פרוטוקול של ישיבת ועדה
הכנסת העשרים-וחמש
הכנסת
38
ועדת העבודה והרווחה
06/02/2024
מושב שני
פרוטוקול מס' 160
מישיבת ועדת העבודה והרווחה
יום שלישי, כ"ז בשבט התשפ"ד (06 בפברואר 2024), שעה 13:06
ישיבת ועדה של הכנסת ה-25 מתאריך 06/02/2024
חוק אומנה לילדים (תיקון מס' 3), התשפ"ד-2024, הצעת חוק אומנה לילדים (תיקון - אומנת חירום), התשפ"ג-2023
פרוטוקול
סדר היום
1. הצעת חוק אומנה לילדים (תיקון מס' 4) (אומנת חירום), התשפ"ג-2023
2. הצעת חוק אומנה לילדים (תיקון - אומנת חירום), התשפ"ג-2023, של ח"כ מאיר כהן
מוזמנים
¶
רחל איגר לוין - מנהלת שירות לילדים ולמשפחת אומנה, משרד הרווחה והביטחון הוברתי
נטלי מופסיק - עו"ד, עוזרת ראשית, הלשכה המשפטית, משרד הרווחה והביטחון החברתי
יפעת כהן פוליצר - עו"ד, ממונה ארצית, ייצוג הורים ונוער, הסיוע המשפטי, משרד המשפטים
ליאת יעקובוביץ - עו"ד, ייעוץ וחקיקה, משרד המשפטים
ד"ר נעמה יושע אורפז - מנהלת המחלקה להתפתחות הילד, משרד הבריאות
עופר פרגי צבאן - הנהגת ארגון משפחות אומנה
תמימה סהר - מנהלת מערך טרום אומנה, עמותת אור שלום
תמר כהן - משפחת אומנת חירום
אליהו כהן - משפחת אומנת חירום
משתתפים באמצעים מקוונים
שרונה עבר הדני - עו"ד, הלשכה המשפטית, משרד הבריאות
רישום פרלמנטרי
¶
אהובה שרון, חבר תרגומים
רשימת הנוכחים על תואריהם מבוססת על המידע הוזן במערכת המוזמנים הממוחשבת. יתכנו אי-דיוקים והשמטות.
הצעת חוק אומנה לילדים (תיקון מס' 4) (אומנת חירום), התשפ"ג-2023, מ/1636
הצעת חוק אומנה לילדים (תיקון - אומנת חירום), התשפ"ג-2023, פ/2165/25
היו"ר ישראל אייכלר
¶
אנחנו פותחים את הישיבה השנייה היום של ועדת העבודה והרווחה. על סדר היום הצעת חוק אומנה לילדים (תיקון מס' 4) (אומנת חירום), התשפ"ג-2023. זו הצעת חוק ממשלתית והצעת חוק של חברי הכנסת מאיר ויסמין פרידמן, אותן נמזג להצעה אחת.
דבי ביטון (יש עתיד)
¶
כבוד היושב-ראש, אני מייצגת את חבר הכנסת מאיר כהן ואת חברת הכנסת יסמין פרידמן. אנחנו מבקשים למזג את הצעת החוק שלנו עם הצעת החוק הממשלתית.
נטלי מופסיק
¶
ייעוץ משפטי, משרד הרווחה. מאוד חיכינו שהצעת החוק תקודם ואנחנו מאוד שמחים להיות כאן. מדובר בנושאים שהם ממש דחופים וחשובים לנו. הצעת החוק מבקשת לעגן בחקיקה שני שינויים מאוד מאוד קרדינליים בתחום של אומנות חירום.
הראשונה, לבטל את הגבלת הגיל המקסימלי באומנות חירום כדי לאפשר לנו לגייס יותר משפחות. הגבלת הגיל היום, מהניסיון שלנו, בסיטואציות של אומנת חירום, היא פחות רלוונטית. עדיין כמובן תיעשה הערכת כשירות על ידי ארגוני האומנה, כך שנדע בוודאות שהילדים מושמים במשפחות טובות ומיטיבות. מההתרשמות שלנו כבר אין צורך בהגבלת הגיל.
הסעיף השני החשוב לא פחות הוא לאפשר למשפחות אומנת החירום לטפל בילדים בכל מה שקשור בבדיקות וטיפולים רפואיים. כאשר היום ילד מושם באומנת חירום, למשפחה אין שום סמכות בכל הקשור לטיפול בענייני היום יום שלו, בשונה מאומנה רגילה, שם יש להם אי-אילו סמכויות שקבועות בתוספת הראשונה לחוק האומנה. אנחנו מבקשים לשנות את זה וכן לאפשר להם את הטיפול בדברים הדחופים והאקוטיים שהם העניינים הרפואיים. מגיע להם, לא פחות מכל ילד אחר במדינת ישראל, לקבל טיפול רפואי ובדיקות רפואיות כשהם נזקקים לזה.
רחל איגר לוין
¶
מנהלת שירות האומנה במשרד הרווחה. יש לנו כ-30 משפחות אומנת חירום. בכל אחת מהן אפשר להכניס עד חמישה ילדים. לפעמים זה מלא ולפעמים לא. זה תלוי בתקופות.
רחל איגר לוין
¶
על פי חקיקה כרגע, אלה שלושה חודשים פלוס שלושה חודשים. הייתה הוראת שעה סביב המלחמה לעוד שלושה חודשים.
איילת וולברג
¶
בהקשר הזה של הצעת החוק שהזכרת, הוראת השעה הייתה בתוקף לשלושה חודשים. ילד שהיה באומנת חירום חצי שנה והמועד של חצי השנה הסתיים בתקופה שבין ה-7 באוקטובר שלושה חודשים קדימה, היה אפשר להאריך לתקופה של שלושה חודשים נוספים.
היושב-ראש שאל קודם כמה ילדים על פי התיקון הזה נשארו את התקופה הנוספת, של שלושת החודשים הנוספים.
איילת וולברג
¶
הצעת חוק אומנה לילדים (תיקון מס' 4) (אומנת חירום), התשפ"ד-2024
1. תיקון סעיף 63
בחוק אומנה לילדים, תשע"ו-2016 (להלן – החוק העיקרי), בסעיף 63 –
"(2) על אף האמור פסקה (1), ובלי לגרוע מהחלטת הגורם המוסמך כאמור באותה פסקה, לאומן באומנת חירום תהיה סמכות בעניינים המנויים בפרט 1 לתוספת הראשונה, לגבי הילד שהושם אצלו, ויחולו לעניין זה הוראות סעיף 43(ה)(1), בשינויים המחויבים ובכפוף להוראות סעיף 34(ה).
אני מציעה להוסיף כאן "ובכפוף להוראות סעיף 43(ב)". אפשר לעצור כאן ולהסביר את החלק הזה ולאחר מכן להמשיך להקריא את הסעיף.
אומנת חירום היא מצב ייחודי של אומנה. היא מוסדרת בפרק ח', אומנת חירום. יש בה סעיפים שמסדירים את התהליך שהוא שונה. הילדים מוצאים בצו בית משפט לפי חוק הנוער (טיפול והשגחה) ולפי חוק הסעד (טיפול באנשים עם מוגבלות שכלית-התפתחותית). בסמוך לאחר אשפוזו. לעניין זה, "בית חולים" – כהגדרתו בחוק זכויות החולה". יש הוראות מיוחדות בסעיפים 59 עד 63 לחוק האומנה לילדים. סעיף 63 קובע סייגים לתחולה על אומנת חירום ובין היתר נקבע בסעיף קטן (ב) שעל אומנת חירום לא יחולו הוראות סעיף 43(א) ו-(ג) עד (ה) אלא אם כן החליט הגורם המוסמך אחרת.
סעיף 43 שכיום על פי החוק לא חל באומנת חירום מאפשר בסעיף קטן (א), ואני מקריאה: "בכל עניין הקשור בחיי היום יום של הילד ובכלל זה בעניינים המנויים בתוספת הראשונה, תהיה לאומן סמכות בלעדית לתת הסכמה ולאשר פעולות של הילד ולייצגו ככל הנדרש לרבות בהליכים משפטיים למיצוי זכויותיו של הילד בעניינים האמורים ולמעט הליכים נגד הורי הילד והכול אלא אם כן הוגבלה סמכותו של האומן כאמור בסעיף קטן זה".
על פי סעיף 43 באומנה רגילה – אנחנו לא מדברים עכשיו על אומנת חירום אלא על אומנה רגילה – יש את הסמכות בעניינים המפורטים בתוספת הראשונה. בפרט 1 מצוינת הסמכות למתן הסכמה לבדיקה רפואית ולטיפול רפואי לרבות נטילת תרופות, ביצוע בדיקות דם וקבלת חיסונים הניתנים לכלל ילדי ישראל ולמעט טיפול רפואי המנוי בתוספת לחוק זכויות החולה.
איילת וולברג
¶
למעט טיפול רפואי המנוי בתוספת לחוק זכויות החולה. אלה טיפולים פולשניים כמו דיאליזה, ניתוחים, כימותרפיה, דברים שגם באומנה רגילה אומן לא יכול לתת הסכמה לטיפולים כאלה.
איילת וולברג
¶
של ההורה או של האפוטרופוס.
מהצורך שעלה - ואולי יהיה אפשר לשמוע על זה יותר ממשרד הרווחה - עלה צורך גם באומנת חירום שלאומן תהיה סמכות לתת הסכמה לטיפול הרפואי ולבדיקה הרפואית כמו שהקראתי קודם בתוספת הראשונה. זה מה שמבקשים לתת כאן.
הקראתי ש"יחולו לעניין זה הוראות סעיף 43(ה)(1) בשינוים המחויבים ובכפוף להוראות סעיפים 34(ה) ו-43(ב)". אני רוצה להסביר את הסעיפים הנוספים האלה.
סעיף 43(ה)(1) קובע מה קורה במצב שבו הורה מודיע לאומן – שוב, באומנה רגילה – על התנגדותו להפעלת סמכות בעניינים המנויים בתוספת הראשונה. אם הורה מודיע על ההתנגדות שלו, "הודיע ההורה לאומן על התנגדותו להפעלת סמכות בעניינים המנויים בתוספת הראשונה בידי האומן או על התנגדותו להפעלתה באופן מסוים והם לא הגיעו לידי הסכמה, יודיע על כך האומן למנחה האומנה שמונה לילד וזה יפעל בהקדם האפשרי להבאת הצדדים לידי הסכמה. לא הגיעו הצדדים לידי הסכמה, יחליט מנחה האומנה בעניין. לא קיבל מי מהצדדים את הכרעת מנחה האומנה, רשאי הוא לבקש להביא את המחלוקת ואת עמדות הצדדים להכרעה לפני המפקח". זה במקרה של אומנה רגילה.
בגלל שכאן מוצע לאפשר את הסמכות הזאת שיש באומנה רגילה, מוצע גם להחיל את ההוראה הזאת שנוגעת למצב שבו ההורים לא מסכימים למתן הטיפול. השאלה שלי, ואני אשמח להבהרה בעניין הזה, כאשר אנחנו מחילים את זה בשינויים המחויבים. מכיוון שלהבנתי באומנת חירום אין קשר ישיר בין ההורה לאומן מכיוון שמדובר באומנת חירום אני כן מבקשת להבין איך יפעילו את הסעיף הזה במצב של אומנת חירום בו אין קשר כזה, למי יפנו, מי יהיה הגורם שיכריע.
נטלי מופסיק
¶
כמו שאמרתי בשיח מקדים, זה לא שונה מנוכחות של ילד באומנה חסויה. משרד הרווחה מאז ומעולם, וגם מחלקות הרווחה ברשויות המקומיות, אנחנו לא פועלים מעל הראש של ההורים. אם הורה הודיע לנו שהוא מתנגד חיסונים, מתנגד למתן חיסונים לילד, כיום באופן מעשי אנחנו לא משתמשים בסעיף הזה. מנחות האומנה והמפקחים המחוזיים לא מכריעים בהתנגדות כזאת אלא אנחנו פונים לבית משפט ומבקשים מבית המשפט לאשר את הפרוצדורה, אם הורה הודיע לנו שהוא מתנגד. הורה יכול להודיע שהוא מתנגד, בין אם זה למנחת האומנה ככל שההורה הביולוגי מכיר אותה, או לעובדת הסוציאלית במחלקה לשירותים חברתיים ברשות המקומית שבדרך כלל עומדת בקשר ישיר ורציף עם ההורה של הילד.
נטלי מופסיק
¶
זה בדיוק חלק מהסיבות. בין משפחת האומנה, ככל שמשפחת האומנה חסויה, לבין ההורה, בוודאי שאין קשר.
נטלי מופסיק
¶
אם ההורה פונה לעובדת הסוציאלית במחלקה ואומר שהוא מבקש שלא יחסנו את הילד שלו, אז העובדת הסוציאלית לחוק הנוער שמטפלת במקרה הזה תפנה לבית המשפט ותבקש ממנו לאשר את הפרוצדורה. ככל שההורה מעדכן את העובדת הסוציאלית במחלקה או את מנחה האמנה שהוא מתנגד להפעלת הסמכות של האומן בתחום הזה, אנחנו נפנה לבית המשפט.
נטלי מופסיק
¶
כבר היום נאמר בחוק שאם ההורה מתנגד, מי שצריך להכריע זה מנחת האומנה או המפקח המחוזי. אנחנו לא משתמשים בזה אלא פונים לבית המשפט.
נטלי מופסיק
¶
אין הבדל במובן הזה בין אומנת חירום לכל אומנה חסויה. הקשר לא צריך להיות בין ההורה לאומן. הרי ההורה יכול לעדכן את העובדת הסוציאלית במחלקה שהיא זאת שעומדת איתו בקשר.
היו"ר ישראל אייכלר
¶
את מדברת על חיסונים ואני מדבר על הטיפול הרפואי כאשר הילד צריך לקבל טיפול רפואי.
נטלי מופסיק
¶
אפשרות לפגוש לא קשורה. אפשרות לפגוש קשורה להסדרי קשר של ההורה עם הילד. אנחנו כרגע מדברים על בדיקה רפואית ועל טיפול רפואי.
היו"ר ישראל אייכלר
¶
אני מדבר על טיפול רפואי. האומן רוצה להביא את הילד לטיפול רפואי ובדרך כלל זה דחוף. אני צריך שיהיה בחוק כלי שהוא יוכל לעשות את זה בלי לעבור על החוק כי החוק אומר שהוא צריך את הסכמת ההורה.
איילת וולברג
¶
כיום באומנה רגילה יש את הסמכות הזאת, הסמכויות שמנויות בפרט הראשון שזה מתן הסכמה לבדיקה רפואית ולטיפול רפואי כמפורט שם. זה באמנה רגילה. היום באומנת חירום הסעיף הזה לא חל ועכשיו הולכים להחיל אותו. הסעיף שהקראתי הוא במקרה שבו ההורה הביולוגי מודיע לאומן על התנגדותו.
נטלי מופסיק
¶
כן. זה הרעיון. להקל על האפשרות לטפל בילד. בגלל שאין לו קשר למשפחת האומנה, הוא צריך להודיע.
היו"ר ישראל אייכלר
¶
זאת אומרת, ברירת המחדל היא שהאומן יכול לגשת לרופא בקופת חולים ולתת את הטיפול לילד. במקרה שיש אומנת חירום וההורה לא בקשר, איך הוא יכול להתנגד?
נטלי מופסיק
¶
זה לא שונה מאומנה חסויה שגם לה את המקרים האלה. אם ההורה הודיע למחלקה או למנחת האומנה שהוא מתנגד, אנחנו נפנה לבית המשפט.
נטלי מופסיק
¶
זה כתוב. האופציה של בית המשפט תמיד קיימת. אני אומרת לפרוטוקול. החוק קובע שאם ההורה הודיע על כך שהוא מתנגד להפעלת סמכות האומן, מי שמכריע בין ההורה לבין משפחת האומנה היא מנחת האומנה ואם רוצים להשיג עליה, זה הפיקוח המחוזי. משרד הרווחה בעת הזו לא הפעיל את הסמכות הזאת שקבועה בחוק אלא ההנחיה שלנו היא שבמקרים שיש התנגדות של הורה ביולוגי לטיפול שהאומן רוצה לתת לילד, פונים לבית המשפט. אני מבקשת לא לשנות בהקשר הזה מהחקיקה הקיימת כדי שאם אי פעם המשרד ישקול אחרת, נוכל להפעיל את הסעיף הזה. כרגע זה לא רלוונטי. כרגע מי שמחליט במחלקות האלה זה בית המשפט שיש לו את כל הסמכויות שנתונות לו בחוק. כלומר, במובן הזה לא שינינו מהסמכויות של בית המשפט. אני אומרת את זה לפרוטוקול כדי שהדברים יהיו ברורים.
יפעת כהן פוליצר
¶
כן. אני מהסיוע המשפטי במשרד המשפטים ונמצאת כאן ליאת שהיא מייעוץ וחקיקה. אנחנו כמובן נתנגד לתיקון הזה. אנחנו לא נתנגד לתיקון השני שנטלי דיברה עליו בקשר לגיל. אנחנו נתנגד לעניין של הטיפול הרפואי וזאת ממספר היבטים.
נקודת המוצא צריכה להיות כי אומנת חירום היא אומנה זמנית ואת זה צריך להבין. היא אומנה זמנית והיא מוגבלת בזמן ולפי החוק היא ניתנת לשם מענים דחופים. נכון להיום המצב הוא כזה שבכלל באומנת חירום לא ניתנים טיפולים רפואיים ועובדים סוציאליים לחוק הנוער, אם יש צורך ויש התנגדות של ההורים הביולוגיים, יש צורך בבית המשפט.
אנחנו סבורים היום שעדיין יש צורך לפנות לבית המשפט וזאת מכמה היבטים. יש עניינים כמו חיסונים. יש הורים שאמונתם, תורתם, התנגדותם היא כזאת שהם לא מחסנים את הילדים שלהם מסיבות כאלה ואחרות. הם האפוטרופסים הטבעיים של הילדים. אומנת החירום בסופו של דבר לא שוללת את זה מהם. התיקון הזה, מה שלמעשה הוא בא לעשות.
יפעת כהן פוליצר
¶
אני רוצה קודם כל להסביר לאדוני שאומנה רגילה היא אחרי הליך נוער עם אפשרות להורים לבוא ולדבר בפני בית המשפט ולנהל הליך הוכחות.
היו"ר ישראל אייכלר
¶
אני שואל כי אתם המשפטנים מכירים את זה. באומנה רגילה כאשר מישהו רוצה לפנות עם הילד לבית חולים, הוא חייב ללכת לבית משפט ולקבל אישור?
יפעת כהן פוליצר
¶
אני אסביר. קודם כל, גם לפי מה שנטלי הסבירה, יש אפשרות בחוק לא לפנות לבית המשפט אלא שהם לא משתמשים בה. כך היא אמרה כרגע.
יפעת כהן פוליצר
¶
ההבדל המהותי הוא שאומנת חירום היא הליך זמני, הוא לא הליך קבוע והייתה להורים אפשרות לבוא ולטעון את הטענות שלהם. אני אתן לאדוני דוגמה. יש לנו תיק שמתנהל – אני לא אומר שמות – בצפון.
יפעת כהן פוליצר
¶
אימא לשבעה ילדים, האבא מגויס ויש איזשהו ויכוח עם בית הספר לגבי ריטלין. לילד יש הפרעות קשב וריכוז, הוא נמצא משוטט הרבה, יש מעורבות, התיק נמצא בצו פיקוח והשגחה.
נטלי מופסיק
¶
אני רק אציין שריטלין היא תרופה פסיכיאטרית ולכן ממילא היא לא נמצאת בתוך הסמכויות של משפחות האומנה, לא הרגילות ולא החירום.
נטלי מופסיק
¶
זה מופיע בתוספת השנייה לחוק האומנה. כתוב שתרופות פסיכיאטריות אינן בסמכות משפחות האומנה. ריטלין היא תרופה בהתוויה פסיכיאטרית ולכן אינה בסמכויות משפחת האומנה.
היו"ר ישראל אייכלר
¶
רגע. אם נגעת בתרופה פסיכיאטרית. משפחת אומנה רגילה לא יכולה לתת לילד תרופה פסיכיאטרית שהרופא קבע?
איילת וולברג
¶
בתוספת הראשונה. מתן הסכמה לבדיקות פסיכולוגיות ופסיכיאטריות ולטיפול פסיכולוגי בהתאם לתוכנית הטיפול ולפי הנחיית מנחה אומנה.
איילת וולברג
¶
היום בסמכויות באומנה רגילה יש את הסמכות לאומן לתת הסכמה לבדיקות פסיכולוגיות ופסיכיאטריות.
נטלי מופסיק
¶
התוספת הראשונה והשנייה מהוות איזון מאוד יפה בין מה שאתה חייב כדי לגדל את הילד ביום יום לבין מה שאנחנו רוצים מעורבות אקטיבית של ההורה.
יפעת כהן פוליצר
¶
אני אשמח להשלים את דבריי. לגבי ההבדל בין האומנה הרגיל לאומנת חירום הסברתי. לגבי העניין של חיסונים, יש לי דוגמאות ואני אשמח לשמוע את גורמי הרווחה בעניין של חיסונים כי לאור התיקון יכול להיות מצב שבו ילד יוצא לפי סעיף 11 לחוק הנוער באומנת חירום, לא יהיה דיון, רק אחרי שלושה ימים יהיה דיון ובזמן הזה הילד יתחסן כי הורי האומנה לא יסכימו לקבל אותו לבית האומנה כי הוא לא מחוסן, ואז מה אנחנו עושים? זאת אומרת, האפוטרופסות היא אפוטרופסות טבעית - - -
יפעת כהן פוליצר
¶
בית משפט. חברותיי אמרו שיש 55 ילדים באומנת חירום. זה אומר, אני מעריכה, שיהיו 30 או 40 בקשות לגבי ילדים. אני לא מצליחה להבין למה זה כל כך קשה לפנות לבית המשפט ולקבל את האישור גם אם הוא דחוף. בתי המשפט לנוער עובדים 24 שעות ביממה ויודעים לתת את המענה. אני לא מצליחה להבין למה לשלול מהורים ביולוגיים את הזכות הבסיסית דווקא בהליך הזה.
נטלי מופסיק
¶
זה מאוד אופטימי לחשוב שתוך שלושה ימים נספיק גם להוציא ילד וגם לחסן אותו. החיסונים שקבועים בתוספת הראשונה הם חיסונים שניתנים לכל ילדי ישראל. הצורך בפנייה לבית המשפט היא רק אם ההורה הודיע באופן אקטיבי על התנגדותו. צריך לזכור שמעבר לשאלות של טובת הילד, יש לי כאן משפחות אומנה ואני לא יכולה לחשוף אותן למחלות.
יפעת כהן פוליצר
¶
מה ההבדל בין ילד במרכז חירום שאת לא מבקשת בשבילי תיקון לבין ילד באומנה? הרי שניהם בהליכי חירום.
היו"ר ישראל אייכלר
¶
אני לא חושב שכאן המקום שמשרדי הממשלה יתווכחו ביניהם. את זה אתם צריכים לעשות לפני הדיון. אתם צריכים לבוא מגובשים. שמעתי את התנגדות אבל לי נראה מוזר שמשרד המשפטים מתנגד.
יפעת כהן פוליצר
¶
אני אסביר לאדוני. אני לא יושבת כאן כנציגת משרד המשפטים. אני עובדת משרד המשפטים אבל אני מייצגת 8,000 הורים.
יפעת כהן פוליצר
¶
אמרתי את זה לפרוטוקול. אני ממונה ארצית של סיוע משפטי וסיוע משפטי הוא יחידה בתוך משרד המשפטים.
נטלי מופסיק
¶
אם יינתן לי להוסיף לפני שחברתי תדבר. אני רוצה לומר שאני מסכימה עם חברתי שאומנת חירום היא פתרון זמני ולכן אנחנו גם לא מבקשים להחיל כאן את כל התוספת הראשונה. לא ביקשנו שמשפחות אומנה יוכלו לצאת עם הילדים לחוץ לארץ.
יפעת כהן פוליצר
¶
רק על 30 בקשות של עובדת סוציאלית לחוק הנוער כאשר נדרשת לערב את ההורים הביולוגיים שזאת זכותם המלאה להיות אפוטרופסים על הילדים שלהם.
יפעת כהן פוליצר
¶
הוא לא בחר. לא היה הליך. אנחנו גם בהליכי חירום. עדיין לא הייתה להם הזדמנות לטעון את יומם.
נטלי מופסיק
¶
גם בהליכי חירום יש בית משפט לנוער. אנחנו לא מפחיתים מכוחו וסמכותו של בית המשפט לנוער. אם בית משפט לנוער החליט בשלב זה להוציא את הילד, משמע שבית המשפט התרשם כרגע שיש סיכון בהותרת הילד אצל ההורה.
היו"ר ישראל אייכלר
¶
יש לי הצעה שהיא גם הצעת היועצת המשפטית. אנחנו נכניס את המילה "טיפול רפואי דחוף".
נעמה יושע אורפז
¶
לפני שמכניסים משהו בסגנון הזה, נבקש שעורכת דין שרונה עבר הדני ממשרד הבריאות תגיב. היא ב-זום.
היו"ר ישראל אייכלר
¶
אני עכשיו רוצה למצות את נוכחות האנשים כאן שהם מספיק מומחים. ה-זום יוצר לנו בעיות קשות וכך זה כמעט בכל זום. לכן אני מעדיף שאנשים יבואו לכאן. עובדי המדינה שמוזמנים לוועדת כנסת, הם לא יכולים לדבר איתי ב-זום אלא אם כן יש מקרה חירום.
ליאת יעקובוביץ
¶
ייעוץ וחקיקה, משרד המשפטים. אדוני, אני הייתי חוששת לכתוב טיפול רפואי דחוף במינוח הזה כי זה זורק אותך לסעיף 15 לחוק זכויות החולה שמדבר על טיפול רפואי ללא הסכמה ויש פרוצדורה איך לעשות את זה. הטיפול שנדרש כאן הוא גם לטיפול יום-יומי עבור הקטין שצריך אנטיביוטיקה וכולי.
רחל איגר לוין
¶
אני רוצה לדבר על הפרקטיקה. הילדים שמוצאים בחירום מבית ההורים שלהם ומובאים לאומנת חירום הם ילדים שלרוב אנחנו לא יודעים עליהם כלום. אנחנו לא יודעים את המצב הרפואי שלהם ולכן לפעמים נדרש לתת טיפול דחוף ולפעמים זה אחרי שלושה ימים ואחרי ארבעה ימים. בפרקטיקה, מהרגע שעובדת סוציאלית לחוק הנוער מביאה ילד לאומנת חירום, יש קשר קבוע ורציף - יושבת כאן שתיים מהצוות של ארגוני האומנה – עם העובדת הסוציאלית לפי חוק הנוער. כל עשייה שנעשית, גם ברמה הרפואית, אפילו אם לילד יש חום, הוא צריך אנטיביוטיקה, היום אנחנו מבקשים לשנות את זה, צריך הסכמת הורים או הליכה לבית משפט והן מעדכנות בכל דבר.
נטלי הדגישה את הנושא של התנגדות אקטיבית של הורה. היום בשיתופי הפעולה אנחנו משתדלים ככל שאפשר להשיג את ההורים, לא תמיד אפשר לאתר אותם, ולעשות יידוע פעיל. העובדת הסוציאלית שאחראית על אומנת החירום יוצרת קשר עם העובדת הסוציאלית לפי חוק הנוער ומעדכנת אותה. ברור שברגע שיש אי הסכמה, רצים עם זה לבית משפט לנוער. אנחנו מדברים על כך שמשפחות אומנת חירום מטפלות, חוץ מאשר בילד הספציפי שעליו מדובר, בעוד קבוצת ילדים. צריך מאוד מאוד להיזהר מכך שילד לא מחוסן או שהוא לא מקבל אנטיביוטיקה וידביק ילדים אחרים. לכן השינוי כאן הוא כל כך נדרש. לכן כל כך משמעותי, כדי לטפל בילד הזה ובקבוצת ילדים נוספת ולא להדביק אחרים באומנת החירום - - -
יפעת כהן פוליצר
¶
ואם יש לו רגישות ואתם לא יודעים על כך? מה תעשו? תסכנו את הילד? לא שאלתם את ההורים.
יפעת כהן פוליצר
¶
זה שאתם רגילים, אותי זה לא מרגיע. יש רגישות. יש ילדים שהם רגישים לאנטיביוטיקה. איך תדעו על כך? באומנת חירום בימים הראשונים אין מצב של תיק רפואי.
נטלי מופסיק
¶
אנחנו נעבוד על זה. אנחנו נבנה הנחיות ייעודיות שיאפשרו לנו לקבל את כל המידע האפשרי מההורה, ככל שזה ניתן. אני רוצה לומר שהסיפור של טיפול דחוף או לא דחוף הוא מאוד בעייתי. הוא מכניס את המערכת הרפואית, ואני לא מייצגת את משרד הבריאות, לסחרור.
איילת וולברג
¶
אני כן רוצה לציין בהקשר הזה ולומר שאם כן רוצים ללכת לכיוון הזה, זו כמובן החלטת הוועדה, שיש תיקון שנעשה ממש לא מזמן, השנה, בחוק זכויות החולה הוסיפו את סעיף 14א ושם קבעו שבמקרה שיש מטופל שאינו מסוגל להבין בענייניו הרפואיים ויש רופא מומחה במוסד רפואי שהוא קובע שהמטופל נזקק לטיפול רפואי שיש דחיפות לתת אותו מנימוקים רפואיים - - -
יפעת כהן פוליצר
¶
מדובר על 55 ילדים. תפנו לבית המשפט ותבקשו את הסכמת ההורים ותעבדו איתם. זה הליך זמני.
נטלי מופסיק
¶
אנחנו בכנסת ואנחנו לא אמורים לנצל כאן ניסיון אישי אבל אני יכולה להגיד שכאשר הבת שלי חלתה בדלקת גרון ולא קיבלה טיפול מיידי, זאת פגיעה תמידית בלב.
יפעת כהן פוליצר
¶
ואני אגיד לך על הבת שלי שהיא רגישה לריטלין וזה לא כתוב בתיק הרפואי שלה. מה תעשי במצבים כאלה?
יפעת כהן פוליצר
¶
זאת אומרת ששם זה בסדר. זאת אומרת שילד במרכז חירום לא יקבל אנטיביוטיקה וזה בסדר והוא ילך לבית משפט כי הצוותים לא מוכנים לקחת את זה על עצמם.
נטלי מופסיק
¶
נכון, ולכן ביקשנו רק טיפול רפואי. לא תספורת, לא חוץ לארץ, לא בית ספר, לא ועדת השמה. רק טיפול רפואי. מה יכול להיות יותר דחוף מטיפול רפואי?
היו"ר ישראל אייכלר
¶
אני רואה כאן בחוק מוסד רפואי. זה לא רק בית חולים. גם מרפאה של הרופא היא מוסד רפואי או אם רופא נותן הוראה שזה דחוף, זה פותר לנו את כל הבעיות.
היו"ר ישראל אייכלר
¶
למה צריך פרשנות? אם רופא אומר שהילד צריך דחוף אנטיביוטיקה, הוא צריך דחוף זריקה, הוא צריך דחוף ניתוח, אז הסיפור נגמר.
יפעת כהן פוליצר
¶
אנחנו נסכים לזה אדוני. אנחנו נסכים לעניין הדחוף ואנחנו גם נבקש אם אפשר שזה יהיה בכפוף לקבלת תיק רפואי. זאת אומרת שהורה האומנה רק לטיפולים דחופים, רק אחרי שהם ראו את התיק הרפואי.
יפעת כהן פוליצר
¶
העובדת הסוציאלית לחוק הנוער אמורה לומר שרוצים אנטיביוטיקה אבל היא לא יודעת הילד רגיש או לא. זה צריך להיות כתוב בחוק.
היו"ר ישראל אייכלר
¶
כשאת מוסרת ילד לאומנה, ודאי אומנת חירום, את צריכה ליידע אותו על כל הרגישויות של הילד.
יפעת כהן פוליצר
¶
אדוני, אנחנו מדברים על הליכי חירום. אני יכולה להגיד מהשטח ולתת דוגמאות שמראות שהדברים האלה לא קורים. לכן ברגע שמבקשים לתקן כאן את החוק ולתת גם תרופות, אנחנו מסכנים את הילדים.
רחל איגר לוין
¶
כבוד היושב-ראש, צריך לעשות הפרדה. חירום זאת הוצאה מעכשיו לעכשיו. יכול מאוד להיות שהעברנו את הילד ופתאום עלה לו החום וצריך לתת לו טיפול. בזמן הזה צריך לדעת אם הוא לא רגיש חלילה למשהו.
איילת וולברג
¶
אני רק אציין שלקחתי את זה כאיזושהי הצעת ביניים בגלל הדברים שעלו כאן אבל כמובן זו החלטת הוועדה.
נטלי מופסיק
¶
היה דחוף כי הייתה סיטואציה. זה תוקן בין היתר בגלל הערות משרד הבריאות ובגלל הקושי לאבחן בין טיפול רפואי דחוף לטיפול רפואי לא דחוף.
היו"ר ישראל אייכלר
¶
ברגע שאני אומר שרופא המשפחה - אני לא צריך שהפרופסור מבית החולים יבוא אלא רופא המשפחה – קובע שהילד צריך לקבל טיפול רפואי, זה דחוף.
יפעת כהן פוליצר
¶
ברור שהיא תתנגד. היא לא רוצה את הנטל הזה. מה אתם בעצם מבקשים מהוועדה? אתם מבקשים מהוועדה לחסוך עבודה של עובד סוציאלי לחוק הנוער - - -
היו"ר ישראל אייכלר
¶
עורכת דין פוליצר, אני לא יודע איך זה הולך בבית המשפט אבל אני חושב שאת מילאת את תפקידך נאמנה ומספיק.
מאחר שכולם אמרו שצריך את הייעוץ המשפטי של משרד הבריאות, אני רוצה להעלות ב-זום את עורכת הדין שרונה עבר הדני מהייעוץ המשפטי של משרד הבריאות.
שרונה עבר הדני
¶
יש כאן מתח בין קצוות שונים ואני אתחיל מהצד של מערכת הבריאות. מבחינת מערכת הבריאות מגיע קטין בליווי אומן. מערכת הבריאות צריכה איזושהי ודאות במה האיש הזה מוסמך או לא מוסמך מבחינת מתן הסכמה עבור הטיפול בקטין. ככל שההוראה תהיה עמומה ולא ברורה, אנחנו יוצרים תקלה ולו ברמה של עיכוב הטיפול בקטין.
ההצעה כפי שהיא הונחה לוקחת את הסמכות הבסיסית של אומן רגיל ואומרים שאת אלה גם אומן החירום מוסמך לתת הסכמה בשם הקטין. הכניסו רכיב של דיווח לבית משפט שלגביו היה ניסיון לייצר הוראה ברורה מתי מדווחים לבית המשפט ועל מה. התוצאה שמונחת בפני אדוני היא שלאומן חירום יש סמכויות מסוימות של אומן רגיל והסמכויות האלה אושרו כבר על ידי המחוקק כסמכויות מתאימות וראויות לאומן. ההבדל היחיד בהקשר של הסמכויות האלה כפי שהן כתובות היום בחוק האומנה הוא שבמקרה שבו קטין מתאשפז, צריך לדווח לבית משפט. למה מתאשפז? שוב, ניסינו למצוא שהוא חד חד-ערכי כדי לייצר נורמה ברורה שהמערכת תדע איך לפעול.
אני אהיה מעט צינית. מבחינת מערכת הבריאות, האומן ידווח לבית המשפט מה שהוא רוצה, זה פחות מעניין את מערכת הבריאות. מערכת הבריאות והמטפלים צריכים לדעת האם מותר לטפל בקטין על סמך הסכמת האומן חירום או אסור לטפל על סמך הסכמת אומן החירום וצריך אמצעי אחר כדי שיהיה אפשר לטפל בקטין. האופציה של לא לטפל בקטין, מבחינת מערכת הבריאות לא אמורה להיות אלא השאלה היא באיזה כלי מקבלים את ההסכמה, האם על ידי אומן החירום - - -
היו"ר ישראל אייכלר
¶
שאלה. אם רופא משפחה כותב שהילד צריך טיפול, זה לא מספק את מערכת הבריאות שזה מה שצריך לעשות?
שרונה עבר הדני
¶
הכול חוזר לאותו מקום ומסתובב באותם מעגלים. יש לנו כאן מתיחויות לכיוונים שונים. לו היינו בעולם - הלוואי, מבחינת מערכת הבריאות – בו אנחנו סומכים על מערכת הבריאות והם יטפלו בכל קטין לפי צרכיו. נקודה. לא צריך הסכמת הורים אלא סומכים עליהם לגמרי, ודאי שמערכת הבריאות לא תגיד לא אבל זה לא העולם בו אנחנו חיים.
נטלי מופסיק
¶
נשאלה כאן שאלה האם לתת לאומנים את הסמכות רק בטיפול רפואי דחוף. למיטב ידיעתנו אתם התנגדתם לזה כי חשבתם שזה מאוד עמום ולא ברור. הייתה כאן הצעה להשוות את זה למצבים של מקבל החלטות זמני כפי שנוסח בחוק זכויות החולה.
שרונה עבר הדני
¶
התוצאה של האמירה שאומן החירום יכול לתת הסכמה רק לטיפולים אומרת שלגבי כל טיפול אחר צריכים למצוא פתרונות.
איילת וולברג
¶
אני רוצה לחדד את ההצעה. אולי זה משהו שהוא כן אפשרי או יותר ברור. אם נותנים סמכות לאומן באומנת חירום לבדיקה רפואית, כמו שהיום מנוי בתוספת הראשונה, למתן הסכמה לבדיקה רפואית, ורופא יודע ומערכת הבריאות יודעת שלאומן באומנת חירום יש סמכות לתת הסכמה לבדיקה רפואית. מתבצעת הבדיקה הרפואית ואז הכדור עובר לידיים של הרופא. אם הרופא המומחה קובע שמדובר בטיפול שהוא דחוף, שצריך לתת אותו בדחיפות בגלל נימוקים רפואיים, יש לאומן את הסמכות גם לתת את הטיפול, שזה כולל את התרופות. זה מכוח ההחלטה של הרופא שמדובר בטיפול רפואי.
שרונה עבר הדני
¶
מקבל החלטות זמני מיועד לבגירים בלבד. זה מה שכתוב בהוראות. לגבי קטינים, בואו נעשה סדר. במצב הרגיל של העניינים, הורים הם האפוטרופסים הטבעיים של קטינים והטיפול בקטין דורש הסכמת הורים. לפעמים אפשר להסתפק בהסכמה של הורה אחד ולפעמים צריך שני הורים אבל ברירת המחדל היא שצריך הסכמת הורים. לגבי הורים, לא מתחילים לעשות את החלוקה, אם זה טיפול דחוף או לא דחוף אלא צריך הסכמת הורים. ילד הוצא ממשמורת הוריו והוא באומנה, ההורים לא בתמונה לתת את ההסכמה כי אם ההורים בתמונה והסמכות לא נשללה מהם - - -
נטלי מופסיק
¶
אדוני, אני חושבת שהשורה התחתונה היא שההגדרה של דחוף תכניס את המערכת הרפואית לסחרור ויצא שכרנו בהפסדנו.
תמימה סהר
¶
לגבי התקשורת עם ההורים של הילד. נאמר כאן שההורים נמצאים ולמה לא לפנות אליהם. אנחנו היינו מאוד מאוד שמחים אם זה היה המצב. צריך לזכור שילד מוצא לאומנת חירום בנסיבות הקיצוניות ביותר. אפילו לא מדברים על הוצאה לאומנה רגילה אלא מדברים על הוצאה לאומנת חירום כשהוא מוצא מעכשיו לעכשיו, ממצב מסוכן, כאשר נשקפת סכנה מיידית לחייו ולכן הוא מוצא לאומנת החירום. בהרבה מאוד מצבים ההורים לא נמצאים בתמונה. זאת אומרת, הם לא זמינים לצערנו הרב. היינו שמחים מאוד אם הייתה תקשורת ישירה עם ההורים ואם הייתה לנו אפשרות להגיע אליהם. בהרבה מאוד מצבים ההורים, גם אם הם בקשר, לוקח להם זמן עד שהם באמת מגיעים למפגשים עם הילדים שלהם. אנחנו נתקלים בהרבה מאוד מצבים שאנחנו אובדי עצות. ילד צריך טיפול, ילד מגיע אלינו הרבה מאוד פעמים עם דלקת גרון, עם שלשולים שגם זה כורח ההזנחה וגם לפעמים קשור לטראומה והגוף מדבר, ואנחנו צריכים לתת לו טיפול מיידי. אנחנו חושבים כאן אך ורק על טובת הילדים ולא על טובת ההורים האומנים וגם לא על טובת ההורים שלו אלא אך ורק על טובתם של אותם ילדים שצריכים את הטיפול המיידי הדחוף ביותר. לעצור עכשיו ולפנות לבית משפט ולהתחיל את הדיונים האלה, זה לא רלוונטי. הילד צריך מיד הקלה.
תמימה סהר
¶
אני לא מתנגדת לזה אבל בהרבה מאוד מצבים ההורים לא נמצאים. יש לי עשרות דוגמאות של ילדים שהיו צריכים טיפול והיינו צריכים ממש לעצור ולחפש את ההורים ולא היה איך להגיע אליהם וגם לא לבית משפט כי זה לא מעכשיו לעכשיו.
עופר פרגי צבאן
¶
צוהריים טובים. קודם כל, תודה רבה כבוד היושב-ראש שאתה נותן לנו את האפשרות לדבר בשם המשפחות. אני מספר סיפור אמיתי שלנו. אנחנו הגענו לבית החולים יום אחד עם הילדה והיינו צריכים לחכות לאישור של ההורה הביולוגי. ארגון האומנה היה צריך לאתר את המשפחה הביולוגית. הילדה חיכתה לטיפול. אנחנו שואלים שאלה הכי פשוטה שבעולם: טובת הילד צריכה להיות כאן על השולחן לפני ההורים הביולוגים וגם לפנינו.
עופר פרגי צבאן
¶
לא. אנחנו אומנה חסויה. אני חייב להעיר עוד הערה אחת. גם אומנה רגילה היא אומנה זמנית. חשוב מאוד להדגיש את זה. כמו שאומנת חירום היא זמנית, כך גם רגילה.
עופר פרגי צבאן
¶
נכון. גם עד גיל 21. יש מקרים חריגים. אני אומר שאומנה היא אומנה זמנית, כך מגדירים את זה בחוק.
רחל איגר לוין
¶
אני חושבת שצריך להדגיש שלא כל טיפול, אם למשל יש לילד חום גבוה, אף הורה לא הולך איתו מיד לרופא בגלל זה. יש ילדים שאם אנחנו לא נוריד את להם את החום באופן מיידי או לא ניתן תרופה שלא צריכה מרשם רופא, אנחנו יכולים לסכן אותם. נכון להיום בחקיקה היום הורה באומנת חירום לא יכול לתת לילד אקמול ולא יכול לתת לו נר וזה מצב בלתי אפשרי מבחינת סיכון לילדים.
נטלי מופסיק
¶
חיכינו למעלה משבע שנים מאז חוקק החוק והצטברו לנו עוד ועוד דוגמאות של ילדים שלא מקבלים טיפולים, של ילדים שמגיעים במצבים לא פשוטים לבתי חולים, פגיעות מוחיות וכולי. יש כאן נציגי של ארגוני האומנה ששמעתי מהם את הדברים האלה. לא רצנו עם התיקון הזה, עשינו אותו אחרי שבאמת מאז החוק חוקק ראינו שזה צורך דחוף ובהול וגם התמקדנו מאוד רק בנושא הבדיקות הרפואיות והטיפולים הרפואיים ולא ביתר הדברים.
היו"ר ישראל אייכלר
¶
אנחנו דנים כבר כמעט שעה באותו נושא והגעתי למסקנה. אי אפשר לכתוב דחוף כי המשפטנים אומרים שזה מערער על האפשרות לתת לילד אפילו אקמול כי אולי זה לא דחוף והאומן חושב שזה כן דחוף. חשבתי לשלוח אותו לרופא משפחה והייתה כאן נציגת משרד הבריאות שאמרה, וגם הגברת איגר אמרה, שאם אנחנו נכתוב שהוא צריך ללכת לרופא, האומן יצטרך כל יום לרוץ לרופא כדי לתת לו אקמול או נורופן או משהו כזה כשיש לו חום.
לכן אני מציע שאנחנו נאשר את החוק כפי שהוא לקריאה שנייה ושלישית. אם למישהו יש הסתייגות, הוא יכול להגיש הסתייגות.
יפעת כהן פוליצר
¶
אדוני, אני רוצה להגיד רק משפט אחד, ברשותך. התיקון הזה למעשה אומר שגם ילד שיצא לשבעה ימים בלבד יקבל חיסונים שההורים שלו מתנגדים לכך.
היו"ר ישראל אייכלר
¶
לפני כן אני רוצה לומר לך ולפרוטוקול. כל מה שהחוק הזה אומר מבחינתי ולהבנתי זה שדין אומן חירום כדין אומן רגיל.
אני שואל שאלה נוספת כדי להגיע להבנה. החשש שנותר כאן הוא שיש מצב שהילד הגיע לאומן חירום ואין לו את התיק הרפואי של הילד כדי לדעת את הרגישויות שלו. השאלה האם אפשר להכניס לחוק שבלבד שהאומן קיבל את התיק הרפואי.
יפעת כהן פוליצר
¶
זה שאת אומרת שאתם עושים את זה, זה מעולה ואני גם יודעת שאתם עושים את זה אבל אנחנו מבקשים שזה יהיה כתוב. מה הבעיה?
היו"ר ישראל אייכלר
¶
אני הייתי אומר לפרוטוקול וניתן את האישור שלנו לחוק בתנאי שבהנחיות אתם תכתבו בפירוש שהאומן יקבל את כל התיק הרפואי.
נטלי מופסיק
¶
כבר היום כתוב בחקיקה שאומן צריך לקבל דרך מנחה האומנה את כל המידע שנדרש לו לצורך טיפול בילד, כך שבוודאי שאנחנו מעבירים כל מידע רלוונטי שיש לנו.
היו"ר ישראל אייכלר
¶
את כבר השלמת. אם את רוצה להגיד משהו חדש, אני מוכן לשמוע. אם לחזור על דברים שכבר אמרת, אין לי זמן.
יפעת כהן פוליצר
¶
הדבר היחיד שאני רוצה לומר הוא שבתיקון הזה בסופו של דבר גם אם ילד יצא לארבעה-חמישה ימים, בטעות, לפני שבית המשפט שמע אותו, יכול להיות שהוא יחזור עם טיפולים רפואיים שההורים שלו התנגדו להם. אדוני את זה צריך לקחת בחשבון ברגע שהוא מאשר דבר כזה.
יפעת כהן פוליצר
¶
אבל ההורה לא יודע מה קורה. החוק הזה לא מחייב את העובדת הסוציאלית לחוק האומנה לפנות להורה ולומר לו שהיא רוצה לתת לילד אנטיביוטיקה. ההורה לא יודע שהוא יכול לפנות לבית המשפט. זה יהיה בדיעבד.
היו"ר ישראל אייכלר
¶
הייתי פעם במטוס ומישהו אמר לי שאחגור מהר את חגורת הבטיחות כי עוד מעט המטוס ינחת ואני לא אספיק לחגור את החגורה. אם הילד יקבל אנטיביוטיקה והוא יבריא, לא קרה שום דבר.
היו"ר ישראל אייכלר
¶
על הרגישות דיברנו עכשיו, שתהיה הנחיה ברורה שלא מוסרים ילד להורה אומן לפני שנותנים לו את כל המידע על הרגישויות ועל המחלות.
נטלי מופסיק
¶
לא. ממש לא. אנחנו נכתוב הנחיות שכל המידע נוכל לקבל ונעביר אותו לאומן. כבר היום זה כתוב בחקיקה.
היו"ר ישראל אייכלר
¶
אני רוצה להוסיף על מה שיפעת אמרה. אני רוצה שבהנחיות תהיה חובה להעביר את כל המידע על הילד.
יפעת כהן פוליצר
¶
אבל למה את לא מדברת איתו ברור? את מדברת איתו משפטית. אני מסבירה לך שוב. אדוני אומר לך שהוא מבקש את החומר הרפואי לפני מתן החלטה לטיפול.
נטלי מופסיק
¶
אדוני, אנחנו בוודאי תמיד כשאנחנו מעבירים ילד למשפחת אומנה, בוודאי שמנחת האומנה כשהיא מעבירה את הילד לעובדת סוציאלית לחוק הנוער, אנחנו נותנים את כל המידע שיש לנו. האם יכול להיות שבאותה נקודת זמן של 12:00 בלילה שמצאנו את הילד משוטט ברחוב בלי אוכל, בוכה ובלי בגדים, יהיה לי את כל התיק הרפואי שלו בשעה 03:00 לפנות בוקר? כנראה שלא.
נטלי מופסיק
¶
לא. אדוני, ממש לא. אני מעבירה לאומנים את כל המידע. זה גם כתוב בחקיקה. כתוב בחוק. יש סעיף בחוק.
נטלי מופסיק
¶
כן. הסעיף של מנחי אומנה. "אומן יקבל ממנחה אומנה שמונה לילד בטרם השמת ילד אצלו באומנה או בתקופת האומנה מידע כמפורט".
יפעת כהן פוליצר
¶
אבל זה לא חירום. את מבקשת להשוות את התנאים ואז את לא עושה תיקון. תשווי. זה מה שאני מבקשת.
יפעת כהן פוליצר
¶
גם החבר'ה של האומנה כאן מבקשים כדי להגן על עצמם. הרי מחר-מוחרתיים הם ייתנו תרופות לא מותאמות.
נטלי מופסיק
¶
הסעיף הזה חל גם על אומנת חירום. הניסיון לטעון כאילו לא, עדיין, כמו שאמרתי, כשאני מעבירה לפעמים ילד בשעה 03:00 בלילה, האם באותה נקודת זמן יש לי את כל המידע הרפואי על הילד? לא. אבל כנראה שגם בשעה 03:00 בלילה אני לא אתן לילד אנטיביוטיקה כי לא יהיה לי מי שייתן לו. בשעה 08:00 בבוקר אני אנסה לאסוף את כל המידע האפשרי ואני אעביר. בוודאי שאני אעביר את כל המידע שיש לי.
היו"ר ישראל אייכלר
¶
נניח כפי שאת תיארת, 03:00 בלילה, אין לך שום מידע על הילד, מצאת אותו ברחוב. אם תכתבו בהנחיה שתוך 12 שעות אתם תצטרכו להעביר, זה בסדר?
היו"ר ישראל אייכלר
¶
אתם צריכים להיות ערים גם לטיעונים שהעלתה יפעת. אני לא מבטל אותם. אני לא חייב לקבל בדיוק את המנגנון שהיא דורשת של בית משפט, אבל אני כן מבין את הדאגה ואני רוצה לכסות את העניין הזה שיהיה ברור. את אומרת שברגע אחד את לא יכולה, אבל ב-12 שעות את יכולה? ב-24 שעות את יכולה?
נטלי מופסיק
¶
כל המידע שאני יכולה להעביר לאומן, אם יש לי מידע קיים, אם ההורה העביר לי את המידע, בוודאי, אבל אם ההורה לא העביר לי את המידע ואין לי מידע להעביר, אני בוודאי לא חושבת שנכון – ולכן אני גם לא חושבת שנכון לכתוב את זה בחקיקה – להתנות את היכולת של אומן לתת טיפול רק אם הועבר או לא הועבר לו המידע.
היו"ר ישראל אייכלר
¶
שימו לב למה שאתם עושים. אני רציתי לפטור אתכם במילה אחת שנקראת דחוף. טיפול רפואי דחוף ורציתי שרופא משפחה יוכל לטפל – גם לא הסכמתם. מה אתם רוצים שאני אעשה? שאני אפסיק את הדיון ולא אאשר את החוק?
נטלי מופסיק
¶
אדוני, כבר בחקיקה היום מנחה האומנה צריך למסור להורה האומנה כל מידע רלוונטי לילד. אנחנו עושים את זה. אם יש לנו מידע, אם אנחנו מצליחים להוציא אותו, אנחנו עושים את זה.
רחל איגר לוין
¶
אני רוצה להדגיש ולהתייחס לדברים שיפעת אמרה לגבי המידע שניתן להורה. ברגע שעובדת סוציאלית לחוק הנוער מוציאה צו חירום והיא מקבלת על זה אישור להוציא צו חירום, היא גם אומרת להורה - במידה ויש אפשרות למסור לו כאשר לפעמים היא צריכה להשאיר פתק על הדלת, אם היא יודעת היכן ההורה – שיש אפשרות וזכותו של ההורה לפנות לבית המשפט ולהגיד שהוא מתנגד להוצאה בחירום. לא תמיד יש הורים וגם הילדים שאנחנו מטפלים בהם באומנות חירום לפעמים לא היו מעולם אצל רופא. לפעמים לא יהיה רופא קופת חולים כדי לתת את המידע. לכן אנחנו כל כך מדגישים לגבי אומנת חירום את הייחודיות של הדבר הזה. לא יכול להיות שאנחנו נותנים ילד שלא יודעים עליו כלום, הוא עם בעיות נשימה, עם חום גבוה, ואנחנו לא יכולים לתת למבוגר שמטפל בו עכשיו אפילו ל-24 שעות או 48 שעות או ל-72 שעות.
נטלי מופסיק
¶
אדוני, אנחנו נכתוב בהנחיות שמרגע שהילד הוצא לאומנת חירום, בתוך 48 שעות צריך להעביר את כל המידע הרלוונטי להורה האומן.
יפעת כהן פוליצר
¶
אדוני, אפשר לבקש שככל שניתן – אני מודעת למצבים בהם אין קשר עם ההורים – אני מבקשת להודיע להורים על כל מתן טיפול רפואי בכל שעה בשביל שההורים יוכלו לקחת את האחריות וכן לפנות לבית המשפט אם הם רוצים.
נטלי מופסיק
¶
מבחינתי זה חוק האומנה. זה אותו הדבר. בעקרון אפשר שעובד סוציאלי לחוק הנוער יפנה להורים ויאמר להם.
היו"ר ישראל אייכלר
¶
מה שחל שם, יחול כאן. הוספנו את מה שאמרת עכשיו. היועצת המשפטית תרשום את זה ובהנחיות שלכם אתם כותבים שאתם נותנים את כל המידע לכל המאוחר עד 48 שעות.
נטלי מופסיק
¶
זה נראה שאתם בדרך. רציתי להודות גם בשם 55 ילדים שעכשיו יוכלו לקבל טיפול רפואי כמו שצריך.
איילת וולברג
¶
אני אמשיך להקריא את הנוסח. אני רק אומר, ציינתי קודם ולא הקראתי, שזה יחול בשינויים המחויבים בכפוף להוראות סעיפים 34(ה) ו-43(ב). סעיף 43(ב) קובע שסמכויותיו של אומן יכול שיוגבלו בהוראות ההסכם עם האומן כאמור בסעיף 47, בצו שיפוטי שניתן בעניין זה ובהחלטת הגורם המוסמך. כלומר, ההסדר הזה כפוף לצו השיפוטי שניתן, להסכם עם האומן או להחלטה.
איילת וולברג
¶
כמו באומנה רגילה.
אני ממשיכה להקריא את הנוסח.
אושפז ילד שהושם באומנת חירום בבית חולים מכוח סמכות האומן לפי הוראות פסקה זו, יודיע על כך עובד סוציאלי לפי חוק הנוער (טיפול השגחה) או עובד סוציאלי לפי חוק הסעד (טיפול באנשים עם מוגבלות שכלית-התפתחותית), לפי העניין, לבית המשפט הדן בעניינו של הילד, בסמוך לאחר אשפוזו. לעניין זה, "בית חולים" – כהגדרתו בחוק זכויות החולה".
איילת וולברג
¶
בית חולים כמשמעותו בסעיף 24 לפקודת בריאות העם. כך הוא מוגדר בחוק זכויות החולה. בפקודת בריאות העם הוא כולל כל בית חולים, מרפאה, בית מרפא.
איילת וולברג
¶
העניין של הסיפה הזאת שבמקרה שבו הילד מאושפז כן מודיעים לבית המשפט, אני מבינה שזה כן לאפשר לבית המשפט להיות מעורב ולדעת במקרה שבו הילד עובר טיפול רפואי משמעותי.
איילת וולברג
¶
זה הגיע כבר בהצעת החוק הממשלתית. לא הוספתי אלא רק דייקנו את הנוסח כדי שיהיה ברור על איזה טיפול רפואי צריך לדווח לבית המשפט.
היו"ר ישראל אייכלר
¶
אני אומר לך מה מפריע לי במחשבה ראשונה. מביאים ילד לבית חולים, בית החולים יאמר שצריך ללכת לבית המשפט.
איילת וולברג
¶
הכוונה היא לא לפני האשפוז אלא לאחר האשפוז אבל כן אני אשמח להבהרה אם לדוגמה הילד אושפז לחודש, לא הכוונה אחרי החודש הזה.
איילת וולברג
¶
(2) אחרי סעיף קטן (ב) יבוא:
"(ג) על אומנת חירום יחולו הוראות סעיף 24(א)(2), בשינוי זה: המילים "וטרם מלאו לו 56 שנים" – לא ייקראו".
סעיף 24 עוסק בתנאים לקבלת רישיון אומנה. בסעיף (א)(2) אחד התנאים הוא שמלאו לאומן 25 שנים וטרם מלאו לו 56 שנים. מוצע כאן להסיר את המגבלה של הגיל, של ה-56 שנים, כן לשמור על המגבלה של מלאו לו 25 שנים אבל לא להגביל ולאפשר גם לאומנים שהם מעל גיל 56 לשמש כאומני חירום.
רחל איגר לוין
¶
תמר כהן ואליהו כהן הם הורי אומנת חירום לשעבר, לפני חודש הם סיימו אחרי 15 שנים בהן הם טיפלו ב-175 ילדים באומנת חירום. תמר היא תורה מהלכת והיא באמת רוצה לספר למה הגיל כאן הוא כל כך חשוב.
היו"ר ישראל אייכלר
¶
את לא צריכה להתרגש. אנחנו צריכים להתרגש שאת הצלחת לעזור ל-175 ילדים. אנחנו צריכים להיות נרגשים על שאת מכבדת אותנו בנוכחותך.
תמר כהן
¶
התחלתי בגיל 50 ואני היום בת 65. אני רוצה להגיד לך שמגיל 55 עד 65 אלה השנים הכי יפות, הכי מתאימות והכי טובות, אתה פנוי לגדל ילדים. אם יכולתי להמשיך עוד, הייתי ממשיכה. זה הזמן הכי טוב לקבל את הילדים. יש לך את כל הסבלנות ואת כל האהבה. אני רוצה להגיד לך שכל ילד וילד כמו יהלום, הוא קיבל מאיתנו טיפול הכי מסור בעולם. הוא יצא מאיתנו אחרי כמה חודשים בצורה מדהימה. לאפשר כי זה הזמן הכי פנוי ומתוך ניסיון, יש כוחות מעל הטבע כי מי שעושה חסד, השם נותן לו כוחות מעל ומעל ויש כוח לכל. גידלנו חמישה ילדים במקביל, תינוקות בני יומם, בני שנתיים ושלוש שנים, ארבע וחמש שנים והיו כוחות והיה יופי ושמחה שאין לה קץ.
עופר פרגי צבאן
¶
אפשר למחוא לה כפיים? אנחנו משפחה שלקחנו ילדים ממנה. בגיל בר מצווה, האורח הראשון שהילד רצה להזמין, זה אותם.
איילת וולברג
¶
התיקונים הבאים שאני אקריא הם תיקונים טכניים ששינו את התוספת בחוק זכויות החולה מתוספת לתוספת ראשונה. לכן בהתאמה מוצע לתקן גם בחוק הזה ובמקום תוספת לומר התוספת הראשונה.
2. תיקון התוספת הראשונה
בתוספת הראשונה לחוק העיקרי, בפרט 1, אחרי "בתוספת" יבוא "הראשונה".
3. תיקון התוספת השנייה
בתוספת השנייה לחוק העיקרי, בפרט 4, אחרי "בתוספת" יבוא "בתוספת הראשונה".
היו"ר ישראל אייכלר
¶
אני רוצה להצביע על מיזוג החוק הזה עם החוקים של חברי הכנסת מאיר כהן ויסמין פרידמן.
איילת וולברג
¶
על פי סעיף 84(ד) לתקנון הכנסת, הוועדה רשאית באישור ועדת הכנסת, בכפוף לאישור בהמשך, למזג הצעת חוק שהועברה אליה אחרי הקריאה הראשונה עם הצעת חוק שהועברה אליה אחרי הדיון המוקדם, על בסיס הנוסח שאושר בקריאה הראשונה.
הצעת החוק של חבר הכנסת מאיר כהן היא הצעת חוק פ/2165/25 שמוצע למזג אותה עם הצעת החוק הממשלתית.
היו"ר ישראל אייכלר
¶
מי בעד אישור מיזוג הצעת החוק של חברי הכנסת מאיר כהן ויסמין פרידמן עם הצעת החוק הממשלתית? מי נגד? אין נגד. מי נמנע? אין נמנעים.
הצבעה
אושר
היו"ר ישראל אייכלר
¶
החלטת המיזוג התקבלה.
עכשיו נעבור להצבעה על אישור החוק עצמו. הצעת חוק האומנה לילדים (תיקון מס' 4), (אומנות חירום), מי בעד אישור החוק כפי שהקריאה היועצת המשפטית? מי נגד? אין נגד. מי נמנע? אין נמנעים.
הצבעה
אושר
היו"ר ישראל אייכלר
¶
הצעת החוק אושרה.
תודה רבה. ההצעה אושרה ותעלה למליאה לקריאה שנייה ושלישית.
תודה רבה. הישיבה נעולה.
הישיבה ננעלה בשעה 14:14.
