם.
צביה אפרתי
יותר קטנות, אבל משולבות בתוך - - -
היו"ר דוד אמסלם
הבנתי את זה שחלק מהמוסדות הם גם סיעודיים בסוף.
צביה אפרתי
בדיוק.
היו"ר דוד אמסלם
אני לא שם. אמרתי, משרד הבריאות כאן העלה את הטענה, היות והוא מדינה ואתם כנראה גם מדינה, לדעתי עדיין - -
צביה אפרתי
מן הסתם.
היו"ר דוד אמסלם
- - תשבו, תסגרו את הצורך. אם תהיה בעיה אז אני אבוא ואכריע במקום המדינה. בסדר?
איתן ברושי (המחנה הציוני)
אני מבקש הערה, ואני מתנצל, צריך לצאת. אני רוצה לציין שבמרחב הכפרי, מושבים, קיבוצים קהילתיים, סופרים דיור מוגן במסגרת תמ"א 35. דודי, אתה מכיר את הנושא.

אני חושב שיש פה טעות משום שאם זה לא היה נספר בתמ"א 35, היה אפשר לנצל יותר את המרחב הכפרי, ויש שטחים ויש תנאים – לא רק שטחים, גם תנאים – ויש גם פיזור על-פי פיזור ההתיישבות.

לכן, אני מבקש ממך אדוני היושב-ראש, שתירשם בפרוטוקול הבקשה שייבדק - - -
היו"ר דוד אמסלם
שיבנו בתי אבות במרחב הכפרי?
איתן ברושי (המחנה הציוני)
לא. בונים, בונים, אבל זה נחשב כמכסת הדיור. אם זה נחשב כמכסת הדיור, אז אין מוטיבציה.
היו"ר דוד אמסלם
ברושי, דיברנו על זה. אתה הולך ובא, הולך ובא, דיברנו על זה. תהיה פה הקצאה.
יעקב פרי (יש עתיד)
דודי, כשתקבל מהמינהל אתה יכול להפיץ לחברי הוועדה?
היו"ר דוד אמסלם
בוודאי, כן. אני מבקש לסכם.
רפי אלמליח
רק שורה. זו הפיסקה שמופיעה בתדריך קרקע למוסדות ציבור שהוציא מינהל התכנון והממשלה אישרה. אני חושב שהוא לא מספק, הוא כוללני וצריך להנחות את מינהל התכנון לפרט אותו על סמך מה שניתֵן כאן בעבודה.
היו"ר דוד אמסלם
מצוין. אני רוצה לסכם ברשותכם בשתי דקות. א. באמת שמינהל התכנון ייתן הנחיות תכנוניות ארציות, אני מבין בעיקר לנושאים הגריאטריים, היותר ממשלתיים, ואם הוא יחליט שזה במסגרת הנחיות התכנון הכלליות, צריך לפרט את ההחלטה הזאת שהוצאתם – אותה הנחיה, תפרטו אותה.
צביה אפרתי
בתוך המדריך. המדריך הזה הוא השגרה. מתחמים כלל-ארציים לא נמצאים בו.
היו"ר דוד אמסלם
בסדר, אמרתי. שתיים, אני קודם כול באמת מודה לרפי ולצוות על העבודה, באמת עשיתם פה עבודה מקצועית, יסודית, כך אני מצפה שפקיד ממשלתי יבוא ויציג עבודה. יש נתונים, יש כיוונים ויש החלטות. אז באמת שאפו.
רפי אלמליח
תודה.
היו"ר דוד אמסלם
אני רק מבקש ברשותך, כפי שסיכמתי, תוך שבועיים תנו לי את הפריסה הארצית. קודם כול, אני אשמח מאוד גם לקבל את הנתונים, ואני רוצה לקבל את הפריסה הארצית של כל הגידול עד 2035 בכל הנושא של - - -
רפי אלמליח
ביקוש והיצע.
יעקב פרי (יש עתיד)
אני מבקש גם להעביר.
היו"ר דוד אמסלם
אני אעביר את זה לכל חברי הוועדה, גם לך.
לאה קריכלי
אנחנו נעלה את זה לפורטל של הוועדה.
היו"ר דוד אמסלם
אנחנו נעלה את זה בפורטל של הוועדה. אני חושב שכאן אני רואה בשורה גדולה. ברגע שאתה תתחיל לקדם את זה אני גם אדבר עם שר האוצר – אני מבקש, לאחר שתראה לי את זה דיון עם שר האוצר על מנת לגרום לכך שאלה לא יהיו מחירי שוק רגילים אלא כנראה תהיה התערבות ממשלתית להוריד את מחירי הקרקע על מנת שבקצה גם העלות למשתמש תהיה זולה. תודה רבה.

ולגבי הנושא של העובדים כבר סיכמתי את זה. אני בכל מקרה אעשה כאן דיון בתחילת המושב הבא, דיון סטטוס כדי לראות לאן הגענו בכל תחנה, גם בנושא העובדים וגם בנושא התוכנית.

תודה רבה, רבותי. הישיבה נעולה.

הישיבה ננעלה בשעה 11:35.

קוד המקור של הנתונים