הכנסת העשרים
מושב שלישי
פרוטוקול מס' 552
מישיבת ועדת הכספים
יום שלישי, י"ג בכסלו התשע"ז (13 בדצמבר 2016), שעה 10:20
ישיבת ועדה של הכנסת ה-20 מתאריך 13/12/2016
פרק ו' כולו (הוראות לעניין התחשבנות בין בתי החולים לקופות החולים), מתוך הצעת חוק ההתייעלות הכלכלית (תיקוני חקיקה להשגת יעדי התקציב לשנות 2017 ו-2018), התשע"ז-2016
פרוטוקול
סדר היום
פרק ו' כולו (הוראות לעניין התחשבנות בין בתי החולים לקופות החולים), מתוך הצעת חוק ההתייעלות הכלכלית (תיקוני חקיקה להשגת יעדי התקציב לשנות 2017 ו-2018), התשע"ז-2016
נכחו
¶
חברי הוועדה: משה גפני – היו"ר
נאוה בוקר
דוד ביטן
איתן ברושי
באסל גטאס
זהבה גלאון
יצחק וקנין
מכלוף מיקי זוהר
עבד אל חכים חאג' יחיא
אורן אסף חזן
אחמד טיבי
מנואל טרכטנברג
מיקי לוי
בצלאל סמוטריץ
רחל עזריה
רועי פולקמן
עודד פורר
יואב קיש
מיקי רוזנטל
מוזמנים
¶
רן רידניק - רכז תעסוקה, אגף התקציבים, משרד האוצר
ליאור קוטלר - רפרנטית בריאות, משרד האוצר
אורן גבע - משרד האוצר
ינון גוטגליק - משרד האוצר
איתי טמקין - משרד האוצר
שלי לוי - מרכז המחקר והמידע, הכנסת
נטע יונה - סגנית סמנכ"ל תקציבים, משרד הבריאות
שי מעוז - כלכלן בכיר מערך האשפוז, משרד הבריאות
יצחק קלר - מנהל תחום רכש ובקרה, קופת חולים לאומית
הלל דשן - ראש אגף תקציבים, שירותי בריאות כללית
רישום פרלמנטרי
¶
ירון קוונשטוק
פרק ו' כולו (הוראות לעניין התחשבנות בין בתי החולים לקופות החולים), מתוך הצעת חוק ההתייעלות הכלכלית (תיקוני חקיקה להשגת יעדי התקציב לשנות 2017 ו-2018), התשע"ז-2016, מ/1083
היו"ר משה גפני
¶
רבותי, בוקר טוב, אני מתכבד לפתוח את ישיבת ועדת הכספים. אם אפשר היה למחוק חלק מהיום אתמול היה טוב, אבל מכיוון שאי אפשר למחוק שום דבר אז אנחנו נשארים עם מה שהיה אתמול. היה חלק חיובי מאוד והיה חלק שלילי מאוד. ואני מתחבר רק לחלק החיובי וממשיך משם הלאה.
ישבה אתמול הוועדה עם נציגי הממשלה, על הערות בנושא של ההתחשבנות של קופות-החולים בישיבה סגורה, שאסור לפרסם את הנתונים שהיו שם. כל חברי הוועדה הגענו למסקנה שהנתונים הם נתונים, ויש בעיה גדולה עם העניין הזה. לאחר מכן בישיבה שהתקיימה הייתה התחייבות שבתוך תקציב המדינה יהיה את ה-400,000,000 שקל, שכך ספק אם זה מגיע.
מכאן ואילך אני מבקש לעבור להצבעות. אם בין מישהו מבין חברי הוועדה - - -
אורן אסף חזן (הליכוד)
¶
היושב-ראש, רק הערה קטנה. אני רואה שכולם פה רגועים, אני חושב שלקחו את הסיפור של האי הפללה אתמול צעד קדימה. נראה לי אנשים פה עשו איזה "קטנה", לא יודע.
היו"ר משה גפני
¶
אנחנו עוסקים רק בהצבעות. ברגע שנגיע לסעיף שלמישהו מחברי הוועדה יש הערה, שהוא יגיד שלגבי העניין הזה לא סוכם, נשמע מנציגי הממשלה ונעשה את זה, אני רק מבקש לעשות את זה מהר. כל החגיגה אני מעדיף שתהיה במליאה.
יש הסתייגויות שאת התחלת, נעה, להגיד, של החברים. הגענו להסכמה שמדובר על חצי מ-2013, זו הייתה דרישת הוועדה. איפה הוא, לא נמצא?
היו"ר משה גפני
¶
בשינוי האחוז ל-18.5. יש הסתייגויות של חברי האופוזיציה בעניין הזה. אני במקומם הייתי מוריד אותן, בגלל שזה הסכמה שהגיעו כולם, אבל הם רוצים להעלות את זה למליאה. אז אני מבקש להצביע על ההסתייגויות שהקראת אתמול.
היו"ר משה גפני
¶
על סעיף 58 יש הסתייגויות של האופוזיציה, שזה יהיה בשנת 2015-2014. לנו הייתה הסכמה, ולכן בחקיקה יהיה חצי 2013, 2014 ו-2015. מי בעד ההסתייגויות של האופוזיציה? ירים את ידו.
מיקי רוזנטל (המחנה הציוני)
¶
אני מבקש שיהיה ברור: אנחנו עכשיו מצביעים על ההסתייגות של בסיס ההתחשבנות, ונצביע אחד אחד.
נעה בן שבת
¶
יש הסתייגות אחת שאומרת: עכשיו סיעת יש עתיד, סיעת המחנה הציוני, חבר הכנסת עודד פורר, חבר הכנסת אורן חזן, ובאסל גטאס עם כל הרשימה המשותפת - -
היו"ר משה גפני
¶
מי בעד ההסתייגות? ירים את ידו. מי נגד?
הצבעה
בעד ההסתייגות – מיעוט
נגד – רוב
ההסתייגות (1) להגדרת "בסיס ההתחשבנות" בסעיף 58 לא נתקבלה.
נעה בן שבת
¶
ההסתייגות הבאה היא הסתייגות של הרשימה המשותפת. היא ביקשה שמשקלה של שנת 2013 – מחצית משנת 2014, ומשקלה של שנת 15' כפול ממשקלה של שנת 2014.
היו"ר משה גפני
¶
רק שנייה, בואו נעשה ככה: כל הסתייגות שמגישה האופוזיציה, זה יהיה על שם כל האופוזיציה, אלא אם מישהו מהסיעות אומר לזה אני לא מצטרף.
טמיר כהן
¶
10.
הצבעה
בעד ההסתייגות – מיעוט
נגד – רוב
ההסתייגות (2) להגדרת "בסיס ההתחשבנות" בסעיף 58 לא נתקבלה.
טמיר כהן
¶
10.
הצבעה
בעד ההסתייגות – מיעוט
נגד – רוב
ההסתייגות (2) לחלופין להגדרת "בסיס ההתחשבנות" בסעיף 58 לא נתקבלה.
נעה בן שבת
¶
עכשיו יש את ההצעה שהתקבלה כהצעת הוועדה, אולי נקריא איזושהי הצעת נוסח בהתאם לזה. ההגדרה "בסיס ההתחשבנות", מה שמוצע, כפי שאדוני הציג.
נעה בן שבת
¶
בסעיף 58, בהגדרה "בסיס ההתחשבנות", במקומה יבוא: ממוצע של מחצית העלויות של שירותי הבריאות שצרכה קופת חולים בבית חולים ציבורי כללי בשנים 2013, ושל סך העלויות של שירותי הבריאות כאמור בשנים 2014 עד 2015 במחיר ברוטו לאותה שנה, כשהן מעודכנות למחירי שנת 2017 לפי שיעורי העדכון לאותן שנים, בתוספת שיעורי הקידום.
נעה בן שבת
¶
זה סעיף 58, ההגדרה בסיס ההתחשבנות.
יש לנו פה עוד הגדרה – "הנחת תעריף" – שהיו לה הסתייגויות גם כן. ההגדרה "הנחת תעריף" – הייתה הסתייגות של כל האופוזיציה, שההגדרה תימחק.
טמיר כהן
¶
10-7.
הצבעה
בעד ההסתייגות – מיעוט
נגד – רוב
ההסתייגות להגדרת "הנחת תעריף" בסעיף 58 לא נתקבלה.
נעה בן שבת
¶
- - לא יעלה על אחוז מבסיס ההתחשבנות. יש פה כמה חלופות, יש פה חלופות מ-2% עד 7%. אני מציעה שתעלו את זה למליאה, את כל האפשרויות, עם זמן דיבור בהתאם.
באסל גטאס (הרשימה המשותפת)
¶
אבל אדוני היושב-ראש, גם אתה, גם מיקי, כולם – דווקא ביטן אמר בהתחלה אמר שהוא בעד.
היו"ר משה גפני
¶
באסל, כבר שוכנעתי, אני כבר יושב על זה חמישה ימים. מי בעד ההסתייגות? לא מסבירים היום, אלא אם כן יש איזושהי בעיה. מי נגד?
הצבעה
בעד ההסתייגות – מיעוט
נגד – רוב
ההסתייגות לחלופין להגדרת "הנחת תעריף" בסעיף 58 לא נתקבלה.
נעה בן שבת
¶
ההסתייגות הראשונה, כמו שאמרתי, סיעות האופוזיציה אומרות שההגדרה "מחיר ברוטו" לא מתייחסת להנחת התעריף, זאת אומרת ההגדרה "מחיר ברוטו" תהיה רק מחיר מלא בניכוי הנחת מחזור.
היו"ר משה גפני
¶
מי בעד ההסתייגות? ירים את ידו. מי נגד?
הצבעה
בעד ההסתייגות – מיעוט
נגד – רוב
ההסתייגות (1) להגדרת "מחיר ברוטו" בסעיף 58 לא נתקבלה.
נעה בן שבת
¶
ההסתייגות הבאה אומרת שהמחיר ברוטו יוגבל לאחוז מהמחיר המלא, יש פה כמה אפשרויות, החל מ-80% עד 75%.
היו"ר משה גפני
¶
מי בעד ההסתייגות? מי נגד?
הצבעה
בעד ההסתייגות – מיעוט
נגד – רוב
ההסתייגות (2) להגדרת "מחיר ברוטו" בסעיף 58 לא נתקבלה.
איתן ברושי (המחנה הציוני)
¶
חבר'ה, זה הכנסת פה.
הצבעה
בעד ההסתייגות – מיעוט
נגד – רוב
ההסתייגות (1) להגדרת "שיעור הקידום" בסעיף 58 לא נתקבלה.
באסל גטאס (הרשימה המשותפת)
¶
עברו מוטציה? עברתם מוטציה? תגיד לי. מאתמול להיום עברתם מוטציה? מה הבטיחו לך?
אורן אסף חזן (הליכוד)
¶
באסל, למה "סיבוב"? יש - - - על החוק. למה? 400,000,000, 19%, ומיטות. על מה אתה מדבר? מה אתה משקר? מה אתה מספר סיפורים? מה קרה? הקואליציה הביאה הישגים לציבור, אז אתה עושה רעש?
אורן אסף חזן (הליכוד)
¶
תראה מה קרה בגלל שהיו פה אחרים שביקשו כסף. תראה מה קרה, מכפישים את כולם פתאום.
מיקי לוי (יש עתיד)
¶
אני אומר לך: לאור שיחתי עם חבר הכנסת מיקי מכלוף זוהר, טען בפני שאם הוא לא יקבל 150,000,000 שקל הוא לא יצביע בעד. אז אתה אומר - - -
אורן אסף חזן (הליכוד)
¶
לא, אגיד לך מה אני אומר: אוי ואבוי אם מישהו לא מצביע בוועדה בגלל שהוא ביקש כספים קואליציוניים והוא לא קיבל. אוי ואבוי.
מיקי רוזנטל (המחנה הציוני)
¶
הבקשה שלנו לתוספת הייתה עוד לפני שזוהר העלה את זה בכלל. אם יש, אנחנו רוצים להצביע בעד.
היו"ר משה גפני
¶
תעשו מה שאתם רוצים, זה בסדר גמור. לגבי הנושא אם מישהו קיבל כסף או מישהו לא קיבל כסף – זה לא עניינה של הוועדה, זה במליאה. תשאלו במליאה לפני שמביאים את האישור לתקציב המדינה.
אורן אסף חזן (הליכוד)
¶
אדוני היושב-ראש, הלכתי אתך באש ובמים שנה וחצי, האמירה האחרונה הזאת היא אמירה מסוכנת.
אורן אסף חזן (הליכוד)
¶
אז תעשה הפרדה. אני מוכן לקבל שתעשה הפרדה. הגענו להסכמות על החוק, בוא נצביע. כל הדיבורים הריקים מתוכן האלה לא מקובלים.
יצחק וקנין (ש"ס)
¶
אדוני, יש לי הצעה לסדר. אי-אפשר להמשיך ככה. תראה, אורן חזן היחידי בקואליציה, שחושב שהוא יכול פה לצעוק בלי הפסקה, בלי הפסקה, ואנחנו פה נשב כמו איזה חמורים. שמע, תעשה לנו טובה, תלך איזה חצי שעה - - -
אורן אסף חזן (הליכוד)
¶
כולכם תגישו תלונה. ועדה של גן ילדים. לא אחזור בי. תלונות חצי שנה, שבעה חודשים, שאני מגיש – הוא לא בודק אותן בכלל.
אורן אסף חזן (הליכוד)
¶
אדוני היושב-ראש, אם יש הסכמים שלמישהו הבטיחו פה כסף, אני דורש שיהיו מונחים על שולחן הוועדה.
היו"ר משה גפני
¶
רבותי, צפיתי שהאופוזיציה תצביע על ההסתייגויות של האופוזיציה, בסדר. אבל הגענו, פחות או יותר יש פה ושם סעיפים, שאני רוצה לשנות אותם. מה שעושה למשל חבר הכנסת באסל גטאס זה לא חלק מהעניין.
מיקי רוזנטל (המחנה הציוני)
¶
אני מבקש לומר את הדבר הבא: אדוני, סליחה, אני לא מדבר על צעקות כאלה ואחרות, אני מדבר עכשיו על העיקרון, אדוני. אתמול נאמר פה במפורש על-ידי חברי כנסת שהם לא יצביעו בעד החוק הזה, אלא אם כן תהיה תוספת תקציבית.
עכשיו, אם יש תוספת תקציבית, בלי קשר להסכמים קואליציוניים כאלה ואחרים, או למה שחובה להודיע במליאה, אלא יש איזשהם הבנות אפילו, לא כתובות, או איזשהן הסכמות, אני חושב שחובה עליך להודיע את זה. ואם אין כאלה, אז תודיע שאין כאלה, ונוכל להמשיך בשקט.
זהבה גלאון (מרצ)
¶
אנחנו עכשיו צריכים להתמודד עם השאלה שהעלה חבר הכנסת מיקי רוזנטל.
אני רוצה להעלות סוגיה נוספת ולהגיד שתי הערות: האחת, זה דיון בנושא הבריאות. יש עוד הרבה חוקים שאנחנו צריכים לדון עליהם. אני יכולה להגיד לך שאני לבד הגשתי, ואקרא לכל חברי באופוזיציה להצטרף, 100 הסתייגויות מהותיות. יש לנו המון דברים לדון עליהם.
אבל דבר אחד לא יכול להיות במהלך הדיונים – אני אומרת את זה כי גם אתה יו"ר הוועדה – לכולנו "מתקצר הפיוז" ואומרים דברים כאלה ואחרים בלהט הדברים. לא יכול להיות שיושב פה יושב-ראש ועדת האתיקה ומתבטאים כלפיו בצורה כזאת.
אורן אסף חזן (הליכוד)
¶
זהבה, זה שהוא מנקה אותך מכל התלונות נגדך, ויש לכם קשר שתיקה – בטח שתצאי להגנתו. בואי, בואי.
זהבה גלאון (מרצ)
¶
לא, אני רוצה לסיים. אדוני, אני רוצה לסיים ולהודות, אני מקווה שזה לא יעשה נזק לחבר הכנסת וקנין.
זהבה גלאון (מרצ)
¶
אדוני, אני חושבת שאני מדברת בשם כל חברי לאופוזיציה, אם אני יכולה לעשות את זה, אני לא נוהגת לעשות את זה, לגבי יושב-ראש ועדת האתיקה. אנחנו מוחים על ההתבטאות הבוטה והגסה כלפיו.
אורן אסף חזן (הליכוד)
¶
הלכת במרמה, בנוכלות, הולכת שולל את קצין הכנסת, רימית את ועדת האתיקה. אתה מדבר על כבוד הכנסת?
אורן אסף חזן (הליכוד)
¶
אתה מבין? מנהלים פה דיון עלי ואתה קורא אותי לסדר? אז, גפני, היינו חברים, אבל היום אני אומר לך: אתה פחדן.
אורן אסף חזן (הליכוד)
¶
ואת כל הרשימה של הכספים מהשנה שעברה לא סתיו שפיר תוציא, אני אוציא. תתבייש. גנבים.
(חבר הכנסת אורן אסף חזן יוצא ממליאת הוועדה.)
מיקי לוי (יש עתיד)
¶
יש לי שאלה, אדוני. אתמול בנושאים שלנו הציעו אנשי אגף התקציבים שהם הוסיפו 400,000,000 שקל. נאמר פה והיה בפרוטוקול. בבדיקה שעשינו – איתי, בבקשה.
מיקי לוי (יש עתיד)
¶
רן, תקשיב אלי בבקשה. אתמול אגף התקציבים כאן הציעו, בעקבות כל הוויכוחים, שיש 400,000,000 שקל תוספתי. בבדיקה שעשינו – ואולי אנחנו טועים, אני לא בטוח שאנחנו טועים – מסתבר ש-400,000,000 שקלים היו אמורים להיות תוספתיים למפרע למשרד הבריאות, והם לא צבועים אך ורק לפרויקט הזה של התחשבנות קופות החולים-בתי חולים.
מיקי לוי (יש עתיד)
¶
בסדר. האם בתוך ה-400,000,000 שקלים יש כסף צבוע רק לנושא של ההתחשבנות של ה-cap בין בתי החולים לבין קופות החולים? אם אתה אומרים: לא, זה בסדר, רק אנחנו רוצים לדעת.
דוד ביטן (הליכוד)
¶
מיקי, זה מה שהם התחייבו אתמול. הם התחייבו אתמול שה-400,000,000 האלה ילכו רק לנושא הזה.
מכלוף מיקי זוהר (הליכוד)
¶
תראו, אז ככה, לשאלתכם לגבי גם מה שקרה אתמול, הבהרה קצרה, וגם מה שיקרה בזמן הקרוב. עוד טרם התקציב ניסיתי לשבת מספר פעמים עם אגף תקציבים, עם דרישות מסוימות, שבסופו של דבר ישרתו או משרתות אך ורק את תושבי הפריפריה.
מכלוף מיקי זוהר (הליכוד)
¶
באסל, לא הפרעתי לך. היו בינינו מחלוקות, כמו כל מחלוקת אחרת שהייתה גם בעבר, שלא גושרה. אתמול היו אמורות להיות הצבעות לגבי החוק. מאחר שלא הגעתי לסיכום עם האגף על דברים, שחלק מהם זה גם חוק ה-cap, שתיכף אגיד גם מה הסיכום שיש איתם, לא הסכמתי להצביע בעבור החוקים הללו, ואת המשבר שנוצר אתם מכירים.
עכשיו, נכון להיום, אני יכול להגיד לכם מה שסיכמתי עד כה עם האגף. אין איתם סיכום סגור, יש לי איתם הבנות שאמורות להגיע לכדי סיכום סגור, גם לגבי הטבות ליישובי הפריפריה שאני עובד עליהם במקביל.
בנושא הזה של רפורמת ה-cap יש התחייבות של משרד האוצר, של אגף תקציבים, להוסיף 400,000,000 שקל לבסיס התקציב, לטובת קופות החולים בלבד ולא לשום מטרה אחרת. הווי אומר שסוגיית הגירעון שהייתה אמורה להיווצר בקופות החולים נפתרת. כמובן שברור הוא שדרישות האוצר הן, שכדי שיעבירו את ה-400,000,000 שקל האלה לבסיס התקציב, הם רוצים שרפורמת ה-cap תעבור פה בוועדה.
אנחנו בוועדת הכספים לא נאשר את חוק התקציב בלי שבפועל הכסף הוסף לסל. יש התחייבות של האגף, יכולים לאשר את זה גם האגף, שהכסף יוסף לסל. ואז, כשהכסף יוסף לסל, אנחנו נאשר את התקציב.
מכלוף מיקי זוהר (הליכוד)
¶
עוד משפט אחרון, אדוני היושב-ראש. גם אחרי שנאשר היום את הרפורמה, עת רצון עדיין בידינו לעשות שינויים מעבר ל-400,000,000 שקל, אם נרצה. לא נסתם הגולל. אנחנו עושים את זה בצורה מכובדת, במשא ומתן מכובד, אחרי שהגענו להבנות.
מיקי רוזנטל (המחנה הציוני)
¶
אין שום פיליבסטר. הדבר האחרון, אני רוצה לומר את הדבר הבא: מבחינתנו האופוזיציה דרשנו תופסת לתקציב, ל-cap, חד-משמעית, ולא קיבלנו.
רחל עזריה (כולנו)
¶
רק חשוב לי לומר, וזה נאמר תוך כדי, אבל חשוב לומר, כבוד היו"ר, האירוע שהתקיים פה עכשיו, נזכרתי בקמצא ובר-קמצא, ולא מיחו. אז לי חשוב למחות בשם כל מי שרוצה להיות שותף לזה. אני חברה בוועדת האתיקה, ואני יושבת עם יו"ר ועדת האתיקה שבוע שבוע. אנחנו עושים עבודה מאוד לא נעימה, לשפוט או להתייחס או להעניש חברים - -
רחל עזריה (כולנו)
¶
בסדר, אבל צריך לומר.
- - חברים שיושבים אתנו בכנסת. ואני רוצה למחות ולשמור על כבודו של יו"ר הוועדה בהקשר הזה.
מכלוף מיקי זוהר (הליכוד)
¶
אני מבקש, הפרוטוקול של הוועדה, בשם הליכוד, למחות על הדברים שאמר אורן חזן ליושב-ראש ועדת האתיקה. זו בושה וחרפה. לא אומרים משפטים כאלה ולא תוקפים במילים כאלה, בטח לא חבר כנסת.
באסל גטאס (הרשימה המשותפת)
¶
לדעתי מה שעשה אורן משקף את כל הליכוד, איך הליכוד היום מתנהג ומתנהל, מי שיותר ומי שפחות.
באסל גטאס (הרשימה המשותפת)
¶
עזוב. תראה, אני מוכן שוב ושוב ושוב לעלות על משט בשביל שלום, בשביל דו קיום.
אדוני היושב-ראש, ה-400,000,000 היו יכולים להיות גורם ממש משמעותי בשינוי דעתנו, אם היו מובטחים.
באסל גטאס (הרשימה המשותפת)
¶
אתה מצטרף כמו כל הצבועים, עודד. קודם אתה עושה את עצמך מקצוען, ואתה עובד לעניין, בסוף - - -
אחמד טיבי (הרשימה המשותפת)
¶
אדוני היושב-ראש, אני חושב שיש נקודה שחברי הוועדה, קואליציה ואופוזיציה, מסכימים עליה, והיא התופסת של ה-400,000,000 שקל ל-cap, לקופות החולים. היות שנאמר פה על-ידי רכז הליכוד, רכז הקואליציה בוועדה, חבר הכנסת מכלוף מיקי זוהר, ממ"ז, שיש לו הבטחה שזה ייועד אך ורק לקופת חולים – 400. כדי שכולנו נסיר את ההסתייגויות ונצביע בעד החוק, אנחנו מבקשים שזה יתווסף לבסיס התקציב ויהיה צבוע.
אחמד טיבי (הרשימה המשותפת)
¶
זה אחד.
שתיים, כאחד ממוענשי ועדת האתיקה הגדולים ביותר, בחיים לא מתחתי ביקורת על ועדת האתיקה, בעיקר לא בצורה הזאת. אני חושב שכל מי שיושב כאן נעלב, והרגיש משהו רע שקרה, ונקודת שפל שלא הייתה. לא הייתה, אני הרבה זמן בכנסת.
אחמד טיבי (הרשימה המשותפת)
¶
ולכן, אדוני היושב-ראש, יכול להיות שכשמישהו שמע את זה הרגיש רע – חלק חייכו. ומאוד לא אהבתי את החיוך של אחדים כאן. אני חושב שאני שייך לאלה שמרגישים רע מאוד.
יצחק וקנין (ש"ס)
¶
אני רוצה להגיד לכם משהו. אני 21 שנים בכנסת. יש פה פקידי אוצר שאני מכיר אותם אולי 10 שנים, 15 שנים. אולי יקום איזה רפרנט פה, יגיד פעם שאני בדיונים על תקציב, ואני יושב בוועדה הזאת הרבה, ביקשתי 100,000 שקל, 1,000,000 שקל, פעם אחת בתוך 21 שנים שאני יושב פה.
יצחק וקנין (ש"ס)
¶
רבותי, כואב לי, האמינו לי, כואב לי שזאת המציאות. שלא תטעו, בזמן שהוא אמר, גם כשאתם אמרתם, המשכתי ללמוד פה. אני לומד. ואני רוצה להגיד משהו: אני מוחל לו מחילה גמורה.
אחמד טיבי (הרשימה המשותפת)
¶
יש יתרונות בלהיות חבר במפלגה דתית. המחילה הזאת – ישראל ביתנו, אפילו אני, לא היינו כאלה לארג'ים.
דוד ביטן (הליכוד)
¶
דיברנו אתמול על ה-400,000,000, ואמרנו שנאשר את החוק הזה, נגיד רוויזיה, ואם זה לא יעבור
בחוק התקציב, אז נחזור ונבטל את האישור שלנו.
דוד ביטן (הליכוד)
¶
הרוויזיה, אני נותן רוויזיה. לכן אנחנו מבטיחים את העניין, שאם ה-400,000,000 לא יבואו בבסיס התקציב באופן צבוע לנושא הזה, נבטל את האישור שלנו לחוק. זה הכול.
מיקי רוזנטל (המחנה הציוני)
¶
אם זה ככה, אז למה אנחנו לא מצביעים על זה עכשיו? תוסיפו את זה ונגמר העניין. אתם מרמים את עצמכם?
היו"ר משה גפני
¶
הם אומרים שלא מקובל דבר כזה, הם אמרו את זה אתמול.
רן, אני מבקש שתקשיב לי, מה שאני אומר לחברים. מה שאתם אמרתם אתמול, ותתקן אותי אם אני טועה, ה-400,000,000 שקל, אם אין את החוק של ה-cap – אין אותו, הוא הולך לאיבוד. אם החוק עובר, אתם מכניסים אותו בבסיס התקציב של תקציב 2018-2017. תגידו לנו כאשר נאשר את התקציב - -
היו"ר משה גפני
¶
- - אתם תגידו לנו איפה כסף, ושהכסף צבוע לנושא הזה. אם לא, אז הודענו. בבקשה, תגיד אתה.
היו"ר משה גפני
¶
אמר יושב-ראש הקואליציה: נאשר את החוק, נגיש עליו רוויזיה. אם יתברר בתקציב שאין את הכסף הזה, אנחנו לא מקבלים את החוק. זה מה שהוא אמר.
מיקי רוזנטל (המחנה הציוני)
¶
לא, את הפרוצדורה. הרי סעיף תקציבי צריך להצביע עליו הצבעה בקריאה ראשונה.
מיקי רוזנטל (המחנה הציוני)
¶
זה בסדר גמור. אני מבקש בקשה אחת, שבהצבעה בסוף, שנגיד שאנחנו עושים רוויזיה.
מיקי רוזנטל (המחנה הציוני)
¶
ואתם מתחייבים שאם זה לא מופיע – וגם אנחנו מתחייבים – אנחנו מתנגדים לחוק.
מיקי לוי (יש עתיד)
¶
בסדר. כל ההתנגדויות שלנו והרוויזיות שלנו נשארות, כי אם זה לא יבוא לידי ביטוי, ה-400, אנחנו רוצים זמן במליאה.
מיקי רוזנטל (המחנה הציוני)
¶
ועוד שאלה אחרונה. אדוני, שאלה אחרונה בבקשה: מאיפה המקור התקציבי? אני שואל על המקור התקציבי.
איתי טמקין
¶
לפני קריאה שנייה ושלישית הוועדה מצביעה פה סעיף-סעיף על תקציב המדינה, עוברת סעיף-סעיף. התקציב שדיבר עליו אתמול רן הוא חלק מסעיף 24, שזה סעיף משרד הבריאות. לפני שיוצבע סעיף משרד הבריאות כאן בוועדה נסביר לחברי הוועדה בדיוק איפה נמצא הכסף בגין אותה תוספת של ה-cap.
איתי טמקין
¶
צבוע לסיפור הזה. זה יוסבר פה לחברי הוועדה לפני ההצבעה על סעיף 24. זה הכול. הסבר שמניח את דעתם, שהכסף הזה הוא חלק מבסיס התקציב של משרד הבריאות. זה הכול.
מיקי רוזנטל (המחנה הציוני)
¶
שאלה אחת: כרגע אין לזה מקור תקציבי. אני שואל מאיפה תיקחו את ה-400,000,000 שקל?
באסל גטאס (הרשימה המשותפת)
¶
אדוני, תן לי שנייה. שאלתי את איתי את השאלה הבאה, אני רוצה שתשמע את התשובה. בכדי שנדע שאכן 400,000,000 התווספו, 24, הסעיף שנקרא משרד הבריאות, אמור בהשוואה למה שהוגש לנו לגדול ב-400,000,000 – נכון או לא?
רן רידניק
¶
מעבר למה שאמרתי, בנוסף לכול, אפשר גם להוציא הודעה רשמית של הממשלה לקופות, על כך שגובה הסל בשנה הבאה יכלול את העוד 400 האלה ברגע שהחוק הזה יאושר.
היו"ר משה גפני
¶
אני לא יודע אם צריך לדבר עם גנבים.
הצבעה
בעד ההסתייגות – מיעוט
נגד – רוב
ההסתייגות לחלופין להגדרת "שיעור הקידום" בסעיף 58 לא נתקבלה.
אחמד טיבי (הרשימה המשותפת)
¶
יש רוויזיה על הכול.
הצבעה
בעד סעיף 58, כהצעת הוועדה – רוב
נגד – מיעוט
סעיף 58, כהצעת הוועדה, נתקבל.
היו"ר משה גפני
¶
הסעיף התקבל, כאישור הוועדה. הסתייגויות על 59. אני לא מבין, אז מה עשינו בזה שהגענו להסכמה?
היו"ר משה גפני
¶
רן, לא הרשיתי לך עכשיו לדבר. מספיק, הבנתי, לא ייצא מזה שום דבר. הדיונים ימשיכו, אז מה זה כבר משנה?
מנואל טרכטנברג (המחנה הציוני)
¶
חברים, אני רוצה להסביר למה אנחנו הולכים עם עיניים פקוחות. ויכול להיות שזה בסדר. ה-400,000,000 האלה הם בתוך התקציב כבר עכשיו לפני הדיון שקיימנו.
מנואל טרכטנברג (המחנה הציוני)
¶
עכשיו, יש שתי אפשרויות בלבד, ואני רוצה למנות אותן: או שמלכתחילה הם היו מיועדים לקופות, כפי שאתה רוצה, או לא. אם לא, אז נשאלת השאלה מה קורה עם היעדים האחרים שלשמם הכסף הזה הוקצה. אם כן, אז אין פרוטה אחת של כסף תוספתי. זה שתי אפשרויות בלבד. כל מה שאני רוצה, שנבהיר את המצב הזה, אוקיי?
היו"ר משה גפני
¶
רגע. אם ה-cap לא מאושר, ה-400,000,000 שקל האלה חוזרים לאוצר. אם הוא מאושר, הם מודיעים לקופות שמתווסף להם הכסף הזה. מה שאתה שואל, אתה שואל דבר נכון. על זה צריך להכריע, ולהכריע בהצבעה, אין אפשרות נוספת.
היו"ר משה גפני
¶
מי בעד ההסתייגות? ירים את ידו. מי נגד?
הצבעה
בעד ההסתייגות – מיעוט
נגד – רוב
ההסתייגות לסעיף קטן 59(א) לא נתקבלה.
נעה בן שבת
¶
הסתייגות שנייה בסעיף קטן (ב). נבהיר שמדובר בתקרת צריכה ברוטו לכל קופת חולים בכל בית חולים. זה לא הסתייגות, זה תיקון קל בנוסח. ההסתייגות היא של האופוזיציה. יש פה גם חבר הכנסת עודד פורר.
אורן אסף חזן (הליכוד)
¶
כן, כן. לא, אני מחכה להסתייגות הבאה.
הצבעה
בעד ההסתייגות – מיעוט
נגד – רוב
ההסתייגות לסעיף קטן 59(ב) לא נתקבלה.
היו"ר משה גפני
¶
מי בעד ההסתייגות? ירים את ידו. מי נגד?
הצבעה
בעד ההסתייגות – מיעוט
נגד – רוב
ההסתייגות לחלופין לסעיף קטן 59(ב) לא נתקבלה.
היו"ר משה גפני
¶
על 59, כהצעת הוועדה.
הצבעה
בעד סעיף 59, כהצעת הוועדה – רוב
נגד – מיעוט
סעיף 59, כהצעת הוועדה, נתקבל.
נעה בן שבת
¶
סעיף 60, הצעת הוועדה דיברה, שבמקום 82% ידברו על 81.5%. זו הצעת הוועדה. וההסתייגויות של חבר הכנסת אורן חזן, עודד פורר – מסיר את ההסתייגות שלו?
דוד ביטן (הליכוד)
¶
רגע, גפני. אתמול דיברנו שאם אנחנו מעלים את התקציב ב-400-300 מיליון, אז כן אפשר - - -
רן רידניק
¶
אתמול הצגנו מספר חלופות. הייתה חלופה של – ההצעה המקורית – 13'-15' ו-18% הנחה. הייתה חלופה של חצי 13', 14', 15' ו-18.5% הנחה. הייתה חלופה של שנים 14'-15', בלי 13' – 19% הנחה. והראינו את ההתפלגות בבתי חולים – מי נפגע, מי לא נפגע - - - עם חצי 13'. לעלות ל-19 - - - בוא נגיד זה לוקח מבתי חולים - - -
רועי פולקמן (כולנו)
¶
את זה צריך לבחון. אתמול היה דיון על פגיעה בבתי חולים מסוימים. אם אנחנו משנים את זה זה פוגע בבתי - - -
אורן אסף חזן (הליכוד)
¶
בסדר, אז אני מצביע בעד ההסתייגות. לא רוצה לעשות בעיות בקואליציה. אותי לא קנו פה בכסף, שאני מרים יד על כסף שקיבלתי. אני נלחם בשביל הציבור, אל תסתום לי את הפה.
אורן אסף חזן (הליכוד)
¶
אבל אם יהיה להם גרעון, בסוף גם ככה האוצר צריך להשלים אותו. אתה יודע, זה כמו שאתה קונה בעצמך.
דוד ביטן (הליכוד)
¶
אורן, הם מקבלים יותר. בגלל ה-400,000,000 הם מקבלים יותר כסף בקופות. זה לא היה בחוק.
אורן אסף חזן (הליכוד)
¶
אתה תישאר בלי כסף אם תשלם להם את הגירעונות בסוף השנה ולא יהיה לך. אתה מכריח אותם להוציא יותר כסף. אם לא יהיה להם איך לשלם - - -
אורן אסף חזן (הליכוד)
¶
אל תשכחו, זה תקציב דו-שנתי. אתם קצת מתבלבלים. אם היה שנה שאפשר לבחון ולתקן, מילא. שנתיים - - -
דוד ביטן (הליכוד)
¶
עכשיו מה שאומרים, וזה נכון, שה-400,000,000 מסייעים גם לקופות. אז אתה עוזר להם פעמיים, פעם אחת ב-400 ופעם אחת ב-19.
מיקי רוזנטל (המחנה הציוני)
¶
אדוני, אתה רוצה שנצביע בעד ונגמור עם זה? אתן לך הצעה קצרה. שנכתוב כך בחוק – תקשיב שנייה - -
מיקי רוזנטל (המחנה הציוני)
¶
- - שהכסף התוספתי, אם יאושר, ויאושר בתקציב, ילך כולו לקופות החולים, לשירותים לאזרחים. כמה ואיך יהיה בפרוצדורה שקבעתם פה.
מיקי רוזנטל (המחנה הציוני)
¶
אבל הדבר הזה צריך להיכתב כך שלאורן לא תהיה בעיה וגם לנו לא תהיה בעיה, ונצביע בעד החוק.
אורן אסף חזן (הליכוד)
¶
לא, שנייה, מה זה הולך - - - לאן הולך הכסף? לא, הוא מרמה אותנו. הם אומרים לנו: הולך לסל. הם ייקחו את זה למקום אחר.
נעה בן שבת
¶
בבקשה, אז בוא נקרא. סעיף קטן (א), הסתייגות של האופוזיציה, שתחושב במחיר ברוטו במקום שתחושב במחיר מלא.
היו"ר משה גפני
¶
מי בעד ההסתייגות? מי נגד?
הצבעה
בעד ההסתייגות – מיעוט
נגד – רוב
ההסתייגות לסעיף קטן 61(א) לא נתקבלה.
היו"ר משה גפני
¶
מי בעד ההסתייגות? מי נגד?
הצבעה
בעד ההסתייגות – מיעוט
נגד – רוב
ההסתייגות לפסקה 61(א)(1) לא נתקבלה.
היו"ר משה גפני
¶
מי בעד? מי נגד?
הצבעה
בעד ההסתייגות – מיעוט
נגד – רוב
ההסתייגות לפסקה 61(א)(2)(א) לא נתקבלה.
היו"ר משה גפני
¶
מי בעד? מי נגד?
הצבעה
בעד ההסתייגות – מיעוט
נגד – רוב
ההסתייגות לפסקה 61(א)(2)(ב) לא נתקבלה.
היו"ר משה גפני
¶
מי בעד? מי נגד?
הצבעה
בעד ההסתייגות – מיעוט
נגד – רוב
ההסתייגות לפסקה 61(א)(2)(ג) לא נתקבלה.
היו"ר משה גפני
¶
מי בעד סעיף 61 כהצעת הוועדה? מי נגד?
הצבעה
בעד סעיף 61, כהצעת הוועדה – רוב
נגד – מיעוט
סעיף 61, כהצעת הוועדה, נתקבל.
נעה בן שבת
¶
ביקשו שהאישור הזה של נושא שינוי תקרת הצריכה ברוטו בהגדלת עלות סל שירותי הבריאות לפי החלטת הממשלה, יהיה באישור ועדת הכספים של הכנסת.
בצלאל סמוטריץ (הבית היהודי)
¶
לא, איזה התנגדות מהותית יש לאוצר לפיקוח פרלמנטרי של הוועדה? ביטן, איך אפשר - - -
מיקי לוי (יש עתיד)
¶
מה, אתה פוגע במעמד שלך.
הצבעה
בעד ההסתייגות – מיעוט
נגד – רוב
ההסתייגות לסעיף 63 לא נתקבלה.
היו"ר משה גפני
¶
ההסתייגות לא התקבלה. הלאה. יש דברים שהחלטנו על אישור ועדת הכספים, וזה יבוא בהמשך. על זה החלטנו שלא.
מי בעד אישור סעיף 63 כהצעת הוועדה?
היו"ר משה גפני
¶
מי נגד?
הצבעה
בעד סעיף 63, כהצעת הוועדה – רוב
נגד – מיעוט
סעיף 63, כהצעת הוועדה, נתקבל.
נעה בן שבת
¶
סעיף 64, סעיף קטן (ב), יש הסתייגות של האופוזיציה. הנושא של השרים יודיעו לכל בית חולים ציבורי עד יום 1 בספטמבר – ההצעה של האופוזיציה זה שזה יהיה או ב-1 באפריל, והסתייגות חלופית – 1 במאי.
נעה בן שבת
¶
סעיף קטן (ג) – יש הסתייגות של האופוזיציה, וגם של חבר הכנסת סמוטריץ וחבר הכנסת עודד פורר. אנחנו מדברים על סעיף קטן (ג).
נעה בן שבת
¶
שינוי בשיעור הקפיטציה של – סליחה, אני מתנצלת. סעיף קטן (ג) – בהתחלה הסתייגות של האופוזיציה: באישור ועדת הכספים של הכנסת.
היו"ר משה גפני
¶
מי בעד ההסתייגות? ירים את ידו. מי נגד?
הצבעה
בעד ההסתייגות – מיעוט
נגד – רוב
ההסתייגות לסעיף קטן 64(ג) לא נתקבלה.
נעה בן שבת
¶
עכשיו בפסקה (1) יש הסתייגות של האופוזיציה ושל חבר הכנסת סמוטריץ וחבר הכנסת פורר, שבמקום שינוי בשיעור הקפיטציה של קופות החולים יופיע: שינוי במספר המבוטחים המשוקלל של קופות החולים.
רן רידניק
¶
יש לך מצד אחד שתי קופות שמעדיפות צד אחד – "כללית" ו"לאומית". מצד שני, שתי קופות שמעדיפות - - - "מאוחדת" ו"מכבי".
מיקי רוזנטל (המחנה הציוני)
¶
הייתה הצבעה, זה היה בתוך ההצבעה. שמונה חברים כבר הצביעו בעד. הדבר הזה עבר.
מיקי רוזנטל (המחנה הציוני)
¶
אדוני, זה עבר, שמונה היו בעד. אם אתם רוצים, תגישו רוויזיה ותצביעו עוד פעם. אבל זה כבר עבר. באמצע הצבעה לא עושים דברים כאלה. הצביעו שמונה בעד, ואני חושב שזה לא ראוי. אתם מתנגדים? תגישו רוויזיה.
נעה בן שבת
¶
הסתייגות נוספת של האופוזיציה וחבר הכנסת עודד פורר, שהשרים יגדילו את חלקו של "שערי צדק" בשיעור של 1%.
מיקי לוי (יש עתיד)
¶
אתם ירושלמים, איך אתם נגד?
הצבעה
בעד ההסתייגות – מיעוט
נגד – רוב
ההסתייגות (2) לפסקה 64(ג)(1) לא נתקבלה.
נעה בן שבת
¶
פסקה (2), אנחנו מדברים על נושא המיטות. הסתייגות אחת אומרת גם האופוזיציה, חבר הכנסת עודד פורר - - -
נעה בן שבת
¶
הם הציעו לקדם מקדם נפרד למיטות האשפוז. זאת אומרת, שהמגבלה שקיימת ברישה לא תחול על השירותים כאמור - - -
היו"ר משה גפני
¶
מי בעד ההסתייגות? ירים את ידו. מי נגד?
הצבעה
בעד ההסתייגות – מיעוט
נגד – רוב
ההסתייגות (1) לפסקה 64(ג)(2) לא נתקבלה.
נעה בן שבת
¶
הסתייגות שנייה של האופוזיציה, שהמקדם של התקרות יינתן רק לגבי בית חולים שפותח מיטות אשפוז חדשות - - -
היו"ר משה גפני
¶
מי בעד? מי נגד?
הצבעה
בעד ההסתייגות – מיעוט
נגד – רוב
ההסתייגות (2) לפסקה 64(ג)(2) לא נתקבלה.
היו"ר משה גפני
¶
מי בעד סעיף 64 כהצעת הוועדה, עם ההסתייגות? מי נגד?
הצבעה
בעד סעיף 64, כהצעת הוועדה ועם ההסתייגות שהתקבלה – רוב
נגד – מיעוט
סעיף 64, כהצעת הוועדה ועם ההסתייגות שנתקבלה, נתקבל.
נעה בן שבת
¶
בסעיף 65 בסעיף קטן (א)(2) יש הסתייגות של האופוזיציה – במקום השיעור שקבוע כאן, לדבר על הגידול בשיעור גידול האוכלוסייה.
באסל גטאס (הרשימה המשותפת)
¶
לספור, אדוני, לספור.
הצבעה
בעד ההסתייגות – מיעוט
נגד – רוב
ההסתייגות לפסקה 65(א)(2) לא נתקבלה.
היו"ר משה גפני
¶
מי בעד ההסתייגות על פסקה (3)? מי נגד?
הצבעה
בעד ההסתייגות – מיעוט
נגד – רוב
ההסתייגות לפסקה 65(א)(3) לא נתקבלה.
היו"ר משה גפני
¶
בסדר גמור. מי בעד סעיף 65 כהצעת הוועדה? ירים את ידו. מי נגד?
הצבעה
בעד סעיף 65, כהצעת הוועדה – רוב
נגד – מיעוט
סעיף 65, כהצעת הוועדה, נתקבל.
נעה בן שבת
¶
בסעיף 66 אותו נושא של גובה הנחה, של 81%. אז אני מבינה שתדונו אחר כך. יש הסתייגויות אחרות באותו סעיף, אם אתם רוצים להצביע.
נעה בן שבת
¶
הסתייגות אחרת באותו סעיף, בפסקה (2), 66(א)(2) – הסתייגות של האופוזיציה – אומרת שמשרד הבריאות יפצה בית חולים או קופת חולים על הגידול בהפסדיהם, עקב תקרות הצריכה בהסדר ההתחשבנות, לעומת הפסדיהם עקב תקרות הצריכה או ההסכם החלופי כפי שהיו בשנים המשמשות לחישוב בסיס ההתחשבנות.
היו"ר משה גפני
¶
מי בעד ההסתייגות? מי נגד?
הצבעה
בעד ההסתייגות – מיעוט
נגד – רוב
ההסתייגות (2) לפסקה 66(א)(2) לא נתקבלה.
היו"ר משה גפני
¶
מי בעד ההסתייגות? ירים את ידו. מי נגד?
הצבעה
בעד ההסתייגות – מיעוט
נגד – רוב
ההסתייגות לפסקה 66(א)(3)(א)(2) לא נתקבלה.
עודד פורר (ישראל ביתנו)
¶
אבל בפסקה הזו גם יש הסתייגות לעניין השנים, שזה לא יהיה 13'-15' אלא חצי 13'.
נעה בן שבת
¶
אז אסביר. יש פה באמת הערה נכונה, שבאמת יהיה בעקבות ההסתייגות הזאת, זה חלק מהסתייגות הנושא.
נעה בן שבת
¶
נכון, אז באמת יש פה נוסח שמציע, שבעבור רכישת שירות בריאות אחר עד לסכום של צירוף של סכום תקרת הצריכה ברוטו שנקבעה לשירות, ושל שווי הנחות התעריף לאותו שירות, לא יותר מ-55% מהמחיר המלא של השירות. בפסקה זו שווי הנחות התעריף הממוצע של מחצית שווי הנחות התעריף שניתנו על-ידי בית החולים הציבורי הכללי לקופת החולים בעבור אותו שירות בשנת 2013, ושל מלוא שווי הנחות התעריף שניתנו כאמור בשנים 2015-2014, ובתוספת שיעור העדכון, שיעור הגידול והתוספת הריאלית לאותן שנים. זאת אומרת, זה הנוסח שמתחייב מכך שהבאנו בחשבון רק 13'-15'.
היו"ר משה גפני
¶
אוקיי. מי נגד ההסתייגות? ירים את ידו. מי נגד?
הצבעה
בעד ההסתייגות – מיעוט
נגד – רוב
ההסתייגות לפסקה 66(א)(3)(א)(3) לא נתקבלה.
נעה בן שבת
¶
אבל יש לנו גם בסעיף קטן (ב), בעמוד 12, הסעיף הזה ממשיך, יש שם הסתייגות, מתי קופת חולים צריכה להעביר את הכספים, מאיזה מועד. ההסתייגות של האופוזיציה אומרת: לא יאוחר מ-35 ימים מה-1 בחודש שבו קיבלה מבית החולים הודעת חיוב חודשית.
היו"ר משה גפני
¶
בסדר. מי בעד ההסתייגות? מי נגד?
הצבעה
בעד ההסתייגות – מיעוט
נגד – רוב
ההסתייגות לחלופין לסעיף קטן 66(ב) לא נתקבלה.
נעה בן שבת
¶
בסעיף קטן (ב)(3) יש הסתייגות של האופוזיציה: במקום 95% מסכום הנטו – זו אחת מהאפשרויות של הסכומים – הגבוה מביניהם.
נעה בן שבת
¶
ההסתייגות אומרת שהנושא הזה של הוספת תשלום קבוע, שקופות החולים יהיו מחויבות לשלם לבתי החולים, עקב הגדלת עלות סל שירותי הבריאות, יהיה באישור ועדת הכספים של הכנסת, בגלל החדשנות של הנושא הזה.
היו"ר משה גפני
¶
לא, לא מה שהם הסכימו, מה שפה היה בוועדה. זה מה שמעניין אותי. בוועדה אז היה – את זה לא הכנסנו לתוך אישור ועדת הכספים. אני לא חושב שכל דבר. יש דברים שכן, נכון? בהמשך.
נעה בן שבת
¶
העמדה של חברי הוועדה – באמת זה הוגש כהסתייגות של חלק מחברי הוועדה, בגלל שזה נושא שעד היום לא היה, הנושא של התשלום הקבוע.
נעה בן שבת
¶
בגלל שלא ברור שזה יהיה, אז - - - הייתה שזה ייקבע בתקנות. והתקנות יגיעו לאישור ועדת הכספים.
נעה בן שבת
¶
בניגוד לנושאים קודמים, שהיו תקרות טכניות ועניינים שוטפים, כאן מדובר באמת בהכנסת מרכיב חדש - - -
היו"ר משה גפני
¶
טוב. רבותי, נדלג על הסעיף זה, תבדקו את זה עוד הפעם. זה נושא חדש, העמדה של הלשכה המשפטית אצלנו שכן צריך. אני לא מצביע. הלאה.
אורן אסף חזן (הליכוד)
¶
אני בעד גם.
הצבעה
בעד סעיף 68, כהצעת הוועדה – רוב
נגד – מיעוט
סעיף 68, כהצעת הוועדה, נתקבל.
היו"ר משה גפני
¶
סעיף 68 אושר כהצעת הוועדה. 69. עודד, עכשיו אנחנו מגיעים לעניין, תסביר את מה שאתה אומר. רבותי, להיות בשקט.
עודד פורר (ישראל ביתנו)
¶
הסיפור הוא מאוד פשוט. אני מבין את הכוונה של משרד הבריאות, שחולים שיכולים להיות במוסד סיעודי לא יהיו סתם מאושפזים, אבל לקבוע כפררוגטיבה שמחר בבוקר חולה שהוא מאושפז יוצא מהמוסד כשאין מיטה חליפית, זה משהו שאנחנו לא יכולים לעשות אותו בחקיקה.
אורן אסף חזן (הליכוד)
¶
יש פה משהו אחר. רגע, עודד, הם אמרו שכבר היום יש תקנה כזאת, או לא יודע איך הסברת לי. אם זה כבר היום קיים, אין בעיה שזה יופיע בחוק. אם זה קיים, אין בעיה שזה יופיע בחוק.
שי מעוז
¶
הנושא הזה הוא נושא שגם המשרד וגם הממשלה פועלים בו בתוכנית מתוקצבת של פתיחה של המון מיטות גריאטריות.
שי מעוז
¶
שי מעוז, משרד הבריאות. וגם החשיבות של הסעיף הזה היא בהבנה שגם לקופת החולים יש אחריות לסייע בדבר הזה. אנחנו מבינים שהניסוח איך שהוא הוא קצת חד, ויכול להיות שהוא - - -
עודד פורר (ישראל ביתנו)
¶
אבל אני לא חושב שזה צריך גם להיות בחקיקה. גם אם הם רוצים לעשות את זה, לא בחקיקה.
היו"ר משה גפני
¶
רגע, לא יתקיים דיון על זה. אנחנו בהצבעות. יש שלושה דיונים כבר שאנחנו צריכים לעשות איתם אחרי שאנחנו מסיימים. האחד זה הנושא הזה, מה שדובר קודם, שלושה סעיפים לגבי - - -
היו"ר משה גפני
¶
הנושא השני זה לגבי - - - באישור ועדת כספים. והנושא השלישי זה הנושא הזה. אלה שלושת הדברים שנצטרך לדון עליהם, אלא אם כן יהיה עוד משהו בדרך. הדיונים כבר לא מתקיימים פה. הלאה.
נעה בן שבת
¶
בסעיף 70 אני רק רוצה, יש פה תיקון של הנוסח. הסברנו את זה וכנראה לא הבנתי את האישור של הוועדה. פסקה (1) – אנחנו מדברים על כך שעד 1 בנובמבר בכל אחת מהשנים 2018 עד 2020 ייחשבו השרים או עובדי משרדיהם שהוסמכו לכך, לכל קופת חולים, לאחר שנתנו לה הזדמנות לטעון את טענותיה, את סכום הצריכה העודפת ואת חלקה היחסי של כל קופת חולים בסך תקרות הצריכה ברוטו של שירות האשפוז במחלקות הפנימיות בשנה הקודמת – היה דיון אם זה יהיה באותה שנה או בשנה הקודמת, אני מבינה שלא התקבלה הכרעה מה שמוצע עכשיו זה להגיד: השנה הקודמת – (בסעיף זה – חלקה היחסי של קופת החולים); לעניין זה "השנה הקודמת" – השנה שקדמה לשנה שבה מבוצע החישוב.
וחוץ מזה יש גם שינויי נוסח, אבל זה נוסח בלבד לפסקה (2). מעבר לזה אין הסתייגויות.
היו"ר משה גפני
¶
אני מביא להצבעה את סעיף 70. אבל לפני זה, יש בסעיף 71 הסתייגות של אורן חזן, עודד פורר ודוד ביטן. אתם מסירים את ההסתייגויות?
היו"ר משה גפני
¶
מי בעד אישור סעיף 70 כהצעת הוועדה? ירים את ידו. מי נגד?
הצבעה
בעד סעיף 70, כהצעת הוועדה – רוב
נגד – מיעוט
סעיף 70, כהצעת הוועדה, נתקבל.
נעה בן שבת
¶
סעיף 71 מעלה את אותה שאלה של 81%. למרות שמדובר פה בשירותי מיון שהם מחוץ ל-cap, מדובר פה על שיעור הנחות. אני מניחה שזו אותה הסתייגות לאותה שאלה שעלתה פה, האם זה 81% או 81.5% או 82%?
נעה בן שבת
¶
סעיף 74(א)(2), רק לשם הבהרה, העדכונים הם לעומת תקרת הצריכה ברוטו, רק אם יש חריגה לעומתה. זה אחד התנאים לגבי אותו הסכם.
בסעיף 74(ב) הייתה פה הצעה להוסיף לחייב להעביר את ההסכם לשרים בתוך שישה חודשים מיום שניתנה לצדדים הודעה כאמור. ביקשה הממשלה שהשרים יעבירו את ההסכם בהקדם האפשרי כמובן, אבל הסנקציה קבועה בסעיף קטן (ג), שאם ההסכם לא הועבר בתוך שישה חודשים, אז ההתחשבנות תהיה בהתאם להוראות סימן זה. זאת אומרת, להסכם לא יהיה תוקף. אז זה יישאר בסעיף קטן (ג) ולא ייאמר בסעיף קטן (ב), כי שם בעצם צריך להעביר את ההסכם בהקדם האפשרי. אז אלה שני התיקונים לעומת הנוסח שלפניכם.
נעה בן שבת
¶
סעיף 75 – בסעיף 75 יש תיקון בסעיף קטן (א)(6), וזה בעקבות הסתייגות של חבר הכנסת מיקי זוהר. כל השירותים בתחום בריאות הנפש שנוספו לתוספת השנייה בעקבות הצו שהעביר מהתוספת השלישית לתוספת השנייה – כולם לא נמצאים במסגרת ההתחשבנות לסימן זה. ולכן הדבר הזה הובהר בסעיף קטן - - -
נעה בן שבת
¶
אולי נגיע בלי הסעיף הזה, בלי סעיף 75, כי אני רוצה למצוא מקום – עד 74, בסדר? אם אפשר. אחפש את הסעיף שרציתי להתייחס אליו.
נעה בן שבת
¶
אז מחקתי את זה, אבל הסבירו לי שלא הייתי צריכה למחוק, שיש פה בלבול בין שני סעיפים. ב-(א)(8) שירותי בריאות הניתנים בבית החולים באשדוד, אלא אם כן קבעו השרים, בצו, אחרת – אז זה צריך להיות בכפוף להוראות סעיף 64(ג)(3).
ולעומתו, מה שביקשו לעשות בתוספת הריאלית, בסעיף קטן (ב), דיבר על גידול אחר, שהם בעצם ביקשו לא להחריג. בסעיף 65 הייתה מגבלה, שיישמר יחס מסוים בין תקרות הצריכה בשנה החדשה לבין תקרות הצריכה בשנה הקודמת, אותו יחס שמבטא את שיעור הגידול והתוספת הריאלית לאותה שנה.
ולכן מה שמוצע הוא לכתוב את אותם דברים. אפשר יהיה לחרוג מהיחס הזה, או אפשר להביא בחשבון בתוך היחס הזה גם את הצריכה בבית החולים באשדוד כאילו נקבעה לו תקרת צריכה.
נעה בן שבת
¶
הצבענו על זה. אנחנו רוצים להבהיר את ההערה הזאת, ולכתוב אותה בסעיף 64, ולא כאן כאיזה זנב שלא יודעים עליו.
נעה בן שבת
¶
אולי רק אקריא מה תהיה התוספת שתהיה בסעיף 64(ג) בסופה: בחישוב שנעשה בהתחשב בשיקול, כאמור בפסקה (3), יראו לעניין סך תקרות הצריכה ברוטו ותקרות הצריכה נטו באותה שנה את בית החולים באשדוד, כאילו נקבעו לו תקרות צריכה כאמור, אף אם לא נקבעו לו. ופה בסעיף קטן - - -
נעה בן שבת
¶
בעמוד 20, בסעיף קטן (ג), דובר על כך שהשרים רשאים לקבוע שיעורי תשלום נמוכים מהמחיר המלא עבור שירותים שהוחרגו, אבל הם פעולות ניתוחיות בעלות מאפיינים מיוחדים. דיברנו על כך שהקביעה של השרים תחול לגבי השנה שלאחר השנה שבה קבעו – הסבירו לי, שמבחינת המועדים שבהם קובעים את השירותים החדשים האלה יכולה להיות בעיה, וזה ידחה את ההודעה בשנה. אז הסיפה הזאת תימחק.
וסעיף קטן (ד) מתייחס לנושא בית החולים "מעייני הישועה", שההוראה כמעט ולא תחול על שירותי בריאות הניתנים בבית החולים מעייני הישועה, אלא החל משנת 2019 ואילך; והשרים יקבעו את השנה שלפיה יחושב בסיס ההתחשבנות לעניין שירותי בריאות כאמור. זאת אומרת, רק משנת 2019 - - - את הסדר ההתחשבנות, בגלל המאפיינים המיוחדים שהוזכרו בדיון הקודם.
היו"ר משה גפני
¶
אוקיי. אנחנו מצביעים עד סעיף 76, לא כולל 76. מי בעד אישור הסעיפים על-פי הצעת הוועדה? ירים את ידו.
היו"ר משה גפני
¶
72, 73, 74, 75 – אנחנו הולכים להצביע עליהם כהצעת הוועדה. מי בעד אישור הסעיפים הללו? ירים את ידו. מי נגד?
טמיר כהן
¶
8 בעד, 6 נגד.
הצבעה
בעד סעיפים 72, 73, 74, 75, כהצעת הוועדה – רוב
נגד – מיעוט
סעיפים 72, 73, 74, 75, כהצעת הוועדה, נתקבלו.
נעה בן שבת
¶
רק נודיע: בהגדרה "בית חולים פסיכיאטרי" אנחנו מבהירים: בית חולים בבעלות רשות מקומית, לרבות תאגיד בריאות הפועל במסגרתו.
ותוספת בהגדרה שיעור הקפיטציה– כהגדרתה בסימן א'. ומעבר לזה אפשר להצביע עליו.
מיקי רוזנטל (המחנה הציוני)
¶
אתם לא יכולים להגיד את זה סתם. לא, מישהו זרק פה 9, אני לא יודע מי זרק את זה.
היו"ר משה גפני
¶
מי נגד? 8 נגד 7.
הצבעה
בעד סעיף 76, כהצעת הוועדה– רוב
נגד – מיעוט
סעיף 76, כהצעת הוועדה, נתקבל.
נעה בן שבת
¶
סעיף 77, בסעיף קטן (ב), לעניין השינוי של שנת הבסיס מ-2014 עד 2016, אושר שזה יהיה באישור ועדת הכספים של הכנסת.
נעה בן שבת
¶
סעיף 78 – לסעיף קטן (ב) אני רוצה להעיר שנגיד במקום "יחושבו שירותי האשפוז הפסיכיאטריים" – תחושב צריכת שירות האשפוז הפסיכיאטריים.
היו"ר משה גפני
¶
מי בעד אישור הסעיף? ירים את ידו. מי נגד?
הצבעה
בעד סעיף 78, כהצעת הוועדה– רוב
נגד – מיעוט
סעיף 78, כהצעת הוועדה, נתקבל.
נעה בן שבת
¶
סעיף 79 – גם פה אין הסתייגות. אבל רק אני רוצה להוסיף שנוסיף פה גם את בית החולים הממשלתי הכללי, ובית חולים בבעלות רשות מקומית, כי יש פה גם תאגיד בריאות, אם יתחיל - - -
היו"ר משה גפני
¶
בסדר גמור. מי בעד אישור הסעיף? ירים את ידו. בצלאל. מי נגד?
הצבעה
בעד סעיף 79, כהצעת הוועדה– רוב
נגד – מיעוט
סעיף 79, כהצעת הוועדה, נתקבל.
נעה בן שבת
¶
זה כבר הוכרע, נכון. אז התקבל השינוי. אז ראוי שגם פה מספר המבוטחים המשוקלל יהיה גם הקריטריון במקום שיעור הקפיטציה, כמו שמופיע פה ב-80(א)(2).
נעה בן שבת
¶
למה טכני? אם אומרים שהשינוי צריך להיות במספר המבוטחים המשוקלל שם, ושם התקבלה ההסתייגות, אז גם פה צריך שיהיה ניסוח אחיד, אין סיבה לניסוחים שונים.
נעה בן שבת
¶
זה תיקון אחד. שיטת ההתחשבנות באותה פסקה, פסקה (2), כשיטת ההתחשבנות ביניהם בשנה שלאחר מכן. השינוי הוא לא מיידי.
סעיף קטן (ב) – כאן אותה הערה שדיברנו על כך שהעברת ההסכם צריכה להיעשות בהקדם האפשרי. אבל לעומת זאת בסעיף קטן (ג) אנחנו מבהירים שהעברת ההסכם, אם לא הועבר תוך שישה חודשים מיום שפורסמה ההודעה, אז לא ייחשב ההסכם, זאת אומרת ההסכם לא יוכל לעמוד.
היו"ר משה גפני
¶
אוקיי, מי בעד אישור סעיף 80, כהצעת הוועדה? ירים את ידו. מי נגד?
הצבעה
בעד סעיף 80, כהצעת הוועדה– רוב
נגד – מיעוט
סעיף 80, כהצעת הוועדה, נתקבל.
איתן ברושי (המחנה הציוני)
¶
גפני, בעיתוי הזה זה כבר מיותר. תוותר על הזריקה, זה כבר מאוחר. פעם הבאה. פעם הבאה תיקח יותר מוקדם.
נעה בן שבת
¶
סעיף 81 – 81(א), אנחנו מדברים על אי תחולה על שירותי אשפוז פסיכיאטריים מסוימים. בעקבות ההסתייגות של חבר הכנסת מיקי זוהר, אנחנו מוסיפים לזה גם אי תחולה של מרפאות פסיכיאטריות שלא מעניקות שירותי אשפוז או שירותי אשפוז יום. הן לא נמצאות במסגרת ה-cap הזה, יש להן הוראות שונות, אמרתם, של התחשבנות - - - מחיר או התחשבנות.
נעה בן שבת
¶
סעיף קטן (ב) נוגע לבית החולים "מעייני הישועה". דיברתם על המאפיינים המיוחדים בו, אתם יכולים אולי להסביר את הנושא.
רן רידניק
¶
לגבי סעיף (ב) – כן, "מעייני הישועה" גם הוסבר בסעיף הכללי, בסעיף א - - - בתי חולים יש לקופות שרק נפתחות. לכן אין לי אפשרות טכנית אפילו להחיל עליו את שיעור החלוקה בין הקופות של 2014, זה לא היה קיים פיזית. גם כאן, מכיוון שהוא לא היה ב-cap, גם הקודם, מכיוון שלא היה - - - את המחלקות, צריך כאן זה זמן היערכות ויכולת להחיל את המודל. לכן אנחנו מבקשים שיהיה כאן נוסח שהוא אחיד לנוסח - - - לנוסח שבסימן א', מבחינת תחולה שיהיה ב-19' על פי בסיס של 18'.
רן רידניק
¶
אנחנו מבקשים שהנוסח כרגע יהיה שזה ייכנס לפה ב-19', כמו שנכנס בסימן א', על בסיס 18'. בסעיף (א) זה כמו שאמרה נעה, ובצדק – שמה זה נקבע על-פי השרים. כאן זה יכול להיקבע. ובפועל, אין כאן סכנה ל-gaming, מכיוון שזה רק חלוקה בין הקופות עצמן.
נעה בן שבת
¶
אז זה יהיה סעיף התיקון. אז זה יהיה: הוראות סימן זה לא יחולו על בית החולים "מעייני הישועה" אלא משנת 2019, ושנת הבסיס לחישוב תקרת הצריכה הפרטנית תהיה שנת 2018.
היו"ר משה גפני
¶
מי בעד אישור הסעיף? ירים את ידו. כהצעת הוועדה. מי נגד?
הצבעה
בעד סעיף 81, כהצעת הוועדה– רוב
נגד – מיעוט
סעיף 81, כהצעת הוועדה, נתקבל.
מיקי רוזנטל (המחנה הציוני)
¶
רגע. אתמול דיברנו בוועדה על דיווח. ואנחנו עומדים על זה שזה יהיה בחוק – הדיווח.
נעה בן שבת
¶
סימן ג' שאנחנו קוראים אותו. עכשיו יש פה את סעיף 82, שאומר שהתחולה תהיה – זאת אומרת, הפרק הזה כולו, שני הסימנים, יהיו בתוקף עד 31 בדצמבר 2019 – זה סעיף 82.
ולאחריו יתווסף סעיף נוסף, שיגיד שהדיווח לכנסת, הוראת שעה, השרים ידווחו לוועדת הכספים של הכנסת עד יום ט"ז באייר התשע"ח, על השפעת הסדר ההתחשבנות בין בתי החולים לקופות החולים לפי פרק זה, על מצבם הפיננסי של קופות החולים ושל בתי החולים הציבוריים הכלליים ובתי החולים הפסיכיאטריים, ועל אספקת שירותי הבריאות למבוטחי קופות החולים בהתאם לדרישות חוק ביטוח בריאות ממלכתי. זאת אומרת, שני הקריטריונים, גם הפיננסי וגם הבריאותי - - -
נעה בן שבת
¶
מספרים אבסולוטיים זה הכול מה שתבקש הוועדה לדעת. אבל כרגע מדובר על זה שאיך זה משפיע - - -
מיקי רוזנטל (המחנה הציוני)
¶
כי אחרת אין לזה משמעות. אם זה רק היקף כספי, ואנחנו לא יודעים אם ירדו המספר - - -
מיקי רוזנטל (המחנה הציוני)
¶
כי אנחנו ביקשנו את הסעיף הזה.
הצבעה
בעד סעיפים 82, 82א, כהצעת הוועדה– רוב
נגד – מיעוט
סעיפים 82, 82א, כהצעת הוועדה, נתקבלו.
נעה בן שבת
¶
עכשיו, רגע, יש פה הסתייגויות של האופוזיציה, שמבקשות להעלות את דמי ביטוח בריאות באופן פרוגרסיבי - - -
היו"ר משה גפני
¶
רגע, אז שנייה. אני מבקש להגיד, לפי הסיכום שהיה בעניין הזה: הסעיף התקבל, האופוזיציה לא התנגדה, נמנעה, בעקבות הכנסת הסעיף הזה, שיצריך דיווח לוועדת הכספים, ושהנושא הזה יהיה כאן על השולחן.
היו"ר משה גפני
¶
אודיע. חבר ועדת הכספים זה לא רק זכות, זה גם חובה, בעיקר בימים האלה. זה יכול להיות באמצע הלילה. הלאה.
נעה בן שבת
¶
ארבע הסתייגויות של סיעת מרצ וסיעת הרשימה המשותפת – אני מבינה שזה מכל האופוזיציה – אחת, להגדיל את דמי ביטוח בריאות ממלכתי בשיעורים שבין 0.5% ל-1.5%. ההסתייגות השנייה היא להגביל את תקרת ההכנסה לתשלום דמי ביטוח בריאות, ככל שהיא קיימת.
פסקה (3) זה: התקציבים המועברים מדי שנה לקופות החולים יעודכנו לפי שיעור הגידול באוכלוסייה והגידול במחיר יום אשפוז.
ו-(4), שהתקציב המיועד לסל התרופות יעודכן מדי שנה ב-2%.
זהבה גלאון (מרצ)
¶
לא, אבל ברושי לא הספיק להצביע.
הצבעה
בעד ההסתייגויות– מיעוט
נגד – רוב
ההסתייגויות (1)-(4) לא נתקבלו.
בצלאל סמוטריץ (הבית היהודי)
¶
אז אולי היועצת המשפטית תנסח אחר כך את הניסוח המדויק, אגיד את העיקרון. העיקרון הוא שהתמרוץ הזה, התשלום של 100%, יהיה בתנאי שיש מיטה חלופית במוסד הקרוב למקום מגוריו של המאושפז - -
בצלאל סמוטריץ (הבית היהודי)
¶
- - או שהוא נמצא מתאים לשיקום בית. אבל פה יש שני תנאים: אחד זה המלצה רפואית של הרופא המטפל של בית החולים.
בצלאל סמוטריץ (הבית היהודי)
¶
בסדר? אז אם יש את אחת משתי החלופות הללו, ובכל זאת הקופה משאירה אותו בבית החולים, רק אז היא תשלם את התשלום הנוסף. כאשר, עוד נתון שהם ביקשו והסכמנו, ככל שתהיה מחלוקת בין בית החולים לבין קופת החולים באחת משתי השאלות: האם יש מיטה פנויה או האם הוא מתאים לאשפוז בית? מי שיכריע בזה יהיה ראש מינהל רפואה במשרד הבריאות, שהוא גורם אובייקטיבי שיכריע, אם יהיה ויכוח בין שני האינטרסים.
היו"ר משה גפני
¶
אנחנו מצביעים על סעיף 69, כפי שבצלאל סמוטריץ עכשיו אמר בשם כולנו. לא הצלחתי להעביר את זה ב-cap הקודם.
היו"ר משה גפני
¶
אני מצביע על ההסתייגות, לפי הנוסח הזה. מי בעד ההסתייגות? ירים את ידו. תרימו. מי נגד? אין. נמנע? אין.
הצבעה
בעד ההסתייגויות– פה אחד
ההסתייגות לסעיף 69 נתקבלה.
היו"ר משה גפני
¶
ההסתייגות התקבלה.
מי בעד אישור סעיף 69, יחד עם ההסתייגות שהתקבלה עכשיו? ירים את ידו.
הצבעה
בעד סעיף 69, כולל ההסתייגות– רוב
נגד – מיעוט
סעיף 69, כולל ההסתייגות, נתקבל.
מיקי רוזנטל (המחנה הציוני)
¶
לא, כי אם כן, אני רוצה להגיש רוויזיה גם על כל החוק. אבל אי-אפשר כי לא הצבענו עליו.
היו"ר משה גפני
¶
כן, כן. והחלוקה בין הקופות. בסדר. שלושת הדברים האלה נדון בהמשך. אקרא לכם, בגלל שיש חברים שנמצאים עכשיו בוועדת הפנים. כשיסתיימו שם נעשה את הדיון הפנימי. זה לא ייקח הרבה זמן. בינתיים אני הולך להמשיך את החוק. דוד ביטן הודיע שהוא מגיש רוויזיה.
מיקי רוזנטל (המחנה הציוני)
¶
אז גם אנחנו מגישים רוויזיה על כל החוק, כי אני רוצה לוודא שאכן ההבטחות שניתנו פה קורות.
היו"ר משה גפני
¶
נגמור את שלושת הנושאים הללו, נביא את זה לכאן, ונצביע אז על כל החוק. ותוגש רוויזיה על ידכם, על ידינו.
מיקי רוזנטל (המחנה הציוני)
¶
לא, הגשנו רוויזיה על כל הסעיפים שכבר הוצבעו. ובכוונתנו להגיש רוויזיה על החוק כולו, כאשר הוא יוצבע, אי-אפשר להגיש רוויזיה לפני שהוא מוצבע.
היו"ר משה גפני
¶
סיכמתי את זה. את שומעת, נעה? הם הגישו רוויזיה על כל הסעיפים, שנצטרך להצביע על זה. עוד לא הצבענו על החוק, מכיוון שיש שלושה שאמרנו שנדבר עליהם. נדבר עליהם אחרי שייגמר בוועדת הפנים, ואז נכריע בשלושת הסעיפים האלה.
נעה בן שבת
¶
אזכיר רגע את הסעיפים שעוד לא הוצבעו: סעיף 60, סעיף 62 וסעיף 66, וגם סעיף 71, שלא הוצבעו בגלל הנושא של 81%.